手足口病的护理.ppt

手足口病的手足口病的护理理1.接到手足口病收治任接到手足口病收治任务时的准的准备l疾病知疾病知识的培的培训l急救人急救人员的的调配配l抢救救药物的配物的配备与培与培训l抢救器械的配救器械的配备与培与培训2.收治手足口病患儿收治手足口病患儿ICUICU配配备标准准一、一、设备要求要求儿童呼吸机、儿童呼吸机、心心电监护仪、心心电图机、机、除除颤仪、微量微量输液液泵、血气生化血糖分析血气生化血糖分析仪、床床边X X光机、光机、吸痰器、吸痰器、呼吸复呼吸复苏气囊、气囊、叩叩诊锤、手手电筒、筒、婴幼儿血幼儿血压计、眼底眼底镜、直接喉直接喉镜、气管气管导管、管、气管内吸痰管等。气管内吸痰管等。3.收治手足口病患儿收治手足口病患儿ICUICU配配备标准准二、二、药品要求品要求1 1、中枢神、中枢神经兴奋药 2 2、抗休克血管活性、抗休克血管活性药 3 3、强心心药 4 4、抗心律失常、抗心律失常药 5 5、降血、降血压药 6 6、血管、血管扩张药 7 7、利尿、利尿剂 8 8、脱水、脱水药 9 9、镇静静药 1010、解、解热药 1111、平喘、平喘药 1212、促凝血、促凝血药 1313、抗凝血、抗凝血药1414、激素、激素药 4.人人员的配的配备l人人员调配方案配方案l抢救救时的人的人员定位定位5.手足口病手足口病l肠道病毒道病毒EV71EV71感染多感染多发生于学生于学龄前儿童，尤以前儿童，尤以3 3岁以下年以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患患者可引起者可引起脑炎、炎、脑脊髓炎、脊髓炎、脑膜炎、肺水膜炎、肺水肿、循、循环衰竭等。衰竭等。传染染源源为现症患者和症患者和隐性感染者，主要通性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径泌物密切接触等途径传播。播。6.按按临床表床表现主要包括主要包括4 4个个阶段段l（一）手足口病（一）手足口病阶段段l（二）神（二）神经系系统受累受累阶段段l（三）心肺衰竭（三）心肺衰竭阶段段l（四）生命体征（四）生命体征稳定定阶段段7.分四期分四期l第一期：手足口病：第一期：手足口病：口腔有溃疡、手足臀部皮疹、发热l第二期：第二期：脑膜炎、膜炎、脑脊髓炎脊髓炎中枢神中枢神经系系统症状症状 1.意识状态异常:精神差、嗜睡、呕吐、易惊、2.肢体运动异常：无力、肢体抖动、瘫痪。3.睡眠状态改变：嗜睡、睡眠中断、失眠。4.抽搐：肌跃型抽搐、强直性痉挛。呕吐、颈部僵硬l第三期：第三期：A A：自主神：自主神经失失调:高热、四肢冰冷、呼吸浅促、口唇紫绀、血压高、B B：心肺衰竭期：心肺衰竭期:突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重l第四期：恢复期第四期：恢复期8.一般病例表一般病例表现l急性起病，急性起病，发热，口腔粘膜出，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出散在疱疹，手、足和臀部出现斑斑丘疹、疱疹，疱疹周丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性有炎性红晕，疱内液体，疱内液体较少。可伴有咳嗽、少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、心、呕吐、头痛等症状。部分病例痛等症状。部分病例仅表表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后后良好，无后遗症。手足口病症。手足口病阶段段l一般一般护理：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡理：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做食，做好口腔和皮肤好口腔和皮肤护理；理；l对症症护理：理：发热、呕吐、腹泻等、呕吐、腹泻等给予相予相应处理理；9.