第七章社区中老年保健指导.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,第七章 社区中老年人保健与护理,2,教学目标,掌握：,WHO,年龄段的划分标准；人口老龄化的定义；,中老年人保健指导的内容,熟悉：,中老年人生理、心理、社会改变的特点；,中国人口老龄化的特征,了解：,我国中老年人保健的现状；,社区中老年人健康管理机构中护士的角色,3,教学内容,概述：一、,年龄划分标准,二、,人口老龄化现状,第一节,社区中年人的保健与护理,第二节,社区老年人的保健与护理,第三节,健康管理机构中护士的角色,测试题,4,年龄划分标准,WHO,年龄段的划分标准（,2000,）：,1.,44,岁：青年人,2.4559,岁：中年人,3.6074,岁：年轻老年人,4.7589,岁：老年人,5.,90,岁：长寿老人,中华医学会老年学会规定：,1.,中年期：,3544,岁,2.,中年后期：,4559,岁；,3.6089,岁：老年期,4.,90,岁：长寿期。,5,人口老龄化现状,1,概念,2,世界人口老龄化现状,3,中国老龄化现状,特点,、,特殊问题,、,解决办法,6,人口老龄化的概念,1.,人口老龄化（,aging of population,）：,指在社会人口的年龄结构中，,60,岁或,65,岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。,2.,国际上关于老龄化社会的标准：,60,岁以上,10%,，或,65,岁以上,7%,。,3.,两个含义：,一是指老,年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。,9,中国老龄化特点,1.,人口处于快速老龄化阶段,2.,老年人口,规模,巨大,3.,老龄化发展,迅速,4.,地区发展不平衡,5.,城乡倒置显著,6.,女性老年人口数量多于男性,7.,老龄化超前于,现代化,10,2011,年底，全国,60,岁以上老年人口,1.85,亿，比重为,13.7%,2013,年，老年人口将超过,2,亿,预计,2013,年至,2033,年，平均每年增加,1000,万老年人口,2033,年突破,4,亿,2050,年达到峰值,4.83,亿，比重高达,34.1%,，分别占届时亚洲老年人口的,2/5,和全球老年人口的,1/4,，比发达国家老年人口的总和还要多出,1,亿。,与此同时，,80,岁以上高龄老人,将由目前,2100,万增加到,2050,年的,1.08,亿,，,比重由,11.4%,提高到,22.3%,。,高龄老人生活不能自理率达,30%,以上，,90,岁以上老人的生活不能自理率高达,50%,以上。,老年人口规模,11,老龄化发展迅速,当,65,岁从,7%,上升到,14%,，就标志着从,“,老龄化社会,”,过渡到了,“,老龄社会,”,（,aged society,）。,完成这一过程，法国用,100,多年，而巴西、中国、日本、智利等国只用,25,年左右。中国预计将在,2026,年至,2027,年进入“老龄社会”。,12,先期进入老龄化社会的一些发达国家，目前人均国民生产总值达到,20000,美元以上，呈现出,先富后老,“,中国进入老龄化社会时，人均国民生产总值约为,3000,美元，,呈现,:,“,未富先老,”,.,何亚福（独立人口学者）：世界各国的发展历史表明，没有一个国家能在严重老龄化的情况下实现崛起。