护理操作全科文档.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理操作全科文档,氧气疗法,目的,:,提高动脉血氧含量，促进组织细胞的正常新陈代谢，维持机体的生命活动。,吸 氧 术,氧疗指征,各种类型的呼吸衰竭、低氧血症、高热、创伤等缺氧和需氧增加的状态,心血管疾病,血氧运输功能障碍,各种原因导致的休克,严重的酸碱中毒、水电解质紊乱,药物中毒,吸 氧 术,氧疗方法,分类一,非控制性氧疗,控制性氧疗,分类二,无创性,氧疗,有创性,氧疗,吸 氧 术,非控制性氧疗,鼻导管法,面罩法,氧帐法,气管内给氧法,气管插管,气管切开,吸 氧 术,控制性氧疗,鼻导管控制性氧疗法,加压给氧法,高频通气给氧法,高压氧疗法,吸 氧 术,氧浓度与氧流量的换算,氧流量：,氧浓度,：（,1,）低浓度给氧：低于,35%,（,2,）中浓度给氧：,35%,60%,（,3,）高浓度给氧：高于,60%,换算：吸氧浓度（,%,）,=21+4,氧流量（,L/min),吸 氧 术,供氧装置,中心供氧装置,氧气筒供氧装置：,氧气筒,氧气表,氧气筒架,吸 氧 术,操作步骤,装表,检查氧气筒及各部件,打开总开关，清洁气门,氧气表与气门连接，扳手加固使表直立,接湿化瓶,检查各衔接部位是否漏气,吸 氧 术,操作步骤,给氧,清洁鼻腔,连接鼻导管，打开氧气，调节氧流量，所需流量的刻度应位于流量表中浮球的中点,湿润鼻导管前端后插入鼻腔,固定,观察、记录,拔管,用纱布包裹拔出,关氧气,吸 氧 术,氧疗的注意事项,氧疗最主要的危险是发生火灾。切时做好四防，即防火、防热、防油、防震。,氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至,5kg/cm,2,即不可再用。,对慢性肺部疾病伴,CO,2,潴留的患者，氧疗时人考虑到有可能引起低通气状态。,使用面罩时，患者有潜在的误吸风险。抬高床头可以减少误吸的危险。,简易面罩给氧时一般至少需要,6L/min,的流量，以防止,CO,2,在面罩内积聚。,吸 氧 术,氧疗的注意事项,严防氧中毒：低浓度吸氧，低于,28%,不会出现副作用和危险；浓度为,50%,应少于,1,周；,60%,应少于,1,天；,100%,少于,4,6,小时。如需长期氧疗不得超过,45%,，可采用,PEEP,或,CPAP.,新生儿（特别是早产儿,),严格控制给氧浓度和给氧时间，防止晶状体纤维组织增生，导致不可逆失明。,吸 氧 术,吸痰术,目的：保持气道通畅，改善氧合，降低 气道阻力，控制和减少感染，采取 痰液标本。,时机：采取按需吸痰、适时吸痰的原则,吸 痰 术,吸痰指征,人工气道内可见气道分泌物,呼吸频率增加、频繁咳嗽，听诊有痰鸣音,气道内压力增加，呼吸机显示高压报警,氧饱和度下降,有呼吸窘迫症状，怀疑是痰液阻塞引起,怀疑有误吸,吸 痰 术,吸痰方法,电动吸引器吸痰法,中心吸引装置吸痰法,注射器吸痰法,吸 痰 术,吸痰物品,吸痰管的选择,吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的,1/2,吸痰装置,负压装置负压吸引,吸 痰 术,操作步骤,操作前,评估患者并解释,检查口腔，取下义齿,物品准备,调节负压,成人,300,400mmHg,小儿,250,300mmHg,吸 痰 术,操作步骤,操作中,预氧,30,秒,湿润吸痰管并进行试吸,置入吸痰管，置入深度因人异，一般插入直到感觉前端有阻力时，再后退约,1cm,吸痰时采用一边来回旋转一边后退的方式进行吸痰，时间限制在,15,秒以内,如末吸净，可重复,2,3,次,吸痰后予高浓度吸氧,吸 痰 术,操作步骤,操作后,冲洗皮管,整理用物,评估吸管是否有效，安置病人,洗手,吸 痰 术,注意事项,吸痰前后都应给予高流量吸氧,吸痰前进行叩背和体位引流，以提高吸痰效果,气道分泌物黏稠时可在吸引前用,1-2ml,生理盐水注入气道，提供正压通气，以提高吸痰效果,气管内吸痰时应用无菌技术减少气道污染的可能性。