关于2018医养结合模式的调研报告.doc

-范文最新推荐- 关于2018医养结合模式的调研报告 关于2018医养结合模式的调研报告一： 我市有60岁以上老年人口98.6万人，占全市人口21%，老年人口将以年均3.5%的速度持续增长，到2020年全市老年人口将占总人口的四分之一。随着高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老龄化程度不断加深，因此医养融合发展对我市应对人口老龄化，提升养老服务能力和水平具有非常重要的意义。一、基本情况(一)积极探索居家、社区医养融合新模式全市基层医疗机构在辖区内组建全科医生团队，对60岁以上老年人健康状况进行调查摸底，建立健康档案，对孤寡老人实行免挂号费、降低检查治疗费等优惠。各社区卫生服务中心全面实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约。2008年以来，组织多轮企业退休人员免费体检，周期免费体检率达83.29%。一是建立家庭医生制度和健康管理团队服务。我市在基层医疗卫生机构全面启动实施家庭医生制度，重点为60岁以上老人、慢性病患者提供家庭签约服务。目前，政府举办的39家社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约率达76.7%。全市62家乡镇卫生院全部开展健康管理团队服务，组建健康管理团队342个，覆盖912个村卫生室，开展团队服务8304场次。二是开展居家老人医疗紧急救助活动。2018年，通过“政府主导、社会参与、企业经营、市场运作、公益服务”的建设运营模式，建成市养老服务平台，以“安全、健康和便捷生活”为服务主旨，为居家养老的老年人提供紧急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服务。目前，平台“12349”养老服务热线已覆盖整个市区，24小时为老年人提供服务。三是开展医疗定点服务。由社区居家养老服务中心(日间照料中心)与辖区内社区卫生服务机构联系，签订服务协议，充分发挥社区养老服务平台功能。四是开展健康知识咨询服务活动。全市以“健康扬州社区行”活动为载体，定期组织讲师团成员以及有关医学专家深入社区、乡村，针对不同人群开展健康知识讲座。今年仅市专业照料协会就组织社区健康咨询服务活动4场，培训养老护理员近200名。(二)着力提升专业养老机构医养融合水平全市共有养老机构99家，其中农村五保供养服务机构(农村敬老院)72家，社会福利中心、老年公寓等公办养老机构8家，老年公寓等社会办养老机构19家。全市共有养老床位数29820张，床位占全市老年人口总数的3.08%。社会办养老机构19所，床位2284张。全市有护理型床位1843张，占床位总数的6.2%。一是公办养老机构医养支撑辐射能力强。扬州市社会福利中心成立颐和养老康复中心，通过与东方医院合作，在全国首创“金拐杖”养老服务标准体系，通过“亲情助理模式、至全服务模式、ABC管理模式、GOT运行模式”四大专属模式，实现示范引导、专业推广、辐射社区的作用。二是社会办养老机构医养分类保障。曜阳国际老年公寓通过与苏北医院合作建立康复医院，完善急诊急救绿色通道机制，为老人开展保健医疗、康复护理、紧急救护、体格检查、健康管理等多项综合性医疗服务。中小型社会办养老机构重点收治自理和仅需基础护理服务的对象。三是农村敬老院基础医疗覆盖广。我市72家农村敬老院，均拥有基础性医疗功能的医务室。敬老院与当地卫生服务机构建立双向转治机制，确保政府兜底保障对象的基本医疗。保险机制作为医疗的重要补充。2018年，通过市慈善总会的资助，对城区685名城市“三无”、农村五保对象投保“爱老无忧”意外保险。四是养老护理员队伍建设不断深化。我局与养老护理员培训基地扬大医学院联合开展初级护理员免费培训，截止目前，已培训养老护理员592名。全市养老护理员822名，其中持证上岗养老护理员620名(初级592名，中级20名，高级8名)，持证上岗率达75%以上，养老护理员专业化水平不断增强。