派瑞松治疗35例皮炎湿疹疗效观察.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/9/7,#,临床皮肤科杂志,2000,年第,3,期第,29,卷 皮肤病治疗作者：杜娟徐前喜朱铁君单位：北京医科大学人民医院皮肤科，,100044,我科于,1999,年,5,7,月用派瑞松治疗,35,例皮炎湿疹患者，并进行了临床观察及实验室检查，现将结果报告如下。,1,资料及方法,1.1,临床资料：,35,例门诊患者，男,17,，女,18;,年龄平均,43,岁,(7,72,岁,);,其中急,性湿疹,1,例，亚急性湿疹,11,例，慢性湿疹,13,例，神经性皮炎,7,例，接触性皮炎,1,例，脂溢性皮炎,1,例，自身敏感性皮炎,1,例,;,病程平均,2.904.58,年,(1,周,20,年,),，患者,1,个月内均未接受全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗，,1,周内未使用过局部抗生素、抗真菌药或皮质类固醇药物。,1.2,治疗方法及实验室检查：每日早晚各用,1,次派瑞松霜，薄薄涂于患处。疗程,2,4,周。实验室检查：初诊及用药,1,周后均进行真菌镜检、培养和细菌培养，若为阳性，则用药后,2,周再复查。取材为鳞屑及渗出物。,1.3,观察指,标：自觉症状：瘙痒。体征：红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润或苔藓化、角化脱屑等。,1.4,评分标准及疗效判定：按,4,级评分法进行。疗效评价标准：治愈：积分值减少大于,95%;,显效：积分值减少,61%,95%;,好转：积分值减少,20%,60%;,无效：积分值减少小于,20%,。,2,结果,35,例患者中,5,例用药,2,周，,12,例用药,3,周，,18,例用药,4,周。用药,2,周后,35,例患者中痊愈,5,例,(14.3%),，显效,7,例,(20.0%),，好转,20,例,(57.1%),，无效,3,例,(8.6%),，有效率为,34.3%,。用药,3,周后，,30,例患者中痊愈,6,例,(20.0%),，显效,10,例,(33.3%),，好转,13,例,(43.3%),，无效,1,例,(3.3%),，有效率为,53.3%,。用药,4,周后,18,例患者中，痊愈,6,例，显效,10,例，好转,2,例,，有效率为,88.9%,。治疗前,35,例患者中,8,例细菌培养阳性，,2,例真菌培养阳性。其中急性湿疹,1,例，培养为红色毛癣菌，亚急性湿疹,3,例，培养分别为金黄色葡萄球菌,2,例，霉菌,1,例。慢性湿疹,1,例，培养为金黄色葡萄球菌。神经性皮炎,4,例，培养为金黄色葡萄球菌,2,例，表皮葡萄球菌,1,例，绿色溶血性链球菌及卡它球菌,1,例。接触性皮炎,1,例，培养为表皮葡萄球,菌。治疗,1,周后,7,例细菌培养转阴。,1,例亚急性湿疹治疗前培养为金黄色葡萄球菌，治疗,1,周后为阴沟肠杆菌，,2,周后转阴。,1,例急性湿疹治疗前真菌镜检阳性，培养为霉菌，治疗,1,周后,仍为阳性，培养为霉菌，治疗,2,周后转阴。,1,例亚急性湿疹治疗前真菌镜检阳性，培养为红色毛癣菌，治疗,1,周仍为阳性，培养为红色毛癣菌，治疗,2,周后转阴。临床观察这,10,例细菌或,真菌培养阳性的患者，结果痊愈,2,例，显效,7,例，无效,1,例，有效率为,90.0%,。患者与医生评价耐受性一致，,5,例为一般，余均为好。,1,例用药第,7,天颈部皮损处出现干裂、脱皮，外,用维生素,E,霜见好，不影响用药。,1,例用药第,3,、,4,天皮损处痒，不影响治疗。另,1,例用药后即刻疼痛，自行消失。余,32,例用药后均无不适感。,3,讨论皮炎湿疹是皮肤科最常见的皮肤,病，但以往关于皮炎湿疹合并细菌、真菌感染的研究不多。国外有人报道正常皮肤金黄色葡萄球菌检出率为,2%,25%,，各家报道不一,1,，异位性皮炎患者皮损处检出率为,78%,100%,，非皮损处为,51%,100%2,，存在于鳞屑中。本试验除观察了派瑞松治疗皮炎湿疹的疗效外，还系统地做了实验室检查。结果表明，,35,例患者中,8,例治疗前细菌培养,阳性，,2,例真菌培养阳性，检出率为,28.6%,，还是较高的。从分离的菌种来看，金黄色葡萄球菌最多，为,5,例，占,50%,，其次为表皮葡萄球菌,2,例。从病种看，急性湿疹,1,例，亚急,性湿疹,3,例，慢性湿疹,1,例，神经性皮炎,4,例，接触性皮炎,1,例。派瑞松霜,(,原名：复方达克宁，西安杨森制药有限公司生产,),是,1%,益康唑和,0.1%,曲安奈德的复合制剂，同时具有抗,真菌、抗细菌、抗炎三重作用。从我们的结果看，用派瑞松霜治疗,1,周后,7,例细菌培养转阴，余,3,例,2,周后细菌及真菌培养转阴。同时临床观察痊愈,2,例，显效,7,例，,1,例无效，有效率为,90%,。结果表明派瑞松霜对于合并细菌、真菌感染的湿疹皮炎是很有效的。从总的临床观察结果看，,2,周有效率为,34.3%,，,3,周有效率为,43.3%,，,4,周有效率为,88.9%,。,4,周有效率最高。患者耐受性好，,3,例出现不良反应者不影响继续治疗。我们认为，派瑞松霜治疗湿疹、皮炎，特别是合并细菌及真菌感染者是安全有效的。参 考 文 献,1,，,Nobel,WC.Dispersal of skin microsorganisms.Br J Dermatol,，,1975.93(4):477,4852,，,Monti,G,Tonetto P,Mostert M,et al.Staphylococcus aureus skin colonization in infants,with atopic dermatitis.Dermatology,1996,193(2):83,87(,收 稿,1999-12-03)(,本文来自于,we,b),sqdvcp,重庆牛皮癣医院,