脊柱与脊髓X线解剖课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脊 柱 与 脊 髓 X 线 解 剖,目的与要求,1、了解脊柱椎骨的组成,2、熟悉脊柱正 侧位X线解剖,3、掌握各部椎骨X线解剖,4、熟悉脊髓X线解剖,第一节,脊柱,X,线解剖,一、概,述,颈椎 （7）,椎骨（24）,胸椎（12）,腰椎 （5）,脊柱,骶骨（1）,骶椎 （5）,尾骨（1）,尾椎 （4）,椎骨一般形态,椎骨由椎体和椎弓两部分组成,椎体,椎弓根 一对,椎 板 一对,椎弓 棘 突 一个,横 突 一对,上下关节突 二对,(1,),颈椎,：,寰椎 齿状突 横突孔 棘突分叉,(2),胸椎：,肋头关节（肋椎关节）横突关节 棘突叠瓦状 上下关节突呈冠状,(3),腰椎：,棘突垂直板状 上下关节突呈矢状,(4)骶骨：,骶岬 骶前后孔 骶正中嵴 腰骶关节 骶髂关节,(5)尾骨：,脊柱,椎孔,由椎体和椎弓围成,椎管,上下椎孔连成,椎间盘,两椎体之间,终板,覆盖椎体上下缘的透明软骨,纤维环,终板之间的纤维软骨和胶原,髓核,纤维环中央弹性胶冻样物质,韧带,前纵韧带 后纵韧带 黄韧带,脊柱正位X线解剖,椎体正位,骨皮质 骨性终板,骨小梁,椎间隙,附件,横突 棘突 椎弓根 上下关节突,椎间隙,蝴蝶展翅,蝴蝶体部,：,棘突,蝴蝶双翼：,椎板、上下关节突、横突,椎弓根间距正常最高值,颈 椎,胸 椎,腰 椎,3 4 5 6 7,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12,1 2 3 4 5,28 31 33 33 31,28 24 22 20 20 20 20 20 20 21 25 29,29 30 31 34 39,关节突方向,上关节突,关节面朝向,颈椎 后上方,胸椎 后方,腰椎 内方,下关节突关节面朝向,颈椎 前下方,胸椎 前方,腰椎 外方,椎小关节,（关节突关节）,关节间隙,颈椎 前上斜向后下,胸椎 冠状位,腰椎 矢状位,关节间部（椎弓峡部）,椎骨每侧上下关节突之间的部分,椎板（椎弓板）,关节间部和棘突之间的宽骨,脊椎移行,颈7椎出现颈肋 12胸椎肋骨缺如（胸椎腰化）或第一腰椎胸化 第5腰椎骶化 骶椎腰化,腰大肌,脊柱侧位X线解剖,四个生理弯曲：,颈椎前凸 第4颈椎最前凸,弧弦距12+-5mm,不少于7mm,胸椎后凸，第七胸椎最明显,腰椎前凸，第四腰椎最前凸，,弧弦距18-25mm,骶尾椎后凸,椎间隙,2-6mm 胸椎间隙较窄 颈椎间隙5mm 腰椎更宽，第四、五腰椎间隙最宽，前部达15mm 腰骶间隙不到5mm,椎间孔,椎骨上、下切迹,椎管前后径线,棘突前缘即椎管后缘骨皮质，到椎体后缘的距离，颈椎12-18mm，胸椎14-23mm，腰椎15-28mm,二、各部椎骨,X,线解剖,（一）颈椎,前后位、侧位及双斜位 张口位,颈椎正位,寰枕关节 寰齿关节 关节突关节,钩突 斜坡 钩椎关节（Luschka氏关节，椎体间侧关节）,棘突,颈椎侧位,腭枕线（Chamberlain氏线),颈椎斜位,左后斜位-右侧椎间孔,右后斜位-左侧椎间孔,（二）胸椎,前后位及侧位,1、,胸椎前后位,2、,胸椎侧位,（三）腰椎,前后位、侧位及双侧后斜位,1、,腰椎前后位,横突 第三腰椎最长大 第四最小、尖刀状 第五宽大、可骶化,2、,腰椎侧位,椎管前后径,1、,腰椎斜位,重点检查椎弓峡部,右后斜位-右峡部,左后斜位-左峡部,狗头：,狗嘴-同侧横突,狗眼-椎弓根,狗耳-上关节突,狗前腿-下关节突,狗腹-椎板,狗颈-峡部（关节间部）,狗尾-对侧横突,狗后腿-对侧下关节突,（一）骶、尾骨,骶、尾骨常规正侧位，骶髂关节正位及斜位,1、骶、尾骨正位:腰骶关节,2、,骶、尾骨侧位,第二节,脊髓X线解剖,（一)脊髓外形,脊髓节（31）：,颈节8 