急危重病人抢救护理配合((教学查房、护理查房).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,急危重病人抢救的护理配合,主要内容,概述,急诊抢救的工作流程,急诊应急救护配合,交流,1,、概述,1、概述,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,1.1急诊科工作特点,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。,忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其是在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。,多学科性：就诊病人病种复杂，常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。,1.1,急诊科工作特点,易感染性,涉及暴力事件多,1.2急诊科工作的范围,1.非抢救性工作，只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎等。工作包括分诊接待、治疗、留观清创缝合等。,2.抢救性工作 抢救工作是急诊科的重点。可将抢救工作中的护士配合分成三部分：呼吸配合，循环系统配合，抢救现场实际记录。,呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰，人工呼吸气囊的使用，洗胃，神志，瞳孔，血压的监测，气管切开配合等。,循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图，执行各种医嘱，应用各种药物，导尿等。,抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊时间，神志，血压，脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并对外联系病人家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名电话,2、急诊应急抢救的工作流程,院前急救护理工作流程,“,120,”,、直到急诊、急救电话,手笔记录，根据录入资料准备出车，电脑录入,白天3分钟、晚上5分钟，带急救箱，专科人员急救器材,意识生命体征判断，病情危重，现场抢救CPR，稳定病情转运，死亡：留原地，指引办手续，可疑情况报警,指导工人搬运病人，安全防护，运输中密切观察病人病情，送人抢救室,回院后抢救交班，送往他院的，交代病情及现场处理情况，收回出车费用,补充、保证急救物品完好率100%，填写出车信息并反馈，协助清理出车费用,院内急救护理工作流程,判断意识发生病变、呼救值班医生或护士,开放气道给氧，心跳停止除颤，建立静脉通道,口头医嘱要复述,气管插管箱，除颤监护仪，备专科物品,生命体征观察，专科观察,如实做好护理记录及抢救记录,补充急救物品，完好率100%，协助清理费用,评估,开放气道,呼救,呼吸囊,监护仪,CPR,除颤,静脉通道,吸痰,吸氧,七步洗手,记录,急救流程,3、急诊应急救护配合,急诊急救护理工作流程,判断意识发生病变、呼救值班医生或护士,开放气道给氧，心跳停止除颤，建立静脉通道,口头医嘱要复述,气管插管箱，除颤监护仪，备专科物品,生命体征观察，专科观察,如实做好护理记录及抢救记录,补充急救物品，完好率100%，协助清理费用,急危重症,救护配合,护士与护士的配合,护士与医生的配合,护士与护士配合抢救,抢救定位法：定时、定人、定位、定责,三人、二人、一人,护士与护士配合抢救（三人）,三人抢救定位法（ABC）,头位（A）：主管护士/高年资护士/护士长，层级N3-N5,职责:1、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气,2、密切观察病情变化及时采取相应急救措施,3、协助医生将抢救进展告知家属,4、负责抢救现场的全程指挥（核心人物）,经验丰富,护士与护士配合抢救（三人）,腰位（B）：中年护士，层级N2-N4,职责：1.主要负责循环系统，即动力与通路如行胸外心脏按压，上多功能监护仪与协助除颤,2.快速建立2条以上有效的静脉通道抽血，静脉用药,3.配合医生做各种穿刺检查（操作人物）,手脚麻利,护士与护士配合抢救（三人）,脚位（C）：护士/低年资护士/进修人员或学生，层级N1-N3,职责：1.主要负责简单的急救处理如包扎止血固定、导尿，负责生命体征记录、用药记录、抢救记录、输液滴速记录；,2.负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避,3.撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间；把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管和登记，保持抢救环境的清洁，协助头位和腰位护士的工作（联络人物）,机警灵活,护士与护士配合抢救（三人）,抢救配合（以CPCR为例）,护士（A)：通畅气管-气管插管-人工呼吸机-头部降温-多脏器功能支持,护士(B):胸外心脏按压-电击除颤-心电监护-监测生命体征-开放静脉通路,护士（C）:用药-止血包扎-抢救记录-物品药品补给-登记,护士与护士配合抢救（二人）,二人定位抢救法(AB),头位（A）：主管护士/高年资护士/护士长，层级N3-N5,职责:1、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气,密切观察病情变化及时采取相应急救措施,协助医生将抢救进展告知家属,2、负责抢救现场的全程指挥（核心人物）;,3、负责负责生命体征记录、用药记录、抢救记录、输液滴速记录；负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避；撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间；把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管和登记，保持抢救环境的清洁，协助腰位护士的工作（联络人物）,经验丰富,护士与护士配合抢救（二人）,腰位（B）：中年护士，层级N2-N4,职责：1.主要负责循环系统，即动力与通路如行胸外心脏按压，上多功能监护仪与协助除颤,2.快速建立2条以上有效的静脉通道抽血，静脉用药；,3.主要负责简单的急救处理如包扎止血固定、导尿，,4.配合医生做各种穿刺检查（操作人物）,手脚麻利,护士与护士配合抢救（二人）,抢救配合（以CPCR为例）,护士（A)：通畅气管（口咽部吸引）-气管插管，接人工呼吸机-头部降温-多脏器功能支持-负责各种记录，维持秩序,护士(B):胸外心脏按压-开放静脉通路（医生到达后由医生做胸外心脏按压）-电击除颤，心电监护-监测生命体征-负责各种记录,护士与护士配合抢救（一人）,置患者于合适体位,-通畅气管,必要时胸外心脏按压,人工呼吸,-气管插管,气管内给药,-接人工呼吸机（医生到达后由医生做胸外心脏按压）,-开放静脉通路,-电击除颤，心电监护,-监测生命体征,护士与护士配合抢救,严重多发伤抢救配合,护士与护士配合抢救,急救,1.保持呼吸道通畅,2.建立静脉通道,3.及时控制血压,4.及时监测,5.做好术前准备,6.重视心理护理,配合抢救的评价,内容:,1.技术能力(50分):心脏复苏,心电监护,吸痰,除颤,呼吸机,气管插管,洗胃等专科流程;,2.非技术能力(50分):急救意识(10分),指挥协调能力(10分),应急能力(10分）分析判断能力（10分）团队协作（10分）,科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证,通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间,4、交流,抢救配合的要求,团队精神,互相协作,以老带新,当快则快,共识,大家熟悉操作流程,思想一致，统一做法,抢救路径,气道,动力,通路,清理气道,打开气道,建立气道,胸外心脏按压,泵胸外按压,心脏机按压,功能监护与除颤,迅速建立2条以上有效的静脉通路,必要时配合医生行深静脉穿刺,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!,