(三)加快医养融合医养融合政策创制2018年，市政府制定出台了关于加快发展健康和养老服务产业的实施意见，实施意见明确大力鼓励养老医养融合发展和社会力量发展养老服务，为助推我市养老机构转型升级发展提供了指导性意见。同年8月，我局与市财政局联合出台扬州市城区养老机构新增床位经费补助办法和扬州市城区养老机构运营经费补助办法。办法对市区按标准建设、依规定运营的新增社会养老机构床位市财政给予每张床位3000元的建设补贴，对市区已开业的社会力量兴办的养老机构和公建民营的养老机构，依据实际入住老年人数按全护理、半护理、自理、分别给予每人每月100元、70元、50元补贴。两项具体的惠民举措对大力扶持社会力量兴办和鼓励发展医养型养老机构提供了强有力的制度保障和经费保障，同时，也为各县(市、区)出台养老机构补助办法提供了参考依据。针对老年人保健市卫生局制定出台了关于加快城市(农村)社区卫生服务体系建设的意见，扬州市城市(农村)社区卫生服务中心(站)设置标准、扬州市城市社区卫生服务机构设置规划等多个政策性文件，进一步明确新形势下全市社区卫生发展的总体目标和工作重点，对推进城乡基层卫生服务网络体系建设、完善社区卫生服务工作机制和提升社区卫生服务质量等作出明确的部署。二、存在问题总体上看，我市养老服务医养融合建设还处在初级阶段，与人口老龄化形势下的养老社会化、多样化、个性化的医疗康复要求不相适应，与老年人日益增长的物质和文化的需求不相适应，与我市全面建设小康社会对养老服务业的要求不相适应，在保障能力、政策法规、管理手段、服务水平、思想认识等方面还有待进一步加强。(一)医养融合制约因素较多我市在推进医养融合方面虽然取得了积极的进展，但是在服务能力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素。一是缺乏医保支持政策。由于养老不属于诊疗项目，因医保报销金额和住院时间的限制，造成需要长期康复治疗的老年人不得不连续出院转院，既造成过度医疗，也对老年人生理、心理健康发展不利。二是医疗护理能力欠缺。我市社区养老服务设施通常只能提供日间照料服务，大部分养老机构虽然有医务室和护理人员，但是医疗和护理水平不高。而诊疗水平高的医疗机构，本身医疗资源十分紧张，使得优质医疗资源无法满足居家、社区、机构养老需求。三是养老护理队伍建设亟待加强。根据民政部专业化养老服务机构中4-5张床位就需要1名护理人员来推算，全市约2.9万张床位，至少需要5800名护理人员，而我市99所养老机构中，养老床位与护理人员的比例仅为25:1，50岁以上的养老护理员占护理员总数的70%以上，数量和质量远远不能满足老年人的服务需求。同时，养老机构护理人员劳动强度大，薪酬待遇过低，社会认可度不高和工作环境差等原因，也造成就业吸引力有限。(二)养老机构供需矛盾突出我市现有养老机构的存量与庞大的、日益增长的养老服务医养需求不相匹配，社会养老服务的压力较大。一是机构养老供养对象结构性失衡。养老机构照顾失能老人工作量大，强度高，同时也缺乏必要的医疗条件，因此养老机构愿意选择可自理老人，不愿意接受高龄、失能、半失能老人，造成社会上最需要入住养老机构的失能、半失能老人被排斥在机构养老之外。通过全国城乡失能老年人状况研究结果和我市调研的实际来看，养老机构在收住对象定位上，近一半的机构只愿意接收自理老人或以接收自理老人为主，其中城区将近三分之二的养老机构，不愿意收住失能、半失能老人。特别是社会办养老机构，对入住老人身体因素作为重要的入住条件。二是专业老年护理院的缺失。根据全国第六次人口普查的统计，江苏省失能老年人占老年人总数的2.39%，我市老年人98.63万人，以此推算，我市约有失能老人2.3万人，而我市养老机构护理型床位仅为1843张，可见我市失能老年人医养型养老需要巨大。老年护理院作为以护理服务和维持生命的基本医疗服务为主的医疗机构，具备对长期需要生活护理和医疗护理、康复、临终关怀的服务对象提供治疗性护理服务的能力，对缓解综合性医疗压力、构建养老机构和医疗机构的互通平台和解决老年患者出院后康复发挥着非常重要的作用。