新生儿行为测定的临床应用.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿行为测定的临床应用,十堰市妇幼保健院 姚春杨,八十年代，新生儿行为测定多用于考察某些,围产期高危因素,如产科用药尤其是产前镇静药及麻醉药、母亲饮酒、低出生体重等，,临床应用,目前更注重于,新生儿窒息、小于胎龄儿、高胆红素血症等,疾病的监测和评价。,临床应用,1988年全国12城市新生儿714人（男369人，女245人）,于生后23天、1214天和2628天测查3次，共,2142人次。,（NBNA）评分的正常范围,1989年1月至1990年6月全国13个协作单位对145例足月窒息儿进行研究,NBNA在窒息儿的应用,发现,窒息儿,7天时,NBNA35分者,以后的婴幼儿智能发育测验(CDCC)显示预后不良者占,44.4%,35分者预后不良者占,2.1%,。,NBNA在窒息儿的应用,1214天时NBNA35分的14例中，11例预后不良，其中,5例死亡，6例智能落后。,NBNA35分的115例中，智能落后者仅,1.74%,。,NBNA在窒息儿的应用,NBNA对新生儿窒息预后评价,7天时的敏感性和特异性分别为,88.9%和 82.6%,1214天时为,84.6%和97.6%。,NBNA在窒息儿的应用,重症窒息儿NBNA特点是,行为及主动肌张力,扣分最多,应常规动态检查，以监测病情变化。,NBNA在窒息儿的应用,对生后7天时NBNA35分者或出生Apgar评分5分钟6分的新生儿进行早期干预,NBNA在窒息儿的应用,包括新生儿期进行NBNA评定及以后的运动发育、认知能力、语言发育和交往能力的训练，,NBNA在窒息儿的应用,1.5岁时智能测定结果显示窒息儿干预组精神发育指数高于常规育儿组，与正常对照组相近，,而窒息儿常规育儿组明显低于正常对照组。,NBNA在窒息儿的应用,新生儿行为测定使家长知道,小儿从出生开始已有感受外界刺激和产生反应的能力,NBNA在窒息儿的应用,指导家长通过丰富环境和良好的育儿刺激,促进窒息儿的智能发育。,NBNA在窒息儿的应用,新生儿行为也已广泛应用于其他高危新生儿,包括高胆红素血症、小于胎龄儿等的监测与评价中。,新生儿行为在其他,高危儿中的应用,小于胎龄儿视听刺激反应、睡眠觉醒状态的维持、状态控制能力、肌张力、原始反射能力和自发运动形成能力均低下，新生儿期进步缓慢。,新生儿行为在其他,高危儿中的应用,高胆红素血症新生儿定向能力测查成功次数普遍较正常儿少，,精力不易集中。,新生儿行为在其他,高危儿中的应用,生后1年内追踪调查发现，小于胎龄儿 6个月、12个月时Bayley智能评分与新生儿期行为测定有明显相关性，,新生儿行为在其他,高危儿中的应用,故新生儿期行为测定可预测预后，,有利于早期干预。,新生儿行为在其他,高危儿中的应用,还有学者通过新生儿期行为检查，,研究脑性瘫痪和精神发育迟滞的早期发现，,从而做到早期干预。,新生儿行为在其他,高危儿中的应用,有研究表明，在高危儿中，行为能力、主动肌张力和原始反射中的,拥抱反射,是最具动态变化的指标，也是最易受疾病影响、最敏感的指标，,新生儿行为在其他,高危儿中的应用,而其余项目变化较小，,故尤其可通过对敏感项目群的观察，,了解疾病的影响程度和估计预后，不仅仅是评价总分。,新生儿行为在其他,高危儿中的应用,谢谢！,