小儿危重患者的早期小儿危重患者的早期发现l具有以下特征的患者有可能在短期内具有以下特征的患者有可能在短期内发展展为危重病例，更危重病例，更应密切密切观察病情察病情变化，开展必要的化，开展必要的辅助助检查，有，有针对性地做好救治工作。性地做好救治工作。l（一）年（一）年龄小于小于3 3岁；l（二）持（二）持续高高热不退；不退；l（三）末梢循（三）末梢循环不良；不良；l（四）呼吸、心率明（四）呼吸、心率明显增快；增快；l（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；或无力；l（六）外周（六）外周血白血白细胞胞计数明数明显增高增高；l（七）（七）高血糖高血糖；l（八）（八）高血高血压或低血或低血压。10.重症病例表重症病例表现l神神经系系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；l呼吸系呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；l循循环系系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。11.神神经系系统受累受累阶段治段治疗l1 1控制控制颅内高内高压：限制入量，：限制入量，给予甘露醇予甘露醇0.50.51.0g/kg/1.0g/kg/次，每次，每4 48 8小小时一次，一次，202030min30min静脉注射，根据病情静脉注射，根据病情调整整给药间隔隔时间及及剂量。必要量。必要时加用速尿；加用速尿；l2.2.静脉注射丙种免疫球蛋白，静脉注射丙种免疫球蛋白，总量量2g/kg2g/kg，分，分2 2天天给予；予；l3.3.酌情酌情应用糖皮用糖皮质激素治激素治疗，甲基，甲基强的松的松龙1 12mg/2mg/（kgdkgd）；）；氢化可的松化可的松3 35mg/5mg/（kgdkgd）；地塞米松）；地塞米松0.20.20.5mg0.5mg（kgdkgd），分），分1 12 2次。次。l4 4其他其他对症治症治疗：如降温、：如降温、镇静、止惊（安定、静、止惊（安定、鲁米那米那钠、水合、水合氯醛等）；等）；l5 5严密密观察病情察病情变化，密切化，密切监护，注意，注意严重并重并发症。症。12.心肺衰竭心肺衰竭阶段治段治疗l1.1.保持呼吸道通保持呼吸道通畅，吸氧；，吸氧；l2.2.确保两条静脉通道的确保两条静脉通道的畅通，通，监测呼吸、心率、血呼吸、心率、血压和血氧和血氧饱和和度；度；l3.3.呼吸功能障碍呼吸功能障碍时，及，及时气管插管使用正气管插管使用正压机械通气，建机械通气，建议小儿小儿患者呼吸机初患者呼吸机初调参数：吸入氧参数：吸入氧浓度度80%80%100%100%，PIP20PIP2030cmH2O30cmH2O，PEEP4PEEP48cmH2O8cmH2O，f20f204040次次/分，潮气量分，潮气量6 68ml/kg8ml/kg左右。以后左右。以后根据血气随根据血气随时调整呼吸机参数；整呼吸机参数；l4 4在在维持血持血压稳定的情况下，限制液体入量；定的情况下，限制液体入量；l5.5.头肩抬高肩抬高15-3015-30，保持中立位；插胃管、，保持中立位；插胃管、导尿（禁止尿（禁止压迫膀迫膀胱排尿）；胱排尿）；13.心肺衰竭心肺衰竭阶段段药物治物治疗：l应用降用降颅压药物；物；l血管活性血管活性药物的物的应用：根据血用：根据血压、循、循环的的变化可化可选用多巴胺、多用多巴胺、多巴酚丁胺、米力巴酚丁胺、米力农等等药物；酌情物；酌情应用用强心、利尿心、利尿药物治物治疗；l果糖二磷酸果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注；或磷酸肌酸静注；l抑制胃酸分泌：可静脉抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛用西咪替丁、洛赛克等；克等；l退退热治治疗；l监测血糖血糖变化，必要化，必要时可皮下或静脉注射胰可皮下或静脉注射胰岛素；素；l惊厥惊厥时给予予镇静静药物治物治疗；l有效抗生素防治肺部有效抗生素防治肺部细菌感染；菌感染；l保保护重要重要脏器功能。