胸节13 腰节5 骶节5 尾节1,脊髓圆锥,终丝（附着于骶2）马尾,颈膨大：,第四颈节至第一胸节，相当于支配上肢的臂丛发出的节段,腰膨大：,第二腰节至第三骶节，相当于支配下肢的腰骶丛发出的节段,脊髓节于脊柱的节段对应关系：,上颈髓(颈1-4)与同序数椎骨对应一致,下颈髓(颈5-8)和上胸髓(胸1-4)与同序数椎骨的上一个椎体平对(T4胸髓-T3胸椎),中胸髓(胸5-8)与同序数椎骨的上两个椎体平对(T5胸髓-T3胸椎),下胸髓(胸9-12)与同序数椎骨的上三个椎体平对(T9胸髓-T6胸椎),腰髓与第十至十二胸椎平对,骶髓和尾髓平对第一腰椎,脊髓的被膜：,硬脊膜、蛛网膜、软脊膜,硬膜外腔、硬膜下腔、蛛网膜下腔、终池,（一）脊髓血管,1、脊髓动脉,脊髓前动脉 供应脊髓前3/4,由左右椎动脉发出，再合并一个动脉干，沿脊髓前正中裂下行，沿途接受来自颈、胸、腰各部节段性动脉分出的前髓动脉的吻合，延伸至脊髓圆锥。血流方向自上而下，到脊髓下段，经交通支引流至脊髓后动脉,脊髓后动脉 供应脊髓后1/4,由左右椎动脉或小脑下后动脉发出，沿脊髓后外侧下行沿途接受后髓动脉补充。血流方向因部位而定。,髓动脉,髓动脉：,前髓动脉,后髓动脉（数量多，细小，中断）为脊髓的营养血管，是颈、胸、腰各部节段性动脉分支，经相应的椎间孔入椎管，形成根动脉，其中到达脊髓者。,（,4,）,脊髓的血液供应分区和薄弱区,1）上区（颈胸区）,相当于颈髓和上胸髓（胸节1-3）。血液供应主要来源于颈升动脉、椎动脉等分支形成的前髓动脉。,2）中区（中胸区）此区血液供应不良,相当于中胸髓（胸节1-3）。血液供应主要来源于肋间动脉分支形成的前髓动脉。此区动脉细、数量小、血运差,3）,下区（胸腰区）此区动脉粗、数量多,由下胸髓至脊髓圆锥，脊髓的供应主要来源于腰动脉、髂腰动脉和髂外侧动脉分支形成的前髓动脉。,4),血液供应薄弱区,由于节段性动脉的分支髓动脉之间吻合不够充分，形成血液供应的薄弱区，如胸节4和腰节1,脊髓静脉,与相应的动脉伴行，注入脊髓硬膜外腔的椎内静脉丛，再经椎外静脉丛与节段性静脉和胸、腹、盆及静脉交通。,脊髓的纵行静脉干和椎内静脉丛与颅内静脉相连，形成连续无瓣膜的静脉系。,脊髓造影,X,线解剖,蛛网膜下腔造影,上通枕大池，下达第2骶椎，,终止于终池的盲囊。,脊髓造影正位相,下颈段到上胸段较宽,胸中段最窄，胸下段又增宽,第一腰椎以下成终池，末端为盲囊,第五腰椎以下内只有马尾,根囊（神经鞘袖）：,蛛网膜下腔的两侧缘，每侧神经根水平成对的三角形形突起。脊神经由此穿出蛛网膜下腔达椎间孔。,正位片可以测量蛛网膜下腔内的脊髓横径,颈髓宽度不超过2cm，约为蛛网膜下腔宽度的 2/3（小于1/2颈髓萎缩，超过4/5颈髓肿大）,胸髓中段最窄，约8mm,颈膨大（向上），腰膨大（向下）,脊髓造影侧位相,脊柱,CT,解剖,椎体上部平面 后有缺口,椎体中央平面 完整骨环,椎间盘平面 见椎间孔,椎管的骨部,椎孔,由椎体和椎弓围成,椎管,上下椎孔连成,椎管的关节部,椎间盘,两椎体之间,终板,覆盖椎体上下缘的透明软骨,纤维环,终板之间的纤维软骨和胶原,髓核,纤维环中央弹性胶冻样物质,韧带,前纵韧带 后纵韧带 黄韧带,椎管测量,椎管前后径（矢状径）,椎弓根间径（椎管横径）,关节间径,侧隐窝（前后）高度,椎板间径,椎管面积测量,So much for today.,Thank You!,Bye-bye!,