简短戒烟干预技术.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,简短戒烟干预技术,北京市疾控中心健康教育,所李玉青 副主,任,医师,二一一年八月九日,内容简介,一,、简短戒烟干预的,定义,二、推出简,短戒烟干,预的,背景,三、简短戒烟干预的,要点,四、简短戒烟干预,有效、可行、必须,一、简短戒烟干预的,定义,指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的,3-5,分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。,干预的服务对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者。,干预的提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士。,二、推出简短戒烟干预的,背景,帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一,减少烟草对吸烟者的危害,减少烟草对被动吸烟者的危害,为青少年树立良好榜样,吸烟者成功戒烟通常需要两个条件,戒烟的动机,戒烟的技能和帮助,规劝吸烟者戒烟，医生是最佳人选,医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件,充分的时间,提供戒烟帮助的专门技能,简短戒烟工具包,世界卫生组织西太区委托关岛卫生部门发展了此工具包,中国疾控中心控烟办在此基础上完成了中文培训材料,包括,手册,幻灯,演示短片（总长,22,分,36,秒）,戒,烟干,预体系,简短干预,强化干预,药物干预,三、简短戒烟干预的,要点,A,sk,：,询问,目前的烟草使用情况及健康状况,A,dvice,：,建议,戒烟,A,ssess,：,评估,尝试戒烟的意愿，需要时评估烟 草依赖程度,A,ssist,：,帮助,吸烟者戒烟,A,rrange:,安排,随访,简短戒烟干预模型,5A戒烟干预模型,8,步骤一 询问,(,A,sk,),询问,每位,遇到的,患者,是否使用烟草,在,每次,见面时都询问吸烟者的烟草使用情况,保持话语简洁,你吸烟吗,？,9,步骤二 建议,(,A,dvice),清晰、强烈且个性化方式,采用,5 R,模型提供建议,R,elevance,：,强调健康,相关性,R,isk,：,告知吸烟的,危害,R,ewards,：,告知戒烟的,好处,R,oadblocks,：,告知戒烟时可能遇到的,困难和障碍,R,epetition,：,在每次接触中,反复,重申建议,10,步骤三 评估,评估吸烟者的戒烟意愿,评估吸烟者的烟草依赖程度,尚未准备戒烟期,在未来的六个月内尚未打算戒烟,戒烟思考期,打算在未来的六个月内开始戒烟,戒烟准备期,打算在未来一个月内开始戒烟,戒烟行动期,已经戒烟，但时间少于六个月,戒断维持期,保持无烟状态达六个月以上,复吸期,保持无烟状态一段时间后重新再吸,戒烟意愿改变模型,思考期,准备期,尚未准备期,终止期,行动期,维持期,故态萌发,戒烟意愿改变模型,评估,戒烟意愿,准备戒烟者,尚未准备,戒烟者,我已经开始戒烟,我会今天开始戒烟,我会在,7,天内开始戒烟,我会在,30,天内开始戒烟,我会在,6,个月内开始戒烟,我会在,6,个月后开始戒烟,未决定何时戒烟,您打算什么时候开始戒烟？,戒烟行动者,该量表分值范围：,0-10,分。当,FTND6,时，通常认为该吸烟者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明显，且复吸的可能性大,0-2,分：极低,3-4,分：低,5,分：中度,6-7,分：高,8-10,分：极高,烟草依赖程度评估,15,步骤四 帮助（,A,ssist,）,准备戒烟者,制定一个戒烟计划,确定戒烟日,明确来自社会的支持,提供解决具体问题的建议,提供戒烟药物资料,提供自助材料,如需要，,转向强化,干预服务,，,寻求帮助,尚未准备戒烟者,主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓励其今后考虑戒烟,17,步骤五 随访,根据可能的时间，安排随访,建议第,1,次随访,安排,在吸烟者尝试戒烟后,1周,了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的戒断症状予以指导和帮助，防止复吸,戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持,复吸者：对尝试给予肯定,，,并鼓励他们重新开始戒烟,是,否,非常好,是否愿意讨论一下戒烟？,提供强烈的个性化戒烟建议,是,否,根据,5R,建议模型进行动机干预,自助材料,你吸烟吗？,1,询问,2,建议,3,评估,4,帮助,尚未准备戒烟者,确定戒烟日期,提供戒烟材料,寻找戒烟支持,探索戒烟障碍,寻求戒烟药物,求助戒烟门诊,在,“,戒烟日,”,后安排随访,5,安排随访,4,帮助,准备戒烟者,(30,天内开始戒烟,),现在吸烟,5A,干预模型,不愿戒烟,2A+R,模型,更简化的简短戒烟干预,A,sk,询问,A,dvice,建议,R,efer,转诊,根据吸烟者的戒烟意愿不同给予不同的转诊方向，以便寻求更加专业和个性化的戒烟指导,四、简短戒烟干预,有效、可行,2010,年,10,月,-11,月，为期,4,周,海淀区一、二、三级医院各,1,家,2A+R,模型应用,5,个干预要点,询问,吸烟史,说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效）,建议,戒烟,评估,戒烟愿意,提供相关自助材料（,转诊,）,有效：,1,周随访结果显示，,1,次门诊干预后，,14.8%,的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改变,可行：时间、技术、医生愿意与患者需求,发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视,无烟医疗卫生机构标准试行（卫生部,8+2,标准）,九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，,对吸烟者至少提供简短的劝阻指导,无烟医疗卫生机构督导评估表（,100,分）,九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（10分）,3.,相关科室的医生对吸烟者提供简短戒烟指导（,2,分）,简短戒烟干预,必须,全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查,关于开展全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查的通知（卫妇社健教便函,201133,号）,自查自评工作：,2011,年,4,月,-12,月,交叉督导评估工作：,2011,年,6,月,-7,月,全国无烟医疗卫生系统创建,暗访工作：,2011,年,7,月,-11,月,暗访结果将直接向社会公布,总结表彰工作,评估戒烟意愿,提供戒烟建议,推荐戒烟资源,谢谢,