器功能。14.临床常用床常用药物物l脱水利尿脱水利尿药l强心心药l血管血管扩张剂l心肌心肌营养和保养和保护l抑制胃酸分泌和保抑制胃酸分泌和保护胃黏膜胃黏膜15.甘露醇甘露醇l每每8g8g甘露醇可甘露醇可带出水分出水分100mL,100mL,脱水降脱水降颅压作用可靠确作用可靠确实。l当当给药速度速度过快快时，部分病人出，部分病人出现头痛、眩痛、眩晕、心律失常、畏寒、心律失常、畏寒、视物模糊和急性肺水物模糊和急性肺水肿等不良反等不良反应。原有心功能不全者，易。原有心功能不全者，易诱发心衰。心衰。l为使甘露醇达到最好使甘露醇达到最好疗效，用效，用药速度十分重要速度十分重要。一般主。一般主张宜在宜在20min20min30min30min内滴入内滴入。l用用药后注意后注意记录尿量尿量l脱水脱水剂避免外漏避免外漏16.强心心药l多巴胺：多巴胺：1.1.小小剂量量2 25g/5g/（kgkgminmin）主要）主要兴奋多巴胺受体，使多巴胺受体，使肾、肠系系膜、冠状和膜、冠状和脑血管血管扩张，肾血流量增加，外周阻力下降，血流量增加，外周阻力下降，对心率心率影响小。影响小。2.2.中等中等剂量量5 58g/(kg8g/(kgmin)min)主要主要兴奋11受体，促使去甲受体，促使去甲肾上腺上腺素素释放，心肌收放，心肌收缩力加力加强，心排血量增加，心率增快，心排血量增加，心率增快，肾血流量血流量增加。增加。3.3.大大剂量量8 810g/(kg10g/(kgmin)min)主要主要兴奋11和和11受体，使周受体，使周围血血管收管收缩，外周阻力增高，血，外周阻力增高，血压上升，增加心上升，增加心脏后后负荷，降低左心荷，降低左心室作功，尿量减少，易室作功，尿量减少，易诱发心律失常。心律失常。l多巴酚丁胺：加多巴酚丁胺：加强心心脏收收缩力，增加心排血量的作用，常用力，增加心排血量的作用，常用剂量量为2 25g/5g/（kgkgminmin）。）。l肾上腺素上腺素 l以上用以上用药必必须在在ICUICU内密切内密切监测心率血心率血压时应用。用。17.强心心药l米力米力农：目前不目前不认为其是急性心功能衰竭其是急性心功能衰竭时的首的首选用用药，尤其是在合，尤其是在合并急性心肌炎、感染性休克并急性心肌炎、感染性休克时极易极易导致病情致病情恶化。化。用法：用法：负荷量荷量 37.537.550g/kg iv(1550g/kg iv(15分分钟)；维持量持量 0.250.250.75g/kg/min0.75g/kg/min1.1.米力米力农通通过肾脏从尿液中排出，因此从尿液中排出，因此肾功能受功能受损时慎用。慎用。2.2.用用药期期间监测心率、心律、血心率、心律、血压、必要、必要时调整整剂量。量。3.3.合用合用强利尿利尿剂时，易引起水、，易引起水、电解解质失衡。失衡。4.4.可能伴有不良反可能伴有不良反应，如，如头痛、腹泻、低血痛、腹泻、低血压、心律失常、血小、心律失常、血小板减少等。板减少等。18.血管血管扩张剂l应用血管用血管扩张剂，注意血容量是否足注意血容量是否足够，密切，密切观察察疗效和血效和血压，l酚妥拉明：酚妥拉明：为a a受体阻滞受体阻滞剂，可广泛地，可广泛地扩张小小动脉，减脉，减轻心心脏后后负荷，荷，紧急情况急情况时可先以可先以0.150.15O.25mgO.25mgkgkg溶于溶于5 5葡萄糖液葡萄糖液20ml20ml中于中于 10101515分分钟内内缓慢推注慢推注，然后以，然后以1 1 5g5g(kg(kg分分)的的剂量加入量加入 5 5葡萄糖液葡萄糖液,或直接用小量或直接用小量维持。持。对急性左心衰、肺急性左心衰、肺水水肿有有较好的好的疗效。效。19.