针灸推拿 胆经穴.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,足少阳胆经,THE Gallbladder Meridian of Foot-shaoyang,一、经脉,1、分布路线、起止,示意图：头,胁,腰部,下肢外侧中间,足,2、经气交接、走向,3、表里络属,4、联系脏器（肝、胆、侧头、,耳、目,）,二、主治概要,头面五官病、热病、神志病，肝、胆、,胁肋,和下肢病症。,三、了解胆生理、病理,素问,灵兰秘典论,“,胆者，中正之官，决断出焉。,”,1,、瞳子髎,定位：,主治：,近治头目疾,操作：,2,、听会,定位：,操作：,耳前三穴均不宜灸,主治：,近治耳、口、齿、面疾。,灵枢,决气,“,精脱者，耳聋,.,液脱者,.,耳数鸣,”,灵枢,脉度,“,肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。,”,灵枢,海伦,“,髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。,”,3,、率谷,定位：,主治：,近治,侧,头、耳疾。,操作：,4,、阳白,定位：,主治：,近治：头痛（前额痛）；,额肌瘫痪；,眼睑疾。,操作：,5,、,风池,定位：,针刺示意图,风池,眼区穴,操作,：严格操作，以防意外,；慎灸,素问,刺禁论,“,刺头中脑户，入脑立死。,”,主治：,通经活络：,头,项,、面颊诸病,治风要穴：,外风：,祛风解表、,清利头目,“,高巅之上，惟风可到。,”,“,伤于风者，上先受之,”,内风：,熄风潜,阳,“,诸风掉眩，皆属于肝,”,“,诸暴强直，皆属于风,”,清脑安眠,外感表证以及肝阳上亢、肝风上扰、肝火上炎引起脑、头、耳、目疾常用穴。,灵枢,海论,“,脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府,.,髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。,”,歌诀：,风池项肌外发际，头脑眼耳病能医；,熄风清脑安眠用，聪耳明目宣经气；,疏风解表又益脑，泻多补少刺寸余。,比较：,风池、列缺、合谷、曲池,现代常用于治疗,感冒,高血压，脑动脉硬化，失眠,视网膜出血，视神经萎缩，鼻炎，耳聋，耳鸣，甲状腺肿大,落枕，肩周炎，中风后遗症，吞咽困难,6,、肩井,定位：,操作：,注意方向、深度，防晕针，孕妇,慎,针,主治：,（,1,）近治项、背、肩、臂,疾,。,（,2,）特殊：妇科疾（乳痈，难产）,（,3,）推拿施术收式之用。,7,、日月,定位：,操作：,主治：,近治,局部病症及脏腑病：,胁肋、肝胆,胃,疾,。,肝实多泻胆,，胆虚多补肝,11、带脉,主治：带脉病,难经.二十八难：,“,带脉者，起于季肋，回身一周。,”,难经.二十九难：,“,带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。,”,灵枢,经别,“,足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉；,”,素问,痿论,“,故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。,”,运用：,1、腰酸腹满之症,2、下元不固之症,居髎：,主治：近治下肢疾,8,、环跳,定位,：,操作：,针刺可深可浅；刺伤神经的表现和处理。,灵枢,官针,“,凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。,疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜。大者泻，小者不移。,”,素问,刺要论,“,病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。,.,浅深不得，反为大贼。,”,主治：,腰髋,及下肢疾常用穴,如髋痹（风、寒、湿、热）、髋痛、,坐骨神经痛、半身不遂等等,素问,痹论,“,痛者寒气多也，有寒故痛也。,”,素问,举痛论,“,寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。,”,铜人腧穴针灸图经,“,环跳治冷风湿痹风疹，偏风半身不遂，腰胯痛不得转侧。,”,现代常用于治疗：,坐骨神经痛,髋关节及周围软组织病,9,、风市,定位：,主治：,强筋通络,治,下肢病症,痿痹、疼痛、,麻木、痉挛、,不遂,等。,治风之穴,（,内外,风）,类经图翼,“,治腰腿痠痛，足胫麻顽，脚气，起坐艰难，先泻后补，风痛先补后泻，此风痹冷痛之要穴。,”,10,、阳陵泉,定位：,主治：,（,1,）近治：下肢,筋,病,要穴,“,膝为筋之府,”,远治：胁肋疼痛，肩痛,（,2,）,“,筋,”,会：,舒筋活络、,强筋壮骨,“,下合,”,：疏肝利胆是肝胆病的主穴，如黄,疸、,口苦,、呕吐,。,甲乙经,：,“,胁下,搘,满，呕吐逆，阳陵泉主之。,”,“,胆胀者，胁下痛胀，口苦好太息，,阳陵泉主之。,”,“,脾痹引膝股外廉痛不仁，筋急，,阳陵泉主之。,”,铜人腧穴针灸图经,：,“,治膝伸不得屈，冷痹脚不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色。,”,大成,：,“,主膝股内外廉不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色，苦嗌中介然，头面肿。,”,类经图翼,：,“,主治偏风，半身不遂，足膝冷痹不仁，无血色，脚气筋挛。