肝移植术后浅谈.ppt

Click To Edit Master Title Style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click To Edit Master Title Style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,浅谈肝移植术后的自我保健,宁波市器官移植中心,李惠利医院,肝胆胰,外科,吴胜东 陆才德,当您康复出院后脱离了医护人员的监护，就要靠自我监护，及时发现病情变化。,自我护理的好坏直接关系到移植器官的长期存活。,掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥充分的作用，提高生命质量。,千万记住：,移植病人赖以生存的基础,按医嘱正确使用免疫抑制剂,长期存活的首要问题,定期复诊、及时就诊,长期存活的基本条件,良好的心理状态、规律的生活、自我监测、自我护理,宁波市器官移植中心,独立完成肝脏移植手术,85,例,设立肝脏移植专科门诊（周一,-,周五上午）,建立规范的肝脏移植手术后随访制度,随访频率,术后13月：每2周随访一次,术后312月：每4周随访一次,术后15年：每412周随访一次,大于5年：每1224周随访一次,肝移植受者术后随访计划,检查项目 13月 312月 15年 大于5年,血常规,每次每次 每次 每次,肝、肾功能、血糖 每次 每次 每次 每次,血药浓度 每次每次 每次 每次,乙肝血清学检查 每1月 每1月 每3月 每3月,HBV-DNA,每1月 每1月 每3月 每3月,AFP（,肝癌）每次 每1月 每3月 每6月,腹部,B,超 必要时 必要时 必要时 必要时,胸片 每3月 每6月 每年 每年,胸片（肝癌）每1月 每1月 每3月 每6月,胸腹部,CT（,肝癌）,每3月 每3月 每3月 每6月,术后常见问题,生活上常见的小问题,长期服用药物遇到的注意事项,移植术后如何自我检测？,注意巩膜颜色（俗称眼白）,尿液颜色,在饮用同样水的情况下，尿色越清越好,大便颜色,粪便颜色应保持金黄色,巩膜颜色变黄，尿色变深，粪便变白应立即就诊,肝移植术后能拔牙吗？,必须向牙科医生说明自已是肝移植患者,拔牙前,24,小时及术后,24,小时均服用抗生素,感冒了怎么办？,免疫功能低下，容易感冒,早期感冒多饮水 多吃蔬菜，水果，多休息,选用感冒退热冲剂，板蓝根，双黄连等中成药,加用少量感冒药：泰诺 日夜百服宁,漏服药物怎么办？,拉米夫定这类药物，可在一天内任何时间补服,漏服普乐可复，可在接下来的,2,顿将漏服量平均补上,为什么肝功能中谷氨酰转肽酶总是偏高？,GGT,广泛分布在整个胆道系统内,GGT,升高的原因：,急性排斥反应 胆管梗阻 药物性黄疸 缺血灌注损伤,如果肝功能总胆红素，谷丙转氨酶，白蛋白正常，轻度,GGT,升高可能与药物性淤胆有关，无需治疗,肝移植病人能用中药治疗吗？,肝移植还是新生事物，中药治疗经验少,不是绝对禁忌,必须至正规，经认证的中医机构就诊,严禁乱服偏方及,“祖传秘方,”,肝移植术后如何体育锻炼？,散步，快步走，太极拳，钓鱼，高尔夫等等,锻炼后少量流汗，不感到疲劳为宜,肝移植术后可以养花种草，养宠物吗？,泥土有致病微生物，移植术后一年内，不要从事任何园内劳作,待情况好转后，可进行轻体力劳动，注意工作时带手套,禁止养猫及鸟,肝移植术后的饮食禁忌有那些？,一般无特殊饮食禁忌,肿瘤病人尽量不要进食含雌激素的食品（如蜂黄浆）,无需特别进补，野山参，灵芝等补品不一定合适,白木耳，黑木耳，香菇等可少量食用,不要服用葡萄汁和西柚汁,移植后能饮茶，喝酒，抽烟吗？,饮茶以绿茶为好，忌浓茶,禁止抽烟,肝功能正常，可少量饮酒,术后用药,免疫抑制剂治疗：,普乐可复,骁息,强的松,防止乙肝复发治疗：,拉米夫定,乙肝免疫球蛋白,其它,关于,FK506,的注意事项（一）,空腹时服用，间隔,12,小时（每天固定时间）,调整剂量后,1-3,天，药物浓度才会变化,药物浓度：,4-6,个月,5-10 ng/ml,7-12,个月,4-8 ng/ml,12,个月以后,4-6 ng/ml,抽血化验：清晨空腹 不要饮用葡萄汁及西柚汁,关于,FK506,的注意事项（二）,影响血药浓度的药物：,增高 口服避孕药 抗霉菌药 部分抗高血压药物,降低 安眠药 抗结核药 抗病毒药物,服药时呕吐及腹泻处理：,呕吐,10,分钟,30,分钟,1,小时,腹泻,5-6,次,3-5,次 小于,3,次,注意监测：,视力 心电图 肝肾功能 电解质 血糖,关于贺普丁和乙肝免疫球蛋白的注意事项,贺普丁联合低剂量乙肝免疫球蛋白的治疗方案,长期拉米夫定口服,乙肝免疫球蛋白肌肉注射 第一周,400-800,单位,/,天,第一月,400-800,单位,/,周,第,2-6,月,400,单位,/2,周,6,个月以后,400,单位,/4,周,乙型肝炎表面抗体浓度：,1-6,个月,500,以上,7-12,个月,300,以上,12,个月以后,100,以上,结 语,健康地生活,享受生命的欢乐,