血栓与止血检验的临床应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血栓与止血检验,的临床应用,CAI,1,临床应用与评价,止凝血活性增强或,抗凝血活性减弱,血栓前状态或,血栓形成,相反,低凝状态或出血倾向,2,出血性疾病中的应用,出血性疾病,hemorrhagic disease,是由于遗传性或获得性的原因，,导致机体止血、凝血活性的减弱或抗凝血、纤溶活性的增强,引起自发性或轻微外伤后出血难止的一类疾病。,本类疾病的诊断，除病史、家族史和临床表现外，,血栓与止血检验具有确诊的重要价值,3,本类疾病的诊断，除病史、家族史和临床表现外，,血管因素所致出血性疾病,APTT（N）PT（A）,血管因素所致出血性疾病,观察出血的形态与分布，是否对称，平坦或高出皮表。,F、缺陷（原or获）,血栓与止血检验具有确诊的重要价值,APTT（A）PT（A）,APTT（N）PT（N）,出血性疾病的分类,APTT（A）PT（A）,血小板因素所致出血性疾病,血小板因素所致出血性疾病,出血性疾病 hemorrhagic disease,循环抗凝物质所致出血性疾病,出血性疾病的分类,血管因素所致出血性疾病,血小板因素所致出血性疾病,凝血因子异常所致出血性疾病,纤维蛋白溶解过度所致出血性疾病,循环抗凝物质所致出血性疾病,4,出血性疾病的诊断,一、病史,（一）出血类型:,（二）出血诱因:,（三）家族史:,5,观察出血的形态与分布，是否对称，平坦或高出皮表。,APTT（A）PT（A）,一期止血缺陷筛检试验的应用,积极大量补充。,APTT（N）PT（A）,出血性疾病 hemorrhagic disease,APTT（N）PT（A）,APTT（N）PT（A）,循环抗凝物质所致出血性疾病,APTT（A）PT（A）,二期止血缺陷是指凝血和纤溶异常所,一期止血缺陷筛检试验的应用,血管因素所致出血性疾病,二期止血缺陷是指凝血和纤溶异常所,APTT（N）PT（A）,出血性疾病的分类,三、选择止血药物必须针对性强。,二、体检,观察出血的形态与分布，是否对称，平坦或高出皮表。有无肌肉出血或关节腔出血，有无全身性疾病表现。,三、实验室检查,根据病史及查体可能提供一些诊断线索，先采用一些简单的化验进行筛选，查明在那一环节,然后再做较复杂的确诊性试验,6,一期止血缺陷筛检试验的应用,BT BPC,减少,正常,增多,血小板功能,缺 陷,原（继）发性,某些凝血,因子缺乏,vWD,低（无）,Fg,血症,原（继）发性,遗传,or,获得性,遗传,or,获得性,遗传,or,获得性,7,二期止血缺陷筛检试验的应用,二期止血缺陷是指,凝血,和,纤溶异常,所,引起的止血功能缺陷。,其筛检试验在临床应用时又为以下,四种情况,8,APTT（N）PT（A）,APTT（N）PT（N）,APTT（A）PT（N）,APTT（A）PT（A）,内源途径缺陷,无出血症状：,F、PK、,HMWK,缺陷,（,原,or,获）,有出血症状：,F,缺陷,（,原,or,获）,外源途径缺陷,FXIII,定性,（+）,有出血症状：,F、,缺陷,（,原,or,获）,FXIII,缺陷,（,原,or,获）,共同途径缺陷,F、,缺陷,（,原,or,获）,9,出血性疾病的治疗原则,一、病因治疗,对获得性出血性疾病，必须针对病因，,进行积极治疗。,二、输血及血液成分补充治疗,在病情危重或需手术时，应在短期内,积极大量补充。,三、选择止血药物必须针对性强。,10,The end,Good bye.,11,感谢观看,