心肌心肌营养和保养和保护1.1.磷酸肌酸磷酸肌酸钠 ：婴儿：儿：0.5+5%GS10ml iv drip q12h0.5+5%GS10ml iv drip q12h或或1.0+5%GS20ml iv drip qd1.0+5%GS20ml iv drip qd；年；年长儿：儿：1.0+5%GS20ml 1.0+5%GS20ml 静脉滴注静脉滴注q12hq12h。一般。一般连续使用使用3 35 5天，病情重者可用天，病情重者可用7 71010天。天。2.2.果糖二磷酸果糖二磷酸钠：剂量量为100100200mg/(kg.d)200mg/(kg.d)，静脉滴注，静脉滴注时对血管刺激性血管刺激性较大，大，婴幼儿常因疼痛而引起哭幼儿常因疼痛而引起哭闹，加重心，加重心脏负担担3.3.静脉丙种球蛋白：静脉丙种球蛋白：2g/kg2g/kg，分，分2 2日。日。20.抑制胃酸分泌和保抑制胃酸分泌和保护胃黏膜胃黏膜1.1.质子子泵抑制抑制剂：奥美拉：奥美拉唑0.60.60.8mg/kg0.8mg/kg，每天，每天1 1次静脉注射。次静脉注射。2.2.H2H2受体阻滞受体阻滞剂：选用西咪替丁每天用西咪替丁每天101020mg/kg20mg/kg；或法莫替丁；或法莫替丁 每每天天 0.80.81.0 mg/kg1.0 mg/kg；或雷尼替丁每天；或雷尼替丁每天6 67.5 mg/kg7.5 mg/kg；每天分；每天分2 2次静滴，次静滴，连用用3 35 5天。天。3.3.胃黏膜保胃黏膜保护剂：如硫糖：如硫糖铝等。等。4.4.止血止血l 局部用局部用药:可用可用8mg8mg去甲去甲肾上腺素加人冷上腺素加人冷冻生理生理盐水水100ml100ml，经胃管胃管 注入或口服，注入或口服，l 止血止血药：立止血，：立止血，VitKVitK，止血敏，止血敏，l 生生长抑素及其衍生物：抑素及其衍生物：21.手足口病一般手足口病一般护理理 22.消毒隔离消毒隔离1.1.确确诊的患儿及的患儿及时隔离，按呼吸道、消化道及接触性隔离，按呼吸道、消化道及接触性传染病隔离。染病隔离。2.2.教教导小儿不要小儿不要对着他人咳嗽或打着他人咳嗽或打喷嚏嚏,要掩盖住口鼻，限制患要掩盖住口鼻，限制患儿及家属出入，限制陪儿及家属出入，限制陪护人数相人数相对固定，指固定，指导陪陪护人人员掌握防掌握防护措施。措施。3.3.定定时紫外紫外线消毒。床消毒。床单元定期擦拭消毒，加元定期擦拭消毒，加强床床边隔离，每隔离，每护理的患儿前后要洗或消毒双手。理的患儿前后要洗或消毒双手。4.4.对患儿的各种用具，如餐具（奶瓶）、玩具、患儿的各种用具，如餐具（奶瓶）、玩具、换洗衣物、被褥洗衣物、被褥等等应消毒消毒处理，残余食物、口水、呕吐物及排泄物按理，残余食物、口水、呕吐物及排泄物按污染性染性废物物处理。理。5.5.医医护人人员按呼吸道、消化道及接触性按呼吸道、消化道及接触性传染病的要求，做好个人染病的要求，做好个人职业防防护。23.心理心理护理理1.要用温和的要用温和的态度，度，爱护体体贴患儿，避免患儿哭患儿，避免患儿哭闹。2.做好患儿和家做好患儿和家长或陪或陪护心理心理护理，消除患儿和家理，消除患儿和家长或陪或陪护的陌生感和恐惧感，保持其情的陌生感和恐惧感，保持其情绪稳定，争取定，争取配合治配合治疗。24.皮肤皮肤护理理1.1.保保证患儿衣服、被褥清患儿衣服、被褥清洁，衣服要，衣服要宽大、柔大、柔软，床，床铺平整干燥，平整干燥，尽量减少尽量减少对皮肤的各种刺激。修剪患儿指甲必要皮肤的各种刺激。修剪患儿指甲必要时包裹患儿双包裹患儿双手，防止抓破皮疹；手，防止抓破皮疹；2.2.护士、家属士、家属护理患儿理患儿动作要作要轻柔，以免擦破皮疹，接触患儿前柔，以免擦破皮疹，接触患儿前后要洗手，看后要洗手，看护者要修剪指甲，避免者要修剪指甲，避免伤及患儿皮肤及患儿皮肤3.3.皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可根据医嘱使用皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可根据医嘱使用药物涂抹；臀物涂抹；臀部有皮疹部有皮疹时要保持臀部干燥清要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。，避免皮疹感染。25.口腔口腔护理理 1.保持口腔清保持口腔清洁，加，加强口腔口腔护理，每次理，每次进食前后，嘱患儿用温水食前后，嘱患儿用温水或生理或生理盐水漱口水漱口2.已有已有溃疡者，根据医嘱者，根据医嘱给予局部涂抹予局部涂抹药物，以消炎止痛和促物，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。面愈合。26.饮食食护理理 1.1.给患儿患儿进高蛋白、高高蛋白、高营养、易消化的流养、易消化的流质或半流或半流质饮食，少食食，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性，忌食辛辣、多餐，食物宜温凉、无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉、肉类等易等易使病情加重的食物。使病情加重的食物。2.2.对于母乳喂养患儿，患病期于母乳喂养患儿，患病期间乳母要注意乳母要注意饮食，忌食不食，忌食不洁或辛或辛辣、辣、鱼、虾类等易引起等易引起过敏的食物。敏的食物。3.3.对于患儿因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要于患儿因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予予补液，液，及及时纠正水、正水、电解解质平衡紊乱。平衡紊乱。27.重症手足口病重症手足口病护理理 28.病情病情观察察1.1.神志、精神状神志、精神状态：观察精神有无委靡、神志不清、嗜睡，或察精神有无委靡、神志不清、嗜睡，或烦躁不躁不 安、哭安、哭闹、激惹等。、激惹等。2.2.呼吸：定期呼吸：定期监测呼吸，呼吸，该病易出病易出现呼吸呼吸频率及率及节律律变化。化。观察有无咳察有无咳白色泡沫白色泡沫样或粉或粉红色泡沫色泡沫样痰，如出痰，如出现咳白色泡沫咳白色泡沫样或粉或粉红色泡沫色泡沫样痰，或呼吸深度不等、痰，或呼吸深度不等、节律不律不齐、潮式呼吸等，立即、潮式呼吸等，立即报告医生，做好告医生，做好气管插管、呼吸机气管插管、呼吸机辅助呼吸的准助呼吸的准备并配合并配合抢救。救。3.3.心率：定期心率：定期监测心率，出心率，出现心率的心率的显著增快或减慢可能合并著增快或减慢可能合并颅内病内病变，及及时报告医生告医生处理。理。4.4.血血压：神：神经系系统病病变的患儿血的患儿血压复复杂多多变，密切，密切监测血血压，血，血压升高升高多于降低者，升高可能有多于降低者，升高可能有脑损害。必要害。必要时可行可行动脉血脉血压监测。脉。脉压差差对监测心心输出量很有价出量很有价值，当脉，当脉压差差20mmHg20mmHg时，表示心，表示心输出量不出量不足，足，报告医生及告医生及时处理。理。29.各年各年龄段小儿呼吸、心率、血段小儿呼吸、心率、血压值年龄呼吸（次/分）心率（次/分）新生儿40451201401岁30401101303岁 25301001207岁20258010014岁18207090AgeSystolic(mmHg)Diastolic(mmHg)Neonate60-9020-60Infant(6mo)87-10553-66Toddler(2yr)95-10553-662-7yo97-11257-717-15yo112-12866-8030.病情病情观察察5 5、体温：定期、体温：定期监测体温，体温体温，体温变化多由体温化多由体温调解中枢紊乱引起。注解中枢紊乱引起。注意持意持续高高热的患儿，及的患儿，及时给予降温措施。患儿皮肤色予降温措施。