生命在于呼吸.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,生 命 在 于 呼 吸,坠积性肺炎的康复防治,武汉大学人民医院康复医学科,马思亮,概 述,1,、坠积性肺炎康复防治的,临床目的,2,、坠积性肺炎的,流行病学,3,、坠积性肺炎的,高发人群及好发科室,4,、,坠积性肺炎的,康复防治的临床应用,坠积性肺炎的康复防治的,临床目的,坠积性肺炎重在预防，加强坠积性的康复预防；,对于已经发生坠积性肺炎的患者，除了常规的临床治疗，加强对患者及家属的心肺康复健康宣教；,加强医务工作者的高度重视，降低坠积性肺炎的发病率和病死率；,提高患者的生活质量。,流 行 病 学,坠积性肺炎具有对常用抗菌药物不敏感，治疗效果欠佳的特点,老年长期卧床的患者坠积性肺炎,发生率,65.8%,由于肺部感染长期不渝，反复发作，成为重症,老年患者直接或间,接死亡的原因，严重影响患者的预后,据国外相关报道，其,死亡率达,33%71%,谁有坠积性肺炎？,中风的病人,脑外伤、脑肿瘤的病人,脊椎受伤的病人（,T4,以上脊髓损伤）,肺气肿、肺心病的病人,部分需气管切开、全麻气管插管的病人,长期卧床，不能自主改变体位的病人,吞咽障碍的患者,。,神经内科,胸外科,老年病科,重症医学科,骨外科,呼吸,内科,康复医学科,脑外科,？,坠积性肺炎的,康复防治,护理措施,翻身拍背,湿化气道,吸痰,口腔护理,您认为以下哪些工具可以应用于坠积性肺炎康复防治？,？,坠积性肺炎的,康复防治,呼吸功能管理,气道管理,体位引流,叩击和震动,刺激咳嗽（有效咳嗽）,呼吸功能训练,增加肺功能,体位管理,调整呼吸模式,呼吸神经生理促进技术,腹式呼吸,气道管理,体位引流,气道管理,改良体位引流,1,、可利用四折病床完成,2,、不耐受俯卧位，可左右交替引流,3,、使用滑布,气道管理,叩击和震动,频率：,1,次,2h,，,35min,次,体位：,侧卧位或坐位,方法：,由外向内，右下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前部，拍打时力度应均匀一致，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。,气道管理,刺激咳嗽（有效咳嗽）,患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲，掌握膈肌呼吸，强调深吸气。治疗师示范咳嗽及腹肌收缩；,患者双手置于腹部且在呼气时做,3,次哈气以感觉腹肌的收缩，练习发“,K”,的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩；,当患者将这些动作结合时，指导患者做深而放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽；,训练中不要让患者藉喘气吸进空气。,增加肺功能,体位管理,调整呼吸模式,呼吸神经生理促进技术,方 法,具体操作,患者表现,机 制,口周刺激法,治疗师用手指施加压力在患者的上唇，并保持,增加上腹部活动,深呼吸,叹息,与原始的吮吸反射有关,压迫上胸段,脊柱法,徒手施压在,T2T5,增加上腹部活动,深呼吸,背根介导的节间反射,压迫下胸段脊柱法,徒手施压在,T7T10,增加上胸廓呼吸运动,背根介导的节间反射,前拉底部抬举法,患者仰卧，手放在下段肋骨，把肋骨向上抬起,使胸廓后面底部扩张,增加上腹部运动,牵拉肋间感受器，背部肌肉,腹部协同收缩,施压于下段肋骨和骨盆上，左右两侧交替,增加上腹部运动,促进肌肉的收缩（腹直肌）,牵拉腹部肌肉的感受器,肋间、膈神经反射,肋间牵拉法,在患者呼气相沿肋骨上缘朝下牵拉，使肋间隙增宽,增加牵拉区域的活动,牵拉肋间感受器,徒手压迫法,摊开手掌，在治疗区域,施加适当的持续压力,收缩的区域活动逐渐增加,经皮输入,调整呼吸模式,腹式呼吸,腹式呼吸的方法,一只手放于胸前，另一只手放于上腹部,吸气同时确认腹部突出，并感受气流将手推起屏气,1-2秒,呼气时缩唇将气流缓慢呼出，腹部尽量回收，同时,另一只手轻轻按压，帮助膈肌上升，呼气深而缓,坠积性肺炎的,康复防治,心理支持,方式,放松技巧,鼓励他们谈论自己的感受,长期的过程,肺康复训练大讲堂,导致心理障碍的原因,外形的改变,活动受限后的孤独增加,与朋友和家人的交往障碍,缺乏社会支持,消极的自我概念和丧失尊严,坠积性肺炎的,康复防治,日常健康宣教,1,、保持乐观的心情，可促进系统的免疫力；,2,、每天定时开窗透气，保持室内空气新鲜，早中晚三次各通风,20min,为宜，避免穿堂风；,3,、保暖；,4,、多休息，保留原有体力，避免过度劳累；,5,、多饮水；,6,、勿抽烟；,7,、忌饮酒和浓茶；,8,、适当运动；,9,、吃饭后，不要立即休息，坐,20min,后逐渐躺下休息；,10,、注意口腔清洁。,谢 谢 聆 听！,