老年高血压的治疗方案安博诺.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年高血压的治疗方案安博诺,老年高血压患者心血管风险更高,2、年中国老年高血压治疗专家共识,总心血管发病危险,在调整高血压和其他危险因素后，与,35-39,岁年龄组比较,60,岁人群的总心血管病发病风险增加倍,30%,1、版中国高血压防治指南,13%,降低收缩压,10mmHg,和舒张压,4mmHg,脑卒中风险降低,30%,，心血管事件和死亡风险降低,13%,老年高血压患者降压达标获益更大,脑卒中风险,心血管事件和死亡风险,众多指南明确建议老年高血压降压治疗需联合用药,老年高血压患者降压治疗需要兼顾,强效平稳降压,减少血压波动,降低脉压,更少的不良反应,更好的治疗依从性,更低的治疗成本,高血压协会(ASH)推荐ARB/HCTZ是联合降压治疗的优选方案,6、Journal of the American Society of Hypertension 4(1)()4250,安博诺,(,厄贝沙坦,/,氢氯噻嗪,),双重排钠扩血管，协同增效强效降压,7、孙宁玲主编.高血压治疗学.北京;人民卫生出版社:,安博诺,治疗中国老年高血压患者疗效卓著,起效迅速，治疗第,1,周可降低收缩压达,13mmHg,强效降压，治疗第,4,周可降低收缩压达,26mmHg,8.,谢玉兰等，现代医学,2006;34(6):417-9,0,-5,-10,-20,-30,-15,与基线相比的血压下降值,(mmHg),N=212,*,与基线相比,P0.001,-12.8*,-25.5*,-7.2*,-10.9*,1,周,4,周,收缩压,舒张压,-25,2,周,-20.4*,-13.3*,安博诺,治疗老年高血压患者降压强效持久,INCLUSIVE,研究亚组分析显示,安博诺,治疗半年仍可显著降低收缩压达,23mmHg,9.Cushman WC et al.Am J Geriatric Cardiol ;17:27-36,0,-5,-10,-20,-25,-15,与基线相比的血压下降值,(mmHg),N=212,*,与基线相比,P0.001,-14.9*,-23.0*,-6.5*,-10.9*,第,10,周,第,18,周,收缩压,舒张压,安博诺,治疗老年高血压患者,可显著降低脉压达,19mmHg,8.,谢玉兰等，现代医学,2006;34(6):417-9,0,-5,-10,-20,-25,-15,与基线相比的血压下降值,(mmHg),-9.3,-14.1,-18.8,*,与基线相比,P0.001,1,周,2,周,4,周,安博诺,治疗中国老年高血压患者,血压达标率高达,91,谢玉兰等，现代医学,2006;34(6):417-9,100,80,60,40,20,0,血压达标率,(%),90.6%,83.3%,安博诺,安博维,安博诺降压疗效显著优于氯沙坦/氢氯噻嗪,安博诺降压持久达标治疗1年后达标率达83%,与基线相比的血压下降值(mmHg),降低收缩压10mmHg和舒张压4mmHg,1、版中国高血压防治指南,安博诺降压持久平稳,谷峰比值高,The Journal of International Medical Research.,FDA要求将要药物的谷峰比值大于50%才能采用1天1次的给药方式。,强效降压，治疗第4周可降低收缩压达26mmHg,1、版中国高血压防治指南,16、Schmieder RE,et al Vascular Health and Risk Management ;5:991-1000,在调整高血压和其他危险因素后，与35-39岁年龄组比较,安博诺降压持久达标治疗2年后达标率仍超80%,2003;25:28492864,*坐位舒张压90mmHg,6、Journal of the American Society of Hypertension 4(1)()4250,（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）,安博诺,治疗老年高血压患者,血压达标率显著高于年轻患者,9.Cushman WC et al.Am J Geriatric Cardiol ;17:27-36,100,80,60,40,20,0,65,岁,65,岁,血压达标率,(%),78%,96%,8,10,12,14,16,18,20,22,0,2,4,6,基线,治疗后,60,80,100,120,140,160,时间（小时）,血压,(mmHg),安博诺,降压持久平稳,平滑指数高,10,、,ClinTher.,2003;25:28492864,收缩压平滑指数,=,舒张压平滑指数,=,平滑指数是指给药后每小时血压变化的均值与标准差的比值，是平稳降压的有效评价指标。