我省兄弟市老年护理院苏州市20所、南京市12所、无锡市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、苏州、无锡的老年护理院同时具备养老机构性质。我市尚无一家专业老年护理院。三是养老机构供给结构不合理。一为医养融合护理型床位缺失较多，全市护理型床位仅占养老床位总数的6.2%，与省政府要求“到2018年，护理型床位占养老床位总数的比例达到30%以上”存在较大差距。二为部分地区高档豪华的养老机构，由于床位收费相对较高，入住率较低，而适合广大普通老年人，特别是寄养中低收人失能、半失能老年人的养老机构却排队难进，一床难求。四是城乡机构养老发展不平衡。在全市2.9万张机构养老床位中，大部分为农村敬老院床位，城市养老机构的床位占比远低于农村，与城市庞大的需求形成较大的反差。(三)社会办养老机构医养发展艰难社会办养老机构不仅在社会养老服务体系中扮演着“填补空缺”的角色，也是社会养老服务体系中的重要组成部分。总体上看，我市社会办养老机构床位数仅占养老机构床位总数的8%，与省政府要求“到2018年，社会投资兴办的养老机构床位占养老床位总数的比例达到50%以上。”存在较大差距，其中护理型床位所占比例更低。一是新建社会办养老机构发展受到土地等政策的制约，租赁等形式的养老机构又难以符合规划、消防、审批的要求。二是对公办、社会办养老机构的扶持政策不平衡性。仅以对养老机构的省级资助为例，2008年2018年，省对按“江苏省示范性养老机构标准新建、床位150张以上的”公办养老机构，每张床位补助标准为3万元，而对社会办养老机构仅补助0.3万元。我市对社会办养老机构的床位建设为每张3000元，与省内兄弟市相比仍处于较低水平(南京、南通5000元，镇江、泰州4000元，徐州3000元)。三是优惠扶持政策可操作性不强，难于落实。如对于养老服务项目的土地供应政策，文件普遍作了以下规定：养老机构建设应当采取划拨方式供地的，一律划拨供地。由于上述政策过于笼统、原则，社会办养老机构获优惠供地很难实现。三、下一步打算及建议人口老龄化是社会经济发展和人口转变的必然结果，当前扬州市已步入人口老龄化快速发展的关键时期，应对人口老龄化带来的养老问题，要做好重点医养融合发展的工作不仅时间十分紧迫，而且压力十分巨大。为此，我市应加快形成以政策扶持为导向、以财政投入为推手、政府与社会力量互联互动互补、覆盖城乡的社会医养服务新格局。(一)创新手段、统筹规划，夯实居家社区医养融合基础一是提升居家医养能力。大力推广智慧社区建设，推广“虚拟养老院”模式，通过可穿戴设备、视频诊断等手段，借助互联网技术、云技术和物联网技术，以信息化、智能化服务为支撑，为老年人提供及时周到的远程健康服务。在便民服务进万家的基础上加快推进家庭医生制度，实现生活护理、康复护理进家庭，定期巡诊与应需施诊相结合的诊疗、护理服务，为居家养老提供医疗保障。二是强化社区医养融合功能。结合城乡发展规划，统筹布局建设城乡社区居家养老服务中心(老年人日间照料中心)、农村养老互助幸福院等社区养老服务设施，并在其中配备健康小屋、康复室等，筑牢社区医养融合基础;条件不具备的老居民区，按照就近原则与社区卫生服务中心(站)建立契约合作机制;鼓励新开发住宅配套建设医养融合服务设施，为社区老人提供完备的医养融合服务。三是大力开展医养融合志愿服务活动。成立服务老人的“时间银行”，倡导“服务今天，享受明天”的理念，采取“时间储蓄”的方式，发动志愿者为老年人提供医养融合服务。(二)结对合作、政策支持，加快养老服务医养融合今年，我局将与市卫生局联合出台关于推进医疗与养老服务融合发展的意见，其中明确以医疗机构、基层医疗机构与养老机构建立长效合作关系为依托，建立医疗机构与养老机构合作模式，重点鼓励建设或转型老年护理院发展。2020年，全市养老机构全面完成“567工程”即：护理型床位占养老床位总数达到50%以上;医养型养老机构占总数的60%;收住全护理、半护理老年人占总人数70%以上的养老机构应具有基础医疗服务功能。