,老龄化超前于现代化,13,老龄化产生的原因,人们的寿命延长,生育率下降,生育高峰,14,人口老龄化的特殊问题,1.,社会负担加重,2.,劳动生产率降低,3.,产业结构老年化,4.,医疗需求增加,5.,社会保障的费用增加,6.,“,4,、,2,、,1,”,家庭,15,解决人口老龄问题的对策,1.,国家,政策,支持,2.,大力发展经济，提高社会承受能力,3.,建立和完善社会,保障,体系,4.,发展社会福利事业，提高,社区服务,水平,5.,健康老龄化、积极,老龄化,16,国家政策支持,中国政府先后制定,中国老龄事业发展,“,十二五,”,规划,和,社会养老服务体系建设,“,十二五,”,规划,：,将在,“,十二五,”,期间新增各类养老床位,342,万张,鼓励基层医疗机构为老年人提供卫生服务并监测,65,岁及以上老人的健康状况,发展老龄化产业以满足老年人的卫生保健需要,完善老年人口户籍迁移管理政策、家庭养老保障和照料服务扶持政策；,大力发展老龄服务，使居家养老服务网络覆盖所有的城市街道、社区和,80,以上的乡镇、,50,以上的农村社区。,17,北京大学人口研究所教授穆光宗说，我国养老服务体系滞后于养老服务需求，可谓,“,未备先老,”,。,中国老龄科研中心,2011,年的一项调查显示，中国,60,岁以上老年人余寿中有,2/3,时间处于,带病生存,状态；呈现,部分失能和完全失能,的老年人有,3300,万人。,目前中国养老床位总数仅占老年人口的,1.8,，远低于发达国家,5,至,7,的比例，也低于一些发展中国家,2,至,3,的水平。,18,在山东，据当地老龄部门调查测算，,“,十二五,”,时期，山东需要居家养老服务从业人员约,70,万人，机构养老服务从业人员约,11,万人。,然而，目前山东专职养老服务从业人员仅有,5,万多人，远不能满足实际需要。,养老服务机构普遍存在招工难、从业人员队伍不稳定和专业知识、技能水平偏低的问题。,收费较高、排队预约,19,社会保障体系,1.,社会养老保险,2.,退休金制度,3.,国家补助,4.,新农合,5.,大病医保,6.,家庭医生,国务院提出，到,2012,年底前将实现新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险的全覆盖，届时中国即可进入全民,“,制度养老,”,时代。,20,我国老年护理体系的发展,1977,年至今，有：,1.,医院的老年人护理,2.,老年病专科医院的设立,3.,老年护理医院的设立,4.,部分城市设立了老年护理中心,5.,其他老年机构：老年疗养院、敬老院、老年公寓等,21,22,健康老龄化和积极老龄化,健康老龄化和积极老龄化,是国际社会普遍认同的行动目标。,健康老龄化：,指老年人在晚年能够保持身体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。,1982,年，联合国第一届世界老龄大会将健康老龄化作为解决老龄问题的奋斗目标，强调一个国家的老年人中若有较大的比例属于健康老人，老年人的作用得到充分发挥，则这个国家的老龄化过程就是健康的老龄化。,23,积极老龄化是在健康老龄化基础上提出的新观念。,2002,年联合国第二届世界老龄大会提出了,“,积极老龄化,”,的发展战略，要求在,“,健康、保障、参与,”,这三个方面采取行动，促进老年人不仅要保持身心健康，还要积极面对晚年生活，继续为社会做出有益的贡献，,强调老年人不只是被关怀照顾的对象，也是社会发展的参与者和创造者,。,24,第二节 社区中年人的保健与护理,一、社区中年人的健康需求,身心变化特点,二、,社区中年人的健康需求,三、,社区中年人的保健指导,25,社区中年人的身心变化特点,生理特点：,各器官系统功能的稳定与衰退,形态的改变：,身高降低、驼背、体形发胖、肌肉,松弛、皮肤皱纹,心理特点：,人生的黄金时期,成熟稳重：智力、知识、情绪,个性稳定、意志坚定,亚健康状态,社会的中坚力量,家庭的中流砥柱,三十而立,四十而不惑,五十而知天命,26,社区中年人的健康需求,1.,健康信息,2.,建立健康行为,3.,应对生理和环境变化,4.,增强自我防护意识，预防各种职业性伤害,27,社区中年人的保健指导,1,健康教育：慢性病、癌症、更年期,2,指导,合理膳食,3,工作与,休息,4,合理的,运动,5,纠正不良行为习惯,6,学会应对压力,7,坚持定期,健康检查,28,合理膳食,一些中年期的常见病、多发病，如高血压、高脂血症、心脏病和脑血管病等的发生均与饮食和生活方式有密切的关系。