,”,现代常用于治疗：,坐骨神经痛,肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症,膝关节炎,小儿舞蹈症,11,、,外丘、光明、阳辅、,悬钟,定位：,光明,主治：,1、目疾,2、通乳,悬钟,主治：,近治：下肢疾患,远治：,侧头、颈,项,、胸,胁,疾,特殊：补髓壮骨,，,治髓病,应用：预防中风,现代常用于治疗：,颈淋巴结核,坐骨神经痛，脑血管病后遗症，下肢瘫痪，踝关节及周围软组织疾病，脊髓炎，腰扭伤，落枕,小儿舞蹈病,悬钟是治疗贫血的常用穴，此穴与红细胞生成有关。,12,、丘墟,定位：,主治：,近治：足踝肿痛、痿痹,等,。,远治：,侧头、耳目、颈,项,、胸,胁,疾,特殊：,胆经“,原,”,穴，治胆虚之症。,比较：,丘墟,、阳陵泉、胆俞,13,、侠溪,定位：,主治：,（,1,）,近治少用。,远治侧头、耳、目、胁肋疾。,（,2,）,胆经“荥”：泻肝胆之火,主治归纳,（,1,）头面五官病变：偏头痛，耳鸣，耳聋目痛，咽喉肿痛；,（,2,）热病；,（,3,）神志病：癫痫等；,（,4,）经脉所过部位病变：胸胁痛，下肢外侧中间的疼痛等。,思考题：,1,、试比较阳陵泉、悬钟的主治异同。,2,、举例说明风池的主治作用和操作要求。,3,、比较解表四穴的异同：风池、曲池、列缺、合谷。,4,、写出瞳子髎、丘墟、侠溪的位置。,关于阳陵泉,命名：（胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉”）又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是合上穴，为筋之会穴。,历代医家列为要穴，与其主治有关。,灵枢,邪气藏府病形篇,：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者，取阳陵泉：”此是治疗胆腑病症。阳陵泉又治筋病。,灵枢,邪气藏府病形篇,有：“,筋急，阳陵泉主之。”,马丹阳天星二十穴歌,：“膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。”阳陵泉又治疗足少阳经体表循行通络上的病变。,阳陵泉穴的心得分述如下：,阳陵泉穴的取法：本穴取法，历代文献其说不一。,灵枢,本输篇,：“伸而得之。”是让患者将下肢伸直，然后取穴；,针灸大成,：“蹲而取之。”是嘱病人取下蹲姿势再定穴；,中国针灸学,：“坐，屈膝重足,取之。”,以上方法对于老年人、儿童、体质虚弱者均不适宜。基原因是易发生晕针及弯针。我则采用仰卧位或侧卧位取穴，仰卧时对下肢微屈，在腓骨小头前下凹陷中取之。这种方法取穴病人感到舒适耐久，不易发生晕针、弯针，并容易引起经气，得气快，感传好。,主治范围,（一）胆腑病证,灵枢,邪气藏府病形篇,：“合治内腑”，,灵枢,四时气篇,：“邪在腑，取之合”。胆附于肝，内藏清汁，肝与胆在生理上相互联系，在病理上相互影响。故肝胆多同病，因湿热蕴结，入侵肝胆，胆汁外溢；或脾阳不运，湿热内阻，胆汁外溢；以及肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆实火等所引起的病证，都属本穴的治疗范围。,（二）筋的病证,阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之外。,难经,四十五难,云：“筋会阳陵泉”。故阳陵泉是治疗筋病的要穴，特别是下肢筋病，临床较为常用。具有舒筋和壮筋的作用。,（三）经脉通络上的病证,依其足少阳经的循行、针感的走向和穴位的所在，循经取穴，本穴治疗本经经脉循行通络上的下肢、髀枢、胁肋、颈项病，以及肝胆火旺，循经上扰的眼、耳、头部病变。,临床应用,（一）胁肋痛,灵枢,五邪篇,“,邪在肝，则两胁中痛”。,灵枢,经脉篇,：“胆足少阳之脉，,，是动则病：口苦，善太息，心胁痛不能转侧，,”,。肝与胆相表里，肝脉布胁肋，胆脉循胁里，过季胁，说明胁痛与肝胆的关系甚为密切。故循经取穴，取泻本穴治疗气滞、血瘀以及肝胆疾患引起的胁肋痛效果均佳。,杂病穴法歌,载有：”胁痛只须阳陵泉“。我在临床上根据辩证施治的原则，在下列三型的胁肋痛中主要运用阳陵泉穴治疗，尚可辅用其它腧穴。,1,瘀血胁痛,瘀血胁痛者取泻阳陵泉外，可辅以血会膈俞，配三阴交以活血。跌仆损伤者，尚可取阿是穴。诸穴相伍有通经活络，行血祛瘀之功。,2,肝郁胁痛,肝郁胁痛者取泻阳陵泉通调气机外，尚辅肝之原穴太冲，肝之募穴期门，以疏肝理气。诸穴相任共奏疏肝解郁、通络止痛之功。,3,湿热胁痛,湿热胁痛者多与今之胆囊炎有关。阳陵泉、支沟泻之能和解少阳而清热化湿。期门、日月是肝胆之气募集之处，泻之能疏利肝胆的气血。诸穴相任共达清热化湿、疏肝利胆之效。,研究进展,胆囊炎、结石症 据报道针刺阳陵泉可使胆囊收缩。胆总管的规律性收缩，排出胆道造影剂，进入十二指肠。还能促 进胆汁分泌，对奥狄括约肌有明显的解痉作用。对慢性胆囊炎、结石症有治疗效应。,肝脾脏疼痛 针刺阳陵泉透阴陵泉，治疗肝脾脏疼痛疗效较好，用强刺激手法，得气后留针,10,20,分钟，捻转出针。,落枕 针刺阳陵泉，治疗落枕,95,例，效果很好。,肩关节周围炎 有报道针刺阳陵泉，治疗肩关节周围炎,36,例，效果良好。,调整脑血流量，针刺阳陵泉，对脑血流量有一定影响。对急性缺性中风患者，通过针刺治疗取得良好疗效。实验研究，针刺右侧阳陵泉和曲池穴可影响到脑的血流动力学，使脑血流量增加，脑血管阻力降低，出针后脑血管阻力降低却不明显。而针刺对正常猫的脑血液动力学影响不大。,定位：,主治：,（,1,）位置：近治：,远治：,（,2,）穴性,操作：,