一是建议医保支持政策引入养老服务业，通过将需要中长期专业护理、康复、诊疗的养老对象纳入医保范畴，推进医养融合良性循坏发展。二是提升机构养老医疗融合服务能力。通过医疗机构在养老机构内设置分支机构、养老机构在内部设置医疗机构、基层医疗机构上门服务等完善医养服务结构。三是加强医疗资源机构养老配置能力。充分利用现有医疗卫生资源，鼓励医院将闲置资源改造成康复医疗机构或增加老年病科床位，支持社会资本举办专科护理院，鼓励部分非建制乡镇卫生院积极开展养老服务。四是建立居家、社区、机构养老与医疗机构联动机制。对基层医疗机构、养老机构、居家养老服务中心转送的老年病人，在挂号、就诊、检查及办理住院手续等方面提供一站式服务。五是提升养老护理员职业化和专业化水平。可以通过设置岗位津贴和以奖代补的手段，逐步引导养老护理员队伍向专业化和年轻化转型。继续加大养老护理员的培训力度，明确对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、初级工职业资格证书后，在养老机构护理岗位连续从业2年以上的人员，分别给予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性补贴。(三)加大投入、积极融资，夯实医养服务基础一是积极与财政部门做好对接，贯彻执行省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见(苏政发20XX39号)中对自建产权用房养老机构每张护理型床位给予1万元的一次性建设补助和租赁用房举办且租期5年的养老机构，每张护理型床位给予不低于5000元的一次性改造补助政策。二是积极引导各县(市、区)民政部门与养老机构建立专职养老护理员绩效考核机制，绩效考核资金可由县、乡两级财政按比例分担。三是建议研究制定针对新建或转型床位150张床位以上且具有示范引领作用的医养型老年护理院给予一次性20万元以奖代补政策。四是建议设立支持医养发展的投资引导基金，采取投入资本金、直接补助、财政贴息、小额贷款、项目补贴、风险补偿金、参股产业基金等方式，引导社会资本加速进入医养服务领域。(四)搭建平台、延伸保险，推进社会办养老机构医养发展一是积极推动扬州市社会养老机构设立办法的出台，联合财政、卫生、国土、工商、金融、安监及消防等职能部门，鼓励养老机构与医疗服务机构融合发展，根据权限分级职责，搭建平台协调解决诸如：土地使用、“一照多址”、人员待遇等扶持政策落地的问题，切实降低准入门槛，触发医养融合发展的“鲶鱼效应”。二是鼓励医养型社会办养老机构和老年护理院建设，针对机构身份定位问题，可在发展初期按“半福利半企业”定性，仿照企业运作模式融资入股、收益分红、扩张规模等，对其经费尚有少量缺口的，银行给予小额贷款，待其进入成长发展期开始归还贷款。三是拓展“爱老无忧”保险计划延伸医养型社会办养老机构，通过个人自筹和政府补贴相结合的方式，为入住失能、半失能寄养老人办理护理保险或意外保险，分释社会办养老机构风险。四是发挥社会福利协会服务管理作用，制定我市行业管理规范性文件，明确社会办医养型养老机构的性质地位，各方权利、义务关系，开办养老机构筹资方式与待遇，纠纷处理机构与理赔等要求。(五)明确责任、创新模式，积极延伸五保供养机构医养服务在有条件的地区试点开展农村社会福利服务，率先将敬老院转型为集养老、医疗、康复为一体的农村社会福利中心。积极将农村养老机构工作纳入了乡镇公共体系建设范畴，纳入新农村建设内容，列入乡镇考核目标。利用或创造条件开设社会化养老功能，提高床位使用率，扩大养老覆盖面，科学制定发展农村养老工作整体规划，将农村敬老院建设和管理作为农村机构养老系统工程的重要方面，变敬老院单纯的“收养”少数“五保”老人的兜底保障福利扩面向广大农村老年人服务。积极引导鼓励社会力量参与、支持五保供养事业发展，出台土地、税收等各项优惠政策，通过公办民营、民办公助、政府补贴和购买服务等形式，引导社会力量兴建敬老院。关于2018医养结合模式的调研报告二： 目前养老服务问题倍受社会各界关注，国家、省、市日前也相继出台了一些相关政策，可见党和政府对于养老服务业发展的重视。