患儿皮肤色泽、温度、温度能反映体表的血流灌流情况，肢端皮温明能反映体表的血流灌流情况，肢端皮温明显低于正常是周低于正常是周围循循环血容量不足的重要指征，要加以重血容量不足的重要指征，要加以重视。6 6、呕吐：、呕吐：观察是否察是否喷射性呕吐，射性呕吐，观察呕吐物的性察呕吐物的性质、量、色。、量、色。7 7、观察有无察有无颈抵抗、肌抵抗、肌张力力变化。出化。出现惊厥或惊厥或癫痫，立即予开放、，立即予开放、气道、吸氧、吸痰，遵医嘱使用气道、吸氧、吸痰，遵医嘱使用镇静静药物。物。8 8、瞳孔：、瞳孔：观察瞳孔察瞳孔变化，注意双化，注意双测瞳孔是否等大，等瞳孔是否等大，等圆，对光反射光反射是否灵敏。是否灵敏。9 9、尿量：是、尿量：是监测循循环状况的重要指状况的重要指标，应记录每小每小时尿量，用以估尿量，用以估价价组织血液灌注及血液灌注及肾功能情况。当尿量功能情况。当尿量1ml/kg/h1ml/kg/h，则表示表示组织灌注不足或循灌注不足或循环衰竭。衰竭。1010、大便：注意患儿排便情况，量、次数、性状，有无腹、大便：注意患儿排便情况，量、次数、性状，有无腹胀、腹痛、腹痛等。等。以上表以上表现可能出可能出现一种或同一种或同时多种，但出多种，但出现以上情况皆表示病以上情况皆表示病情加重，需提高警惕，密切情加重，需提高警惕，密切观察，及察，及时处理。理。31.循循环衰竭、肺水衰竭、肺水肿的的护理理1.1.绝对卧床休息，减卧床休息，减轻心心脏负担。儿童取半坐位，担。儿童取半坐位，婴儿儿头抬高抬高20-3020-30。衣被。衣被宽松以利胸廓自由松以利胸廓自由扩张。2.2.根据年根据年龄大小大小选择给氧方法，氧方法，监测血氧血氧饱和度，和度，给氧氧浓度一度一般般为30%-40%30%-40%，也可高达，也可高达50%-60%50%-60%。湿化瓶中装有。湿化瓶中装有20-30%20-30%酒精，酒精，每次吸入不宜超每次吸入不宜超过2020分分钟。3.3.保持呼吸道通保持呼吸道通畅 ：观察病人的咳嗽情况，痰液的性察病人的咳嗽情况，痰液的性质和量，和量，及及时清除口腔及呼吸道分泌物，必要清除口腔及呼吸道分泌物，必要时协助行气管插管，予助行气管插管，予呼吸机呼吸机辅助通气。助通气。4.4.迅速建立至少两条静脉通路，遵医嘱正确使用迅速建立至少两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物物32.循循环衰竭、肺水衰竭、肺水肿的的护理理5.5.用用药注意事注意事项 ：镇静静药，利尿，利尿剂、血管、血管扩张剂、6.6.病情危重者予留置胃管及尿管，定病情危重者予留置胃管及尿管，定时回抽胃管，回抽胃管，观察胃内容物察胃内容物遵医嘱做好胃黏膜的保遵医嘱做好胃黏膜的保护。留置尿管者注意尿的量、色、性状。留置尿管者注意尿的量、色、性状的的变化，注意尿管的固定及会阴部的清化，注意尿管的固定及会阴部的清洁、消毒。、消毒。7.7.饮食：食：发作期禁食，症状作期禁食，症状缓解后解后给流流质或半流或半流质饮食食8.8.限制水、限制水、钠，入液量，入液量606080ml/(kg.d)80ml/(kg.d)，保持一定的血容量。保，保持一定的血容量。保证热量量70Kcal/(kg.d)70Kcal/(kg.d)33.病毒性病毒性脑炎的炎的护理理1.1.病室空气新病室空气新鲜，光，光线稍暗，稍暗，环境安静，减少刺激。境安静，减少刺激。2.2.绝对卧床休息，治卧床休息，治疗护理集中理集中进行，取行，取头侧位，防呕吐物吸入位，防呕吐物吸入呼吸呼吸 道引起窒息，每道引起窒息，每2-42-4小小时更更换卧位卧位1 1次，保持床次，保持床铺平整干燥平整干燥以防褥以防褥疮及及坠积性肺炎的性肺炎的发生。生。3.3.吸氧吸氧4.4.建立两条以上静脉通道，遵医嘱予建立两条以上静脉通道，遵医嘱予扩容、容、镇静、降静、降颅压治治疗。注意滴速。注意滴速。5.5.保保证足足够的液量和的液量和热量，量，给高高营养、清淡、易消化的流养、清淡、易消化的流质、半、半流流质饮食，以少量多次食，以少量多次为宜。昏迷者鼻宜。