颅脑外科重点观察和护理环节推选.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅脑外科重点观察和护理环节,目录,颅脑外科病情观察要点,GCS,评分表及应用,颅内压增高的临床表现,脑疝的临床表现和急救,人工气道的观察及护理要点,特殊药物使用注意事项,颅脑外科病情观察要点,清醒,意识：,嗜睡,昏睡,浅昏迷,深昏迷,颅脑外科病情观察要点,瞳孔：,大小：,光反射：,异常瞳孔：,瞳孔大小观察尺,1mm2mm3mm4mm5mm6mm7mm8mm9mm10mm11mm12mm13mm14mm,颅脑外科病情观察要点,生命体征,两慢：,呼吸、脉搏慢,一高：,血压高,颅脑外科病情观察要点,颅内压增高三主征,头痛,呕吐,视乳头水肿,GCS,评分表及应用,睁眼反应及得分,言语反应及得分,运动反应及得分,自动睁眼：4,回答正确：5,尊命动作：6,呼唤睁眼：3,回答正确：4,刺痛定位：5,刺痛睁眼：2,言语含糊：3,刺痛躲避：4,不能睁眼：1,唯有叹声：2,刺痛肢屈：3,无言语：1,刺痛肢伸：2,刺痛无反应：1,颅内压增高的临床表现,肢体活动：,有无偏瘫,肌力,癫痫发作情况,。,何谓颅内高压？,正常颅内压：,颅内高压：,颅内压持续超过,脑疝的表现及急救,脑疝的表现：,头痛加重,呕吐频繁,意识障碍进行性加重,一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失,脑疝的急救：,保持呼吸道通畅,立即使用脱水剂降低颅内压,充足给氧,紧急做好术前准备,头部引流管分类及护理,硬膜外引流管：,低置,硬膜下引流管：,平放,创腔引流管：,低置,脑室引流管：,高于第四脑 室平面,1020cm,。,脑疝的护理要点,专人守护，严密观察意识瞳孔生命体征,保持呼吸道通畅，必要时行气管切开,头不抬高,45,度，并制动。,留置尿管了解脱水情况，记录尿量。,准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品,做好术前准备工作。,脑室引流管的护理要点,高于第四脑室平面,1020cm,严格无菌操作，防止逆行感染,控制性引流每日不超过,500ml,保持引流管通畅,观察记录,24h,引流液颜色、性质及量,准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品,尼莫地平：缓慢滴入，持续812h,控制性引流每日不超过500ml,保持通畅 充足给氧,头不抬高45度，并制动。,Thank you for,立即使用脱水剂降低颅内压,1mm2mm3mm4mm5mm6mm7mm8mm9mm10mm11mm12mm13mm14mm,一次性气管切开气管套管,Thank you for,人工气道的观察及护理要点,硬膜外引流管：低置,留置尿管了解脱水情况，记录尿量。,Thank you for,脑室引流管：高于第四脑 室平面1020cm。,保持呼吸道通畅，必要时行气管切开,观察记录24h引流液颜色、性质及量,人工气道的观察及护理,人工气道的种类,气管插管,气管切开,人工气道的观察及护理,保持通畅 充足给氧,气道湿化 适时吸痰,人工气道的建立,喉上途径：,经口,经鼻,喉下途径：,经环甲膜,经气管,气管插管种类,临床常用类型,一次性气管切开气管套管,24小时在气囊上方的分泌物达200多ml,1mm2mm3mm4mm5mm6mm7mm8mm9mm10mm11mm12mm13mm14mm,尼莫地平：缓慢滴入，持续812h,24小时在气囊上方的分泌物达200多ml,观察记录24h引流液颜色、性质及量,Thank you for,一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失,专人守护，严密观察意识瞳孔生命体征,准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品,昏睡,人工气道的观察及护理要点,硬膜下引流管：平放,控制性引流每日不超过500ml,人工气道的护理要点,保持气道通畅,做好气道湿化,适时吸痰,做好口腔护理,特殊药物使用注意事项,20%,甘露醇：,快速滴注，勿漏出血管外,尼莫地平：,缓慢滴入，持续,812h,甘油氯化钠：,缓慢滴入，持续,34h,，与甘露醇交替使用,Thank you for,your lisening,！,谢谢！,感谢观看,