作为一名长期工作在医疗战线的医务工作者，我想就传统服务业转型方面的课题谈一下以医养老、医养结合的问题，不当之处，请予以指正。一、养老方面存在的主要问题(一)医、养脱节问题突出。随着人口老龄化进程加快，我市养老机构建设面临一些突出矛盾和问题，机构养老服务供给不足、社会力量参与不充分、部分养老服务机构规模小、设施简陋、功能单一，服务项目、服务水平跟不上，难以适应日益增长的养老需求。另一方面，一些医疗机构存在吃不饱的困境，患者量少，医疗器械、设备大部分时间处于闲置状态。(二)养老缺乏医疗常识，健康无从保证。健康是老年人生活质量的保障，特别是失能或半失能的老人，去医院体检、看病困难已是严重社会问题。据调查了解，许多居住在养老院的老人们多数患有常见的老年疾病，因为不能够得到及时正确的指导和诊疗，耽误病情，导致病情加急加重，甚至会危及生命的现象时有发生。当前，越来越多的失能半失能老人迫切希望住进“医养结合”养老机构。(三)养老机构缺乏医疗支持，老人门诊就医难。一方面居住在养老院的老人们大多数行动迟缓，一些老人生病后不能够及时去医院诊治，只能外请医护人员上门静点，这样会导致用药上的错误以及承担高额的医药静点等费用，从而增加了老人们的经济压力，他们的生活水平也因此会受到影响。(四)社区养老服务工作缺乏专业人士的参与和服务。目前社会化居家养老管理人员和服务人员匮乏，且整体素质不高。受过高等教育和职业技术学校培养这方面人才的相关专业不多。专业人才的不足直接影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。二、几点建议(一)整合资源，为老人老有所依奠定良好基础。养老工作是一项投入多，回报少的事业。鼓励养老和医疗机构结合，走集团化发展道路，有利于融合资源，充分发挥整体优势。一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，充实养老服务机构;另一方面鼓励有条件的养老机构，联姻医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。以东风区为例，将小型民营养老院集中依托医疗机构进行资源整合，即可改善原有的基础设施，又能够在医疗上使老人们的健康得以保障，这种方式如果可以得以实现，老人将得到专业人员二十四小时的营养配餐，个人健康档案的建立，并可提供专业护工为难以自理的老人施行专业护理，这样可以使老人们无后顾之忧，安养晚年。(二)以养老院为依托，建立家庭病房。针对老人们行动难、就医难的实际问题，建议有关部门在民营养老院中实行家庭病房制度，一来可缓解各大医院床位紧张的压力，二来可使老人们足不出户即可得到如同在医院一般的治疗。与养老院联姻的医疗机构可派出专职人员为家庭病房中的患者定时、定期查房，观察病情变化，适时调整治疗方案，定时为老人体检，达到早观察，早诊治的效果，为老人健康护航。(三)加快出台、落实优惠政策措施。养老政策方面，明确规定“医养结合”养老机构可以享受国家和省关于养老服务业的各种优惠政策，包括床位和运营补贴等;医保政策方面，建议相关部门完善医保有关政策措施，将“医养结合”养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围。允许医院设置养老病房，让老人一边养老一边医疗。一方面缓解当前“养老难”问题，另一方面老年人既能养老，又能共享医疗资源，缓解了“看病难”问题。制定医院同养老院联合制度，在符合医疗要求的前提下，养老院可作为诊疗基地，缓解各大医院高峰期床位紧张的压力。参保老人无论在医院还是在养老院诊疗基地，诊疗过程中，均可享受医保待遇。此外，“医养结合”是一种新的养老模式，要从制度上加以规范，要有严格的准入制度，制定建设标准和合理收费标准，对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。