昏迷者鼻饲流流质饮食，食，频繁呕吐繁呕吐不能不能进食者食者给静脉静脉输液，并液，并记出入量。出入量。6.6.加加强腰椎穿刺腰椎穿刺术中，中，术后后护理理l术中注意病儿面色、呼吸、脉搏中注意病儿面色、呼吸、脉搏变化。化。l术后取平卧后取平卧4-64-6小小时，暂禁禁饮食，密切食，密切观察有无察有无脑疝疝发生。生。34.病毒性病毒性脑炎的炎的护理理7 7、密切、密切观察病情察病情变化，做好化，做好观察察记录。7.1.7.1.注意注意观察体温、脉搏、呼吸、血察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、面色及肢体活、瞳孔、面色及肢体活动情情况况变化化7.2.7.2.密切密切观察精神状察精神状态，若出，若出现意意识障碍、嗜睡、障碍、嗜睡、烦躁、激惹、惊躁、激惹、惊厥、昏迷等厥、昏迷等变化，化，说明病情明病情继续加重，加重，应及早急救及早急救处理。理。7.3.7.3.密切密切观察察颅内内压增高增高现象，如出象，如出现剧烈烈头痛、痛、喷射性呕吐、小射性呕吐、小婴儿前囟儿前囟饱满、颅骨骨缝裂开等，裂开等，应通知医通知医师及及时应用脱水用脱水剂，在，在1515到到3030分分钟内推入或滴入。内推入或滴入。7.4.7.4.密切密切观察察脑疝疝发生。出生。出现瞳孔不等大、不等瞳孔不等大、不等圆或忽大忽小、或忽大忽小、对光反射减弱或消失、呼吸不光反射减弱或消失、呼吸不规则等，等，应立即通知医立即通知医师，积极做好极做好抢救准救准备。7.5.7.5.若病儿面色若病儿面色苍白或灰暗、脉搏白或灰暗、脉搏过速、肢体速、肢体发凉、皮肤有花斑、凉、皮肤有花斑、血血压下降，下降，为循循环衰竭的表衰竭的表现，通知医，通知医师及及时处理理7.6.7.6.保持呼吸道通保持呼吸道通畅，及，及时清除呼吸道分泌物，必要清除呼吸道分泌物，必要时做气管插管做气管插管或气管切开或气管切开35.呼吸机的准呼吸机的准备l电源、氧气表、源、氧气表、压缩机与呼机与呼吸机吸机连接、接、l安装湿化器、安装湿化器、l接呼吸机管道、接呼吸机管道、l湿化器加水；湿化器加水；l开启氧表、开启氧表、压缩机、呼吸机、机、呼吸机、湿化器开关；湿化器开关；l呼吸机初呼吸机初调参数：参数：1.1.吸入氧吸入氧浓度度 80%80%100%100%，2.2.PIP 25PIP 2530cmH2O30cmH2O，3.3.PEEP 4PEEP 48cmH2O8cmH2O，4.4.I:E=1:1.2I:E=1:1.21.51.5，5.5.f 20f 204040次次/分，分，6.6.潮气量潮气量6 68ml/kg8ml/kg左右左右。36.气管插管的气管插管的用物准用物准备l喉喉镜、牙、牙垫、l宽胶布、小枕胶布、小枕l导管管芯管管芯5ml5ml空空针、l导管管润滑滑剂、l麻醉麻醉药喷壶l吸引装置吸引装置l给氧装置氧装置l简易呼吸器易呼吸器年年龄导管内径管内径（mmmm）唇至气管中段唇至气管中段的距离的距离(cm)(cm)早早产儿儿足月儿足月儿1-61-6月月6-126-12月月2 2岁4 4岁6 6岁8 8岁1010岁1212岁1414岁2.5-3.02.5-3.03.0-3.53.0-3.53.5-4.03.5-4.04.04.04.54.55.05.05.55.56.06.06.56.57.07.07.0-107.0-1010101111111112121313141415-1615-1616-1716-1717-1817-1818-2018-2020-2620-2637.呼吸机呼吸机辅助通气助通气护理理一、一、维持有效及安全的通气治持有效及安全的通气治疗二、二、维持足持足够的供养及通气的供养及通气1 1、正确、正确调校呼吸机的通气校呼吸机的通气设定定2 2、时常常观察患者察患者对正正压通气的反通气的反应3 3、给予患者适量的止痛予患者适量的止痛药及及镇静静药4 4、严防人工气道阻塞防人工气道阻塞5 5、定、定时替患者替患者转换体位体位6 6、患者缺氧或通气困、患者缺氧或通气困难的的处理理38.