,安博诺,降压持久平稳,谷峰比值高,谷峰比值,(%),收缩压,舒张压,谷峰比值(T/P比值)：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值，是长效降压的判断指标。,谷峰比值大于50%的药物才能在24小时内持续作用。,FDA要求将要药物的谷峰比值大于50%才能采用1天1次的给药方式。,10,、,ClinTher.2003;25:28492864,97%,89%,11,、,Raskin P,et al.Journal of Human Hypertensiaon 1999;13:678-683,*血压达标指舒张压,(DBP),90mmHg,100,80,60,40,20,0,6,个月,12,个月,血压达标*率,(%),85%,83%,安博诺,降压持久达标治疗,1,年后达标率达,83%,安博诺,降压持久达标治疗,2,年后达标率仍超,80%,血压达标*率,(%),（,n=1006,）,12,、,Littlejohn T et al.Clin Exp Hypertens 1999;21(8):1273-1295,*坐位舒张压,90mmHg,13,、,Bobrie G,et al.Am J Hypertens.2005;18:14821488,安博诺,降压疗效显著优于缬沙坦,/,氢氯噻嗪,(N=222),收缩压,舒张压,血压变化,(mmHg),-13,-,-14,-12,-10,-8,-6,(N=227),安博诺,缬沙坦,/,氢氯噻嗪,安博诺降压持久平稳,平滑指数高,安博诺治疗老年高血压患者,6、Journal of the American Society of Hypertension 4(1)()4250,在调整高血压和其他危险因素后，与35-39岁年龄组比较,（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）,66%安博诺依从性良好，不良事件停药率仅0.,谷峰比值(T/P比值)：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值，是长效降压的判断指标。,与基线相比的血压下降值(mmHg),Am J Hypertens.,*坐位舒张压90mmHg,安博诺降压持久达标治疗2年后达标率仍超80%,安博诺,降压疗效显著优于氯沙坦,/,氢氯噻嗪,24h,动态血压下降值,(mmHg),14,、,Neutel JM,et al.The Journal of International Medical Research.2005;33:620-631,安博诺,氯沙坦,/,氢氯噻嗪,收缩压,舒张压,安博诺,治疗老年高血压患者安全性良好与安慰剂相当,安博诺不良反应发生率与安慰剂相当,8,、谢玉兰等，现代医学,2006;34(6):417-9,15,、,Weire,MR,et,al.,Journal of Clinical Hypertension 2007,Supply 5,9(12):23-30,大规模临床门诊随访显示,安博诺,安全性良好，不良事件发生率仅,0.66%,安博诺,依从性良好，不良事件停药率仅,0.27%,16、Schmieder RE,et al Vascular Health and Risk Management ;5:991-1000,不良反应发生率,(,),不良事件,严重不良事件,因不良事件停药,专利、原研制及单独定价药品临时最高零售价格标准,安博诺,日治疗费用最低，性价比最高,成分,公司,日治疗费用,(,元,),安博诺,（厄贝沙坦,+,氢氯噻嗪）,赛诺菲安万特,5.3,氯沙坦,+,氢氯噻嗪,默沙东,7.7,缬沙坦,+,氢氯噻嗪,诺华,8.3,缬沙坦,+,氨氯地平,诺华,9.8,安博诺,：简化治疗，提高依从性,合二为一，减少服药数量,每天一次，使用方便,安全耐受，老年患者,无需调整用量,感谢观看,