相信有政府的扶持，有政策的倾斜，以医养老、医养结合能从老年人居住、健康、居家上得到有力保障，也是医疗机构服务转型的一种尝试，医养结合之路将为推进我市的养老事业发展开辟一片新天地。 【文章导读】 是什么造成了卢梭的“歇斯底里”的人格?这需要从卢梭的童年开始说起。简单的讲，卢梭的童年就是：单亲、独子。 今天小编为大家带来的是忏悔录读后感 ，希望可以帮助到大家【篇一】忏悔录读后感 忏悔录是卢梭在晚年为了回击“敌人”们的攻击而写下的，其最大的特点就是无与伦比的真实。在书中完整的暴露了自己的一生。正是由于这种真实，它可以作 为一个非常好的心理分析的材料，正如卢梭所说“它可以作为关于人的研究这门学问无疑尚有待于创建的第一份参考材料”。本文是基于这个假设：忏悔录中记载的都是真实的想法以及真实的事件，如卢梭宣称的那般：“既没有隐瞒丝毫坏事，也没有增添任何好事”。直面内心的恐惧一书中对人格进行了分类，分别是分裂、忧郁、强迫和歇斯底里。按照卢梭的行为来看，他属于严重的歇斯底里人格的人。歇斯底里人格特征有 这些：追求自由，不愿受到约束，;无法抵抗诱惑，随时向诱惑屈服，及时行乐;不愿 意承担责任，用自己的逻辑去解释所犯的错误或者将之归罪于别人;强烈的追求爱情，但是喜欢的只是恋爱这个事情而不是人;自恋，不断的寻求别人的肯定;敏 感，不愿意接受别人的批评，一旦被攻击就奋力反抗;喜欢和同样歇斯底里的人做朋友;喜欢幻想，沉迷于其中而忘记了现实;喜欢冒险，做事冲动莽撞不顾后果; 喜欢暴露自己。下面，我将逐条进行说明和分析。1.追求自由，不愿受到约束。卢梭一生都在追求自由，宣称“无论在什么事情上，约束、屈从都是我不能忍受的”，在爱弥儿中也鼓吹对孩童的教育中要放任自由。为了不受到约束，卢梭选择了离开城市，去退隐庐居住;在自己的歌剧乡村卜师大获成功，要觐见国王的时候，卢梭不想被年金的枷锁束缚，就逃跑了。2.无法抵抗诱惑，随时向诱惑屈服，及时行乐。结识了巴克勒以后，短短的六周时间内，卢梭就抛弃了自己的保护人。对卢梭来说，“唾手可得的一点小小快乐对我比天堂的永久幸福的诱惑力还要大”。卢梭自己声称“对娼妓具有一种永难磨灭的痛恨”，但是在威尼斯的时候还是有一次嫖妓的经历。3.不愿意承担责任，用自己的逻辑去解释所犯的错误或者将之归罪于别人。在照料麦特尔先生的路途上，卢梭遇到了麦特尔先生发病，就抛下他一个人跑了。在作学徒的时候，卢梭偷了师傅的东西，因此挨打。卢梭给自己的解释是：挨打是“抵消偷窃罪行的一种方式”，挨打以后“有了继续偷窃的权利了”，既然按小偷 来给卢梭治罪，那就等于认可他做小偷。卢梭说，“偷东西与挨揍是相辅而行的事情，因而构成了一种交易，作为交易的一方，我只要履行我所承担的义务就行 了”。诬陷了无辜的女仆玛丽恩以后，卢梭给自己的解释是：“为如果罗克先生把我单独叫到一边，对我说：不要陷害这个可怜的姑娘，如果是你做错了的话，就老老实 实告诉我吧。我一定会立刻跪到他的脚下。但是，正当我需要鼓励的时候，人们却一味地恫吓我。再说，年龄问题也是应该注意的，我的童年刚刚结束，甚至可以 说我还是个孩子。”总之，卢梭犯下的这个错误是“有情可原的”。卢梭认为自己无力抚养孩子，就把自己的五个孩子全部送到了育婴堂，逃避了自己作为父亲的责任，同时却认为这种做法“太好、太合理、太合法了”，卢梭说： “我一想到要把孩子们托付给这样一个没有教育的家庭，结果会教得更坏，心里便发抖。育婴堂的教育，危险性要小得多”。卢梭这样为自己辩解难免高估了法国当 时的福利制度。但是，他的这种行为后来被朋友泄露出去了，这个时候卢梭却说“出卖朋友的信任，违背最神圣的许诺，把我们胸中的秘密公开出去，恣意败坏一个 受过我们欺骗而在离开我们的时候依然尊重我们的朋友的名誉，这一切就不是过失，而是灵魂的卑污和丑恶了”。在卢梭的心中，把5个孩子送进育婴堂不过是小 错，而朋友泄露他的秘密确实不可饶恕的罪过。4.强烈的追求爱情，但是喜欢 的只是恋爱这个事情而不是人。陪伴卢梭最久的戴莱丝是卢梭最忠诚的伴侣，给卢梭生下了五个孩子(都被送到了育婴堂)，在和卢梭相伴25年之后终于和卢梭结婚了，但事实上卢梭一生都没有 爱过她。