腹泻基础知识优选.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018-7-24,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹泻基础知识,一、腹泻的基础知识,一）、什么是腹泻,腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过,200g,，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在,2,3,周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在,2,4,周内的复发性腹泻。,二）、正常排便,次数：一般每日一次,个别每日,2-3,次或每,2-3,日一次,性状：正常（成形、黏液等），黄色,含水分,50-80%,量：每日排出粪便的平均重量,200,克,三）、腹泻排便,排便次数：增加,3,次,/,日,性状：稀薄,(,含水分,80%),或,带有黏液脓血或未消化食物,量：总量增加,200,克,/,日,四）、肠内水平衡,入：,24,小时进入小肠的液体和电解质,:,食物约,2L,唾液腺、,胃、肠、肝、胰分泌,约,7L,出：,24,小时内排出,:,粪便的水分不到,0.2L,小肠吸收大部分,大肠吸收,1.5L,四）、肠内水平衡,分泌吸收,吸收 分泌,吸收 分泌,二、腹泻的病因及发病机制,一）、腹泻产生的原因,吸收,分泌,胃肠运动,二）、腹泻的分类,病因：病毒性、细菌性、肿瘤性、,过敏性、中毒性等,病程：急性、慢性,性状：血性、脓性、水样等,三）、腹泻的发生机制,分泌性腹泻,渗透性腹泻,吸收不良性腹泻,动力性腹泻,渗出性腹泻,三、腹泻的病程及临床表现,药物相关性腹泻应立即停用有关药物。,3、养成良好的卫生习惯：,性状：正常（成形、黏液等），黄色,起病急，病程在23周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；,（5）其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。,三、腹泻的病程及临床表现,（5）其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。,腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。,如果要吃，需要充分清洁蔬菜，不用未煮沸的水拌菜，拌菜时最好加点醋或蒜。,性状：正常（成形、黏液等），黄色,性状：正常（成形、黏液等），黄色,炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎、Whipple病(惠普尔病,即肠源性脂肪代谢障碍,是一种罕见的慢性感染性疾病。,胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。,炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎、Whipple病(惠普尔病,即肠源性脂肪代谢障碍,是一种罕见的慢性感染性疾病。,含水分50-80%,慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内的复发性腹泻。,4、要注意与患病者隔离：,一、腹泻的基础知识,（1）抗感染治疗 根据不同病因，选用相应的抗生素。,一）、腹泻病程,急性腹泻,起病急，病程在,2,3,周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。,慢性腹泻,持续时间,=,两个月或间隙期在,2-4,周内的复发性腹泻,二）、临床表现,腹泻次数及粪便性质：,急性感染性腹泻大便次数可达,10,次以上，粪便量多而稀；,细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便；,阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。,慢性腹泻：每天排便次数可多可少，可为稀薄便，亦可为黏液、脓液或血便，见于慢性细菌性或阿米巴痢疾，亦见于炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中带大量黏液而无病理成分常为,IBS(,肠易激综合征,),腹泻与腹痛的关系,急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后常不缓解，结肠疾病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可缓解或减轻。分泌性腹泻往往无明显腹痛。,三）、腹泻的伴随症状,发热,里急后重,明显消瘦,皮疹或皮下出血,关节痛或肿胀,腹部包块,重度失水,伴随症状,发热,常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象。,伴随症状,里急后重,肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提示为,肛门、直肠疾病,，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。,消瘦,胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征,伴随症状,皮疹或皮下出血,败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、变态反应性肠病、糙皮病。,关节痛或关节肿痛,炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性肠炎、,Whipple,病,(,惠普尔病,即肠源性脂肪代谢障碍,是一种罕见的慢性感染性疾病。,),伴随症状,包块,胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。,重度失水,见于分泌性腹泻，如霍乱或副霍乱、细菌性食物中毒、尿毒症。,四、腹泻的治疗,病因治疗,（,1,）抗感染治疗 根据不同病因，选用相应的抗生素。,（,2,）其他 如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。,对症治疗,（,1,）一般治疗 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。,（,2,）黏膜保护剂 双八面体蒙脱石、硫糖铝等。,（,3,）微生态制剂 如双歧杆菌可以调节肠道菌群。,（,4,）止泻剂 根据具体情况选用相应止泻剂。,（,5,）其他,654-2,、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。,五、腹泻的预防,1,、不吃腐烂变质食物：,剩饭、粥、乳制品、肉类、蛋类等，容易遭受细菌或细菌毒素污染，若人们进食上述食物，会导致腹泻。另外，在进食剩饭时一定要充分加热，即使是从冰箱中取出的食物也需要加热后方可食用。,2,、最好不吃凉拌菜：,如果要吃，需要充分清洁蔬菜，不用未煮沸的水拌菜，拌菜时最好加点醋或蒜。,3,、养成良好的卫生习惯：,不在不洁摊位购买食品或进餐，教育孩子要从小养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。加工生食或熟食的餐具最好分开，以避免交叉污染。动物性食物和海产品在食用前必须煮熟、蒸透，一些海产品中常有副溶血性弧菌，又称嗜盐菌，人们吃了未熟透的上述海产品后，可以引起副溶血性弧菌感染。又如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鸡蛋等，,常含有沙门氏菌，进食后会导致急性感染性腹泻。因此人们在进食这些酱肉制品或烧烤食物时，一定要充分加热，以免细菌污染致病。,4,、要注意与患病者隔离：,如果周围有腹泻患者，应注意对患者隔离，待症状消失后一周，再解除隔离，避免交叉感染使得更多人患病。患者使用的碗筷要分开存放，患者的被褥最好到户外阳光照射半小时，这样可以起到一定的消毒作用。,5,、及时就医：,如果出现腹泻症状，请马上就近就医，不要置之不理，使小病变大病，酿成严重后果。,6,、其他：,充分的休息，保持腹部的温暖，不要穿过紧的衣服，不要把腰带系得过紧，,适当的补充水分，减少心理上的压力。,谢谢！,