发病在中年后期。,29,1,膳食评估,收集、整理和分析调查对象的营养摄取、饮食习惯等资料，找问题、针对性的指导。,1,）嘱调查对象回忆自己,24,小时的膳食，并记录。,2,）调查对象自己记录,3,天的膳食内容。,3,）肥胖者饮食习惯调查内容：是否经常吃易于引起肥胖的食品、食品的种类和量。如甜食、含脂肪高的食品、咸食品、促进食欲的辛辣食品等。,30,2,膳食平衡,平衡摄取食物是保证机体营养平衡的最好方法。膳食平衡具体方法,（,1,）了解食物的种类；,（,2,）每日摄取食物种类；,（,3,）适当的能量（热量）摄取；,（,4,）控制脂肪、胆固醇的摄取，是预防心脑血管病的关键。,31,3,摄取食盐的指导,每日摄取,10g,以下食盐可以预防高血压和脑卒中的发生。一般主张食盐,6,克,/,日。,使用醋、香料等调味品,有盐菜和无盐菜配合吃,吃减盐酱油,少吃咸菜,不和炒菜的汤,注意熟食品中的盐,32,工作与休息,近年来，中年人过劳死的比例急剧增大。,过劳死,：指由于急性循环系统疾病导致的突然死亡。发病与有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治疗、工作责任重、压力大等因素有关。,33,2004,年,4,月,8,日晚,6,点,30,分，,54,岁的爱立信,(,中国,),公司总裁扬麦先,生猝死在健身房跑步机上，系因心,脏病所致。（刚从上海出差回京，,曾是瑞典皇家空军预备军官，一直,有健身习惯）,2005,年,7,月,2,日晚,68,岁的著名特型演员古月先生在佛山因突发急性心肌梗塞而猝死。,34,2005,年,8,月年近,46,岁的著名演员高秀敏女士发生猝死。,2006,年,12,月,20,日，,72,岁的著名相声表演艺术家马季先生在家中发生猝死。,2007,年,6,月,24,日,59,岁的著名相声表演艺术家侯耀文先生在家中发生猝死，再次引起社会对于猝死的广泛的、极大的关注。,35,44,岁的复旦大学博士生李开学，于,2008,年,3,月,6,日猝死于书桌前。,26,岁挪威蛙泳健将戴尔 奥恩于,2012,年,4,月,30,日猝死于游泳馆更衣室内,36,学会主动休息,重要活动之前抓紧时间先休息一会儿。如参加考试、竞赛、表演、主持重要会议、长途旅行等之前，应先休息一段时间,保证每天,8,小时睡眠，星期天应进行一次,“,整休,”,，轻松、愉快地玩玩，为下一周紧张、繁忙的工作打好基础。,做好全天的安排，除了工作、进餐和睡眠以外，还应明确规定一天之内的休息次数、时间与方式，除非不得已，不要随意改变或取消。,重视并认真做好工间休息，充分利用这段短短的时间到室外活动，或做深呼吸，或欣赏音乐，使身心得以放松。,37,合理运动,1,、有氧运动：,有氧运动是指长时间、大量补氧的全身运动。,常见的有氧运动有快速步行、长跑、游泳等。,2,、运动强度计算：,最大心率,=220-,年龄,3,运动指导方法,（,1,）一日的运动量：人一般消耗热量,300kcal/,日，相当每天行走,10000,步。,（,2,）减轻体重的运动,（,3,）增强机体持久力的运动：一般每次需要,60,分钟左右，进行,2,3,次,/,周。注意要逐渐增加运动强度,。,38,中年人警惕六个方面的疾病信号,1,）晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥,不净。考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。,2,）上楼梯或斜坡时就气喘、心慌，经常胸闷、胸,痛，注意高血压和冠状动脉硬化的前兆。,3,）近来咳嗽痰多，时而痰中带有血丝。