呼吸机呼吸机辅助通气助通气护理理三、提供人工气管相关的三、提供人工气管相关的护理理1 1、人工气管种、人工气管种类2 2、人工气管位置及固定方法、人工气管位置及固定方法3 3、人工、人工导管气囊管气囊压力力4 4、气管加湿：、气管加湿：37375 5、经人工气管吸痰人工气管吸痰四、四、维持足持足够的心的心脏排出及排出及组织灌流灌流五、五、维持正常的持正常的肠胃道完整及提供足胃道完整及提供足够营养养 39.呼吸机呼吸机辅助通气助通气护理理六、六、预防感染防感染1 1、洗手、洗手2 2、无菌式气管内吸痰、无菌式气管内吸痰3 3、减少不必要的、减少不必要的“拆除拆除”呼吸机管道呼吸机管道4 4、加湿、加湿5 5、更、更换人工气管人工气管6 6、监测感染感染发生生七、七、监察及察及预防可能出防可能出现的并的并发症症1 1、心血管并、心血管并发症症2 2、肺部并、肺部并发症症3 3、肾脏并并发症症4 4、脑部并部并发症症5 5、消化道并、消化道并发症症40.呼吸机呼吸机辅助通气助通气护理理八、八、维持基本的生理照持基本的生理照顾1 1、眼部、眼部护理理2 2、口腔、口腔3 3、排泄、排泄4 4、皮肤、皮肤5 5、四肢、四肢九、提供足九、提供足够心理支持心理支持十、离机准十、离机准备1 1、呼吸功能、呼吸功能2 2、心血管功能、心血管功能3 3、脑神神经功能功能4 4、肾及代及代谢功能功能5 5、营养养41.重症患者交接重症患者交接项目目l生命体征生命体征l静脉用静脉用药l从从头顶到脚底的到脚底的查看看42.出院参考出院参考标准准l普通病例普通病例 病程超病程超过7 7天；天；体温正常持体温正常持续2-32-3天；天；精神状精神状态良好，活良好，活动能力与能力与发病前病前相近；相近；手足病手足病损干燥或消退、口咽病干燥或消退、口咽病变好好转，能，能进食；食；并并发症基本痊愈；症基本痊愈；辅助助检查恢复正常或基本正常恢复正常或基本正常l重症病例的出院重症病例的出院标准：准：病程超病程超过1010天；天；体温正常持体温正常持续2-32-3天；天；精神状精神状态良好；良好；手足病手足病损干燥或消退、口咽病干燥或消退、口咽病变好好转，能，能进食；食；严重并重并发症症经救治已救治已进入恢复入恢复期；期；辅助助检查恢复正常或基本正常。恢复正常或基本正常。43.手足口病出院宣教手足口病出院宣教l1 1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，注意孩子的儿童喝生水、吃生冷食物，注意孩子的营养、休息，加养、休息，加强体格体格锻炼，多吃含，多吃含维生素生素C C的食物：如白的食物：如白萝卜、胡卜、胡萝卜、橙子等卜、橙子等,保持保持营养均衡养均衡,以增以增强身体免疫力：新生儿重身体免疫力：新生儿重视母乳喂养以提高机体抵母乳喂养以提高机体抵抗力。避免接触患病儿童。抗力。避免接触患病儿童。l2.2.、看、看护人接触儿童前、替幼童更人接触儿童前、替幼童更换尿布、尿布、处理理粪便后均要洗手，便后均要洗手，并妥善并妥善处理理污物。物。l3 3、指指导家家长对玩具、餐具要定期清洗、消毒，并避免幼儿将玩玩具、餐具要定期清洗、消毒，并避免幼儿将玩具放入口中咬弄。具放入口中咬弄。l4 4、本病流行期、本病流行期间不宜不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭所，注意保持家庭环境境卫生，居室要生，居室要经常通常通风，勤晒衣被。新生，勤晒衣被。新生儿儿谢绝或减少探望者，以减少感染机会。或减少探望者，以减少感染机会。l5 5、儿童出、儿童出现相关症状要及相关症状要及时到医到医疗机构就机构就诊。居家治。居家治疗的儿童，的儿童，不要接触其他儿童，父母要及不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物患儿的衣物进行晾晒或消毒，行晾晒或消毒，对患儿患儿粪便及便及时进行消毒行消毒处理。理。44.45.