阴阳学说与中国传统医学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,阴阳学说,与,中国传统医学,廖育群,中国科学院自然科学史研究所,2,3,4,“阴阳”“五行”各自为家,右,阴阳,十六家，二百四十九篇，图十卷。,右,五行,三十一家，六百五十二卷。,5,阴阳学说：,“古代中国人能够构想的最终原理”,李约瑟,6,阴阳学说与医学,阴阳学说对于中国传统医学的发展具有极为重要的促进作用，并在古代医学领域中获得了充分的运用与一定的发展。,传统医学,与民众生活息息相关 成为阴阳学说的,巨大载体,，直至今日，仍然有生存的空间；,阴阳学说,作为指导理论 使得传统医学成为“至今仍然存活，无法被近代西方医学全面取代”的唯一“古代科学”。,7,一、阴阳家及其学说旨要,阴阳家者流，盖出于羲和之官，敬顺昊天，历象日月星辰，敬授民时，此其所长也。及拘者为之，则牵于禁忌，泥于小数，舍人事而任鬼神。,汉书艺文志,8,司马迁论“四时之序”的重要：,“,四时,、八位、十二度、,二十四节,各有教令，顺之者昌，逆之者不死则亡。”,“序,四时,之大顺，不可失也。”,“,天道,之大经也，弗顺则无以为天下纲纪”,9,吕氏春秋“圜道”：,“天地车轮，终而复始，极则复反”,日,夜一周,月,躔二十八宿,精,行四时,物,：萌生长大成衰杀藏,云,气西行，,水,泉东流，日夜不休，上不竭，下不满,10,阳,山、水、日、昼、天、男、火、风、雄南、北,阴,山、水、月、夜、地、女、水、雨、雌北、南,循环,对立,11,秦汉时期“阴阳”、“五行”学说内涵特点的转变,阴阳学说,：注重“循环”注重“对立”,五行学说,：注重“分类”注重“循环”,12,音乐与阴阳之气,吕氏春秋古乐,：“昔古朱襄氏之治天下也，多风而阳气畜积，万物散解，果实不成，故士达作为五弦琴，以来阴气，以定群生。”,国语周语,：“铸之金，磨之石，系之丝木，越之匏竹，节之鼓而行之，以遂八风。于是乎气无滞阴，亦无散阳，阴阳序次，风雨时至，嘉生繁祉，人民和利，物备而乐成，上下不罢，故曰乐正。”,13,最早的病因解释,左传昭公元年,载医和云：“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。,分为四时,，序为五节，过则为灾。阴淫寒疾，阳淫热疾”,14,二、医学中阴阳循环、对立的不同表现,15,“四时之序”与“政事”,礼记月令,：,孟春之月：行秋令，则其民大疫；,季夏之月：行春令，国多风咳；,仲冬之月：行春令，民多疥疠；,16,“四时之序”与“养生之道”,黄帝内经 素问 四气调神大论,：,夫,四时阴阳,者，万物之根本也。所以圣人,春夏养阳,、,秋冬养阴,，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故,阴阳四时,者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。,17,“四时之序”与“针灸”,黄帝内经 素问 四时刺逆从论,：,春,者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。,夏,者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。,长夏,者，经络皆盛，内溢肌中。,秋,者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。,冬,者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随,四时之气血,而入客也，至其变化，不可为度。,18,阴阳家的“禁忌”与“医学”,正、二月，天气始方，地气始发，人气在,肝,；,三、四月，天气正方，地气定发，人气在,脾,；,五、六月，天气盛，地气高，人气在,头,；,七、八月，阴气始杀，人气在,肺,；,九、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在,心,；,十一、十二月，冰复，地气合，人气在,肾,。,19,春夏秋冬，各有所刺，法其所在。,春刺夏分,，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气；,春刺秋分,，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭；,春刺冬分,，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。,（素问诊要经终论）,20,医学的终极真理“阴阳”,阴阳,者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。,素问阴阳应象大论,21,阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。,水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。,素问阴阳应象大论,22,对立的二分法,23,三、医学中的特例 三阴三阳,太少阴阳，原是四时之称。以阳明、厥阴，合称三阴三阳者，医家之言也。,日,丹波元简,24,阳：太阳、少阳、,阳明,阴：太阴、少阴、,厥阴,经脉学说手、足各有三阴、三阳之脉,“辨证”体系疾病的进程分为六个阶段,25,“三阴三阳”的解释,黄帝内经素问阴阳离合论,问,：“今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？”