与支气管,扩张、肺结核、肺炎、肺癌等有关。,39,4,）食欲不振，吃一点油腻或不易消化的食物就感到上腹部闷胀不适，大便也没规律。考虑胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌等。,5,）胃部不适，常有隐痛、反酸、嗳气等症状与慢性胃病，尤其是胃溃疡或胃癌有关。,6,）脸部、眼睑和下肢常浮肿、血压高，伴有头痛，腰酸背痛。则可能是患了肾脏疾病。,身体出现以上不适时，要及时到医院就诊，以争取最佳治疗时机。,40,第三节 社区老年人的保健指导,一、,社区老年人的身心变化特点,二、,社区中年人的健康需求,三、,社区老年人的保健指导,41,社区老年人的身心变化特点,1.,生理特点：,各器官系统的老化与衰老,2.,心理特点：,记忆与思维,情绪情感与意志,人格,3.,社会生活改变特点：,生活方式的变化：,离退休、家庭角色,生活事件的发生：,丧偶、再婚、晚年丧子（女）、,家庭不和睦、经济困窘,42,社区老年人的健康需求,1.,老年常见疾病,2.,居住、衣着、营养等方面的特殊需要,3.,自理能力障碍方面的需要,4.,心理护理的需要,43,第二节 社区老年人的保健指导,1,娱乐与运动,2,营养与,饮食,3,休息与,睡眠,4,安全与,防护,44,1,娱乐与运动,（,1,）运动原则：,重视有助于心血管健康的运动,重视适度的重量训练,注意维持,“,平衡,”,体能运动,高龄老年人和体质衰弱者的运动,关注与锻炼相关的心理因素,WHO,关于老年人健身的五项指导原则,45,（,2,）运动项目,（,3,）运动注意事项：,空腹和饱餐后不宜立即运动,注意病情、气候变化,运动量不宜过大,活动动作应柔和,合理安排运动时间,选择合适的运动场地,自我监测运动强度：,运动后最适宜心率,=170-,年龄,46,47,48,49,2,营养与饮食,饮食搭配合理，营养平衡,合理的烹调,进餐准备,恰当的进餐方式,注意事项：,良好的进食习惯、饮食卫生,50,51,52,53,54,55,3,休息与睡眠,56,4,安全与防护,预防,跌倒,预防,坠床,预防,呛噎,预防,感染,用药安全,57,老年人用药注意事项：,先就医后用药；用药种类；用药剂量；用药时间；中西药不要重复使用；控制抗生素及滋补药的使用；观察药物不良反应,遵守医疗原则,注意服药安全,足量温水服药,观察不良反应,58,59,60,61,62,63,64,65,第三节 社区卫生服务中心中的护士角色,一、健康评估者,二、健康指导者,三、直接护理服务者,四、心理保健指导者,66,社区养老机构中的护士角色,（一）管理者,（二）培训者,（三）健康指导者,（四）直接护理服务者,67,1.2000,年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为：,A.35,44,岁,B.45,59,岁,C.35,55,岁,D.45,55,岁,E.35,59,岁,2.,老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括：,A.,游泳,B.,骑车,C.,散步,D.,快跑,E.,慢跑,68,3.,关于有氧和无氧运动的说法,错误的是,A.,有氧运动可以消耗体内的糖原和脂肪,B.,无氧运动产生乳酸蓄积在肌肉中，使运动不能长时间持续进行,C.,有氧运动至少坚持,10,分钟以上才能起作用,D.90%,的有氧运动是产生在运动,10,分钟以后,E.,有氧运动包括快速步行、游泳、跳绳、长跑等,4.,不属于老年期重大生活事件的是,A.,丧偶,B.,再婚,C.,退休,D.,经济困窘,E.,晚年丧子,69,5.,最常用的运动强度监测指标是,A.,呼吸,B.,体温,C.,运动后心率,D.,血压,E.,血糖,6.,哪项不是老年人的心理特征内容,A.,孤独心理,B.,多变心理,C.,怀旧心理,D.,性需求心理,E.,牵挂心理,70,