若鼻腔、口腔和气管切开需同时吸痰时，应先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔,每根吸痰管只用一次,吸引器贮液瓶吸出液不要过满，不得超过,2/3,吸 痰 术,吸痰并发症,呼吸心跳停止,心律失常,高血压或低血压,颅内压增高,气管痉挛,气道黏膜损伤出血,吸 痰 术,灌肠,定义：,灌肠是向体内灌入液体以协助病人,排便排气的方法，有时也利用此法灌,入药物，以达到明,确,诊断和治疗的目,的。,灌 肠 术,灌肠,分类,保留灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠（,清洁灌肠,）,少量不保留灌肠,灌 肠 术,大量不保留灌肠,目的：,刺激肠蠕动，软化和清除粪便,，,排除肠内积气，减轻腹胀。,用途：,解除病人便秘及肠胀气,冰水灌肠可以降低深部体温的目的，尤其体温40度以上的病人，可用此法降温,在手术分娩及检查前，,做,肠道准备。,灌 肠 术,大量不保留灌肠,禁忌证,急腹症,消化道出血,妊娠,严重心血管疾病,灌 肠 术,灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低,氧气表与气门连接，扳手加固使表直立,深度：约10-15厘米,高度：液面距病人肛门30厘米,出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等立即停止灌肠,人工气道内可见气道分泌物,直肠、乙状结肠病变取左侧卧位或仰卧位；,气道内压力增加，呼吸机显示高压报警,灌肠液38、量200ml,出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等立即停止灌肠,降温用28-32、中暑用4 等渗生理盐水,呼吸频率增加、频繁咳嗽，听诊有痰鸣音,充血性心力衰竭、水钠潴留禁用生理盐水,深度：插入7-10cm（小儿4-7cm）,如溶液流速受阻，可移动肛管。,大量不保留灌肠,物品准备,常用溶液,：清水,生理盐水,0.1-0.5%生理盐水,0.1-0.,2,%肥皂水,成人,1,000ml,小儿,5,00ml,温度,39-41,环境准备,病人准备：排便；左侧卧位，双膝屈曲,灌 肠 术,大量不保留灌肠,方法,高度：,悬挂,灌肠液,在输液架上，使液面距病人肛门4,0,-60厘米。,深度：插入,7-10cm,（小儿,4-7cm,）,保留时间：,5-10,分钟（中暑保留,30,分钟）,灌 肠 术,吸引器贮液瓶吸出液不要过满，不得超过2/3,连接鼻导管，打开氧气，调节氧流量，所需流量的刻度应位于流量表中浮球的中点,深度：约10-15厘米,目的：刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。,作用：常用于腹部及盆腔手术后病人，起软 化粪便，解除便秘和排气的作用。,口服催吐法：适用于清醒而能合作的患者。,作用：常用于腹部及盆腔手术后病人，起软 化粪便，解除便秘和排气的作用。,呼吸频率增加、频繁咳嗽，听诊有痰鸣音,有呼吸窘迫症状，怀疑是痰液阻塞引起,用注射器抽吸，抽出胃液。,血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死等患者慎用洗胃。,对慢性肺部疾病伴CO2潴留的患者，氧疗时人考虑到有可能引起低通气状态。,如病人有便意，应将灌肠简放低，嘱病人张口呼吸。,连接鼻导管，打开氧气，调节氧流量，所需流量的刻度应位于流量表中浮球的中点,氧疗最主要的危险是发生火灾。,大量不保留灌肠,注意事项,正确选择灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、量,肝昏迷禁用肥皂液,充血性心力衰竭、水钠潴留禁用生理盐水,降温用,28-32,、中暑用,4,等渗生理盐水,伤寒病人灌肠时溶液500毫升,，,压力要,30cm,保持一定灌注压力和速度,如病人有便意，应将灌肠简放低，嘱病人张口呼吸。,如溶液流速受阻，可移动肛管。,出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等立即停止灌肠,灌 肠 术,小量不保留灌肠,作用：,常用于腹部及盆腔手术后病人，起软,化粪便，解除便秘和排气的作用。