,答,：“阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万；万之大，不可胜数，然其要一也。”,26,“,日,”,（昼夜）,分“三阴三阳”：,扁鹊,平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳；,黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，,是三阴三阳,时,也。,27,“,月,”分“三阴三阳”,：,黄帝内经 灵枢 阴阳系日月,28,“,年,”分“三阴三阳”,运气学说,地支,阴,阳,巳亥,厥阴,子午,少阴,丑未,太阴,寅申,少阳,卯酉,阳明,辰戌,太阳,29,四、医,学与易学,“不知,易,，,不足以言,大医,”，,明张景岳,30,唐孙思邈千金要方大医习业：,凡欲为大医，必须谙素问、甲乙、黄帝针经、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对，张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳卲等诸部经方；又须妙解阴阳禄命、诸家相法；及灼龟五兆、,周易,六壬，并须精熟，如此乃得为大医。,31,张景岳的“理由”与“结论”：,易之为书，一言一字，皆 藏医学之指南。,“欲该医易，理只阴阳”。,类经附翼医易,32,易与阴阳：,庄子天下：“易以道阴阳。”,将“爻”（,、,）解释成阴阳的代表,“易本无阴阳观念，易以道阴阳是战国时思想”,“义理”（内容）与“象数”（形式）的分离,汉书方术传：“仲尼称易有君子之道四焉”，即易系辞所言 “以言者尚其,辞,，以动者尚其,变,，以制器者尚其,象,，以卜筮者尚其,占,。”,33,“太极两仪四象八卦”,or“,四象两仪太极”,商周甲骨、金文、陶文中均有以数字表示的八卦图形，由3或6个数字组成；,商周铜器上还有由4或5个“”、“”、“”三种符号组成的图形；,汉扬雄太玄经：三种符号源于和代表,7,（）、,8,（）、,9,（）,34,易系辞成卦法,大衍之数五十，其用四十有九。分而为二以象两，挂一以象三，揲之以四以象四时，归奇于扐以象闰，五岁再闰，故再扐而后卦。,35,“易学的发展史，是易经的,形式,与,内容,割裂分离的历史，也是它不断走向,形式化,和,抽象化,的历史”；,“而取向于事物矛盾关系的卦象说，则开辟了我国古代,辩证法,思想发展的一条重要途径”,一般认为，大讲阴阳的易传形成于,战国中晚期,之间，至迟也在战国末期。医学与易学，大致均是在这一历史时期接受了阴阳学说，但两者间却无直接的启承关系。,36,易学的数字奇偶,&,医学的数字奇偶,易学,：阳奇阴偶1、3、5、7、9为阳；,2、4、6、8、10为阴。,尤特以九、六为阴阳的代表，凡阳爻（）皆称为九，阴爻（）皆称为六。,医学,：阳偶阴奇五脏（阴）六府（阳）,男八、女七，阳脉六、阴脉五,37,以“卦象”为喻,例1,左传昭公元年：晋平公请医和诊疾，谓其病为“蛊”。,问：“何谓蛊？”,医和曰：“淫溺惑乱之所生也。于文，皿虫为蛊；谷之飞亦为蛊；,在周易，女惑男、,风,落,山,谓之蛊,。”,38,以“卦象”为喻例2,金张从正儒门事亲,“观卦者，视之理也。视者目之用也。目之上纲则眨，下纲则不眨，故观卦上,巽,而下,坤,。,颐卦者，养之理也。养者口之用也，口之下颌则嚼，上颌则不 嚼，故颐卦上,艮,而下,震。,39,以“卦象”为喻,例3,金李杲兰室秘藏,“荷叶之物中央空，象,震,卦之体。震者，动也，人感之生足少阳。”,40,阴阳家：四时阴阳政事社会哲学论,易：占卜义理辩证思维的载体,董仲舒：哲学五常儒学发展第一步,东汉：易阴阳五行数字学风,宋：儒释道理学（道学、新儒学）,东汉与宋代的儒学“异端”：含有探索终极真理、解释万物自然、构筑宇宙发展模式的进步倾向,汉代：重五行；宋代：重阴阳,41,汉代：以今本黄帝内经、难经。为代表的医学经典，大讲阴阳、五行。,晋唐：风尚大变，独重实用。,宋代：学风又变，理论研究的兴趣转浓，汉代医学经典中的阴阳之说才倍受青睐，阐发注释越来越多。阴阳学说越来越成为理论医学基础的基础。,当代：“科学易”之风大行，“医易同源”、“医源于易”之说空前盛行！,42,中国医易学，邹学熹等，四川科技，1988。,医易会通，李浚川等，人卫，1991年。,周易传统医学与百病预测，中医药科技，1991年。,生命与八卦医易启悟，田合禄等，山西科技，1991年。,医易汇通，邹学熹，四川科技，1992年。,中国八卦医学，刘杰等，青岛出版社，1995。,周易文化与中医学，孟庆云，福建科技，1995年。,易学与中医，张其成，中国书店，1999年,43,中国古代“只有一本书是由符号系统与文字系统共同构成，只有一本书是为儒家与道家共同尊奉的，只有一本书对人文和科学都产生过重大影响，那就是,周易,。”因此：“,周易,是华夏文明的总源头，是中华文化的聚集点。”,易学与中医总序，中国书店，,1999,年。,44,对此：,我，以为易的确是一个巨大的载体不仅承载着早期巫师的“,占卜之术,”，儒家的“,义理之说,”，古代睿智的“,哲学思想,”，还必须承载当代的“,科学文化,”！然而就“,阴阳学说,”而论，易也只不过是一个载体而已。,你，以为如何？,45,五、中医的灵魂 辨证施治,46,中西医学的异同,解剖？手术？标本？化学药与天然药？,0点健康状态：“阴阳平衡”,数字疾病：“千般疢难”,正负号疾病的属性：“阴 阳”,47,未来的医学,or,医学的未来,多元化,48,谢 谢,49,