肺部异常叩诊听诊音.pptx

单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,病例中肺部异常叩诊听诊音,LOREM IPSUM DOLOR,前胸部重要的体表标志,胸骨,锁骨,肋骨及肋间隙,胸骨角,腹上角等,前正中线,锁骨中线,后胸部重要的体表标志,第七颈椎棘突,肩胛骨,肩胛下角,肋脊角,后正中线,肩胛线,目录,肺部叩诊,A,肺部听诊,B,叩诊音,A,肺界,B,肺底活动度,C,叩诊,叩诊手法,直接叩诊,：,拳头,指掌、手指并拢以指尖,叩诊手法,间接叩诊,：,叩诊板：中指第一、二指关节,叩诊锤：中指,指端,LOREM IPSUM,LOREM IPSUM,叩诊顺序,上 下,内 外,清音,（,Resonance,）：,Lung,实音,（,Flat,）,:,Muscles and Bones,浊音,（,Dull,）,:over Heart and Liver,鼓音,（,Tympanic,）,:over Stomach,正常叩诊音分布,-,前胸,清音,（,Resonance,）,:Lung,实音,（,Flat,）,:,Spinous Process and Scapula,正常叩诊音分布,-,背部,肺部叩诊,结合案例,肺部大面积含气量减少的病变，如,肺炎,、肺不张、,肺结核,、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；和肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；以及胸腔积液、胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。,呼吸音,A,啰音,B,语音共振,C,胸膜摩擦音,D,听诊,Right,听 诊 部 位 及 方 法,支气管呼吸音：,喉部、胸骨上窝,支气管肺泡呼吸音：,胸骨两侧第,1,、,2,肋间,肺泡呼吸音：,大部分区域,前 胸,正常呼吸音的分布,后部,支气管呼吸音：,第,6,、,7,颈椎和第,1,、,2,胸椎,支气管肺泡呼吸音：,肩胛间区的第,3,、,4,胸椎水平及右肺尖,肺泡呼吸音：,大部分区域,正常呼吸音的分布,肺部听诊顺序,机制：,吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物,时形成的水泡破裂而产生的声音,由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆,裂音,湿 罗 音,断续而短暂，一次即连续多个出现,吸气时或吸气终末时较为明显,部位比较固定和局限,大中小水泡音可同时存在,咳嗽或排痰后可减轻或消失,湿,啰 音,的 特 点,按支气管口径的大小和腔内渗出物,的多少分为,:,捻发音,细湿啰音,中湿啰音,粗湿啰音,湿,啰,音的分类,肺部异常呼吸音,结合案例,发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。,弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之,Velcro,啰音。,胸部常见体征,视诊,胸廓,呼吸,动度,触诊,气管位置,语音,震颤,叩诊,音响,呼吸音,听诊,罗音,语音,共振,肺实变,对称,患侧减弱,正中,患侧增强,浊音或实音,支气管呼吸音,湿罗音,患侧增强,肺气肿,桶状,两侧减弱,正中,两侧减弱,过清音,减弱,无,减弱,肺不张,患侧塌陷,患侧减弱,移向患侧,消失或减弱,浊音,消失或减弱,无,消失或减弱,胸腔积液,患侧饱满,患侧减弱,移向健侧,消失或减弱,实音,减弱或消失,无,减弱或消失,气胸,患侧饱满,患侧减弱,移向健侧,减弱或消失,鼓音,减弱或消失,无,减弱或消失,THANK YOU,