,适应症：由于灌入溶液量小，对肠道刺激性小，常用于腹部或盆腔手术后患者、危重患者、年老体弱者、小儿、孕妇等。,灌 肠 术,小量不保留灌肠,常用溶液,50%硫酸镁30毫升,甘油60毫升,温开水90亳升,甘油和水各60-90毫升,各种植物油120-180毫升溶液温度约38度,灌 肠 术,小量不保留灌肠,方法,高度：,液面距病人肛门30厘米,深度,：,约10-15厘米,保留时间：可保留,10-20,分钟,灌 肠 术,严重的酸碱中毒、水电解质紊乱,成人300400mmHg,高度：悬挂灌肠液在输液架上，使液面距病人肛门40-60厘米。,气道内压力增加，呼吸机显示高压报警,深度：约10-15厘米,血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死等患者慎用洗胃。,吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,意识清醒病人取左侧卧位。,生理盐水,保留时间：可保留10-20分钟,气道内压力增加，呼吸机显示高压报警,茶叶水：沉淀重金属及生物碱等,常用溶液：根据治疗目的不同有多种：,保留时间：可保留10-20分钟,出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等立即停止灌肠,保留灌肠,目的：镇静、催眠和治疗肠道感染,常用溶液：根据治疗目的不同有多种：,（,1,）镇静催眠：,10%,水合氯醛等,（,2,）肠道抗感染：,2%,黄连素液、新霉素液、大蒜浸液或其他抗生素溶液。,灌 肠 术,保留灌肠,方法,灌肠液,38,、,量,2,00ml,卧位：抬高臀部,10cm,深度：,15-20cm,保留时间：,1,小时,结束后注入温开水,灌 肠 术,保留灌肠,注意事项,肛门、直肠、结肠手术，排便失禁者不宜作保留灌肠,肠道感染药物以睡前灌入为宜,直肠、乙状结肠病变取左侧卧位或仰卧位；回盲部病变取右侧卧位,灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低,拔管后轻揉肛门,灌 肠 术,洗胃术,是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。,目的：,解毒：,6,小时,减轻胃粘膜水肿,某些手术或检查前的准备,洗 胃 术,洗胃术,禁忌症,:,吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁忌洗胃,上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃,食道阻塞、食管狭窄、食管胃底静脉曲张等患者禁忌插管,血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死等患者慎用洗胃。,洗 胃 术,洗胃方法,口服催吐法：适用于清醒而能合作的患者。对口服固体毒物或胃内有食物时催吐效果常胜于胃管洗胃法。,胃管洗胃术：将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行冲洗的方法,。,洗 胃 术,常用洗胃液,温开水或生理盐水,2%-4%,碳酸氢钠溶液：常用于有机磷农药中毒，敌百虫、敌敌畏禁用。,高锰酸钾溶液：,1:2000-1:5000,，常用于巴比妥类、阿托品及毒蕈中毒。,1605,、,1059,及乐果禁用。,茶叶水：沉淀重金属及生物碱等,洗 胃 术,操作要点,病人卧位,取出义齿，昏迷病人去枕平卧，头偏向一边；意识清醒病人取左侧卧位。,未开始洗胃前将洗胃机置于出胃状态,插管自口腔或鼻腔插入,10-15cm,，嘱病人做吞咽动作,验证胃管在胃内,用注射器抽吸，抽出胃液。,注入,10ml,空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。,将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。,洗 胃 术,操作要点,先吸出胃内溶液再进液,胃内容物全部吸出后才拔管,反折拔出胃管,漱口,安置病人,终末处理,洗 胃 术,