卢梭和戴莱丝在一起是因为他“需要恋爱”，“我最初的用意还只是想给自己找一种消遣。后来我发现我找到的超过了愿望，我给自己找到了一个伴侣。说到底 吧，我需要有人来接替妈妈：既然我不能再跟她一同生活了，我就需要有个人来跟她的学生一同生活，并且我能在这人身上发现她曾在我身上发现的那种心灵的质朴 与柔顺。当我单身独处的时候，我的心灵是空虚的，需要有另外一颗心来充实它。我在戴莱丝身上找到了我所需要的替代者;由于她，我得到了情况所许的 最大的幸福”。用直白的话说，卢梭原本只是想游戏人间，玩玩而已，没想到后来发现这个女人还不错，可以作为一个伴侣。注意，这里戴莱丝只是一个“伴侣”，而不是妻子。戴 莱丝在卢梭心中的位置并不高，因为卢梭需要的是“贵族小姐”，而戴莱丝只是一个女工，和她在一起卢梭甚至会感到羞耻!卢梭“从来没有对她产生过一点爱情的 火星”，在戴莱丝身上“得到的肉体的满足纯粹是性的需要，而并不是整个身心的交融”。卢梭说“我的第一个需要，最大、最强、最不能扑灭的需要，完全是在我的心里;这个需要就是一种亲密的结合，被亲密之可能的结合;特别是由于这一点，所以我 才需要一个女人而不是需要一个男人，需要一个女友而不是需要一个男友。这种离奇的需要是这样的：肉体上最紧密的结合还不够，我恨不得把两个灵魂放在同一个 身子里，否则我就老是感到空虚”。从戴莱丝身上卢梭无法得到爱情，于是去想象之中寻找，直到他遇到乌德托夫人，他才有了第一次的爱情。5.自恋，不断的寻求别人的肯定。卢梭选择戴莱丝作为伴侣，不是因为爱情，是因为一种被肯定、被依赖的满足感。“我看到她一心一意地爱着我，这就更增加了我对她的温情。对我来说，这种甜蜜 的亲密生活就是一切：我不再关心前途，只希望它是现状的延续，我别无他愿，但愿现状能持续下去。”卢梭看到的，是一种依赖，感到自己被需要。卢梭希望有一个对自己全身心的信任的女人，一个需要自己的保护的女人，戴莱丝以一个弱女子的形象出现在卢梭的面前，恰好满足了卢梭的这种心理。6.敏感，不愿意接受别人的批评，一旦被攻击就奋力反抗。卢梭发明了简谱以后，带着发财梦来到了巴黎，学院的学者们认为卢梭的发明“没有新意”而且“没有用处”。学者们的评价是中肯的，事实也证明了简谱确实没有 在欧洲流行。卢梭无法接受这种批评，认为学者们这样说是因为他们是不懂音乐的外行人。在忏悔录的后面几章里，记载了几封书信，这些书信的内容充分体现了卢梭对他人批评的敏感，对他人的攻击猛烈回应。7.喜欢和同样歇斯底里的人做朋友。巴克勒，华伦夫人都是歇斯底里类型的人。这里，有必要对华伦夫人单独进行讨论。华伦夫人很多地方和卢梭很相像：生下来就失去了母亲，受的教育非常杂乱，有什么学什么，长相出众，做事轻率，脑海中总是有无数的计划和幻想，有着不同于常 人的道德观点和逻辑。华伦夫人也是一个歇斯底里人格的典型代表。华伦夫人对卢梭的喜爱很有可能只是出于情欲的，而不是出自爱。卢梭在年轻的时候长得很不错，放在现在就是一个美型男。卢梭自己说：“我虽然不能说是一个美 少年，但是我那小小的身材却很匀称，腿脚纤小玲珑，神态洒脱，容貌清秀，嘴小而可爱，乌黑的眉毛和头发，一双小而微陷的眼睛有力地放射出热血中烧的光 芒。”因为卢梭的美貌，不仅仅惹得女人们喜欢，甚至有同性恋倾向的人也喜欢他。在忏悔录中，有三处记载了卢梭遇到疑似同性恋的人。歇斯底里的华伦夫人 喜欢同样歇斯底里的美少男卢梭毫不奇怪。歇斯底里的人喜欢用性来作为手段控制自己喜欢的人，这一点在华伦夫人身上表现的非常突出。卢梭也说华伦夫人“始终相信，没有任何力量比“占有”更能使一个 男人依恋一个女人的了她用她所掌握的一切手段。使他们更紧紧地依恋她”。20岁的卢梭开始受到了各种妇女的喜爱，在这种情况使华伦夫人感到自己受到了 威胁，就献身自荐，利用了性来作为手段使卢梭对自己更加的依恋。和卢梭类似，华伦夫人对卢梭的爱也是只享受爱的过程而并不爱这个人。卢梭离开以后不久，华伦夫人就另有新欢，让一个理发师投入了自己的怀抱。对歇斯底里的 人来说，忠诚这种东西是不重要的，关键的是要使自己快乐。8.喜欢幻想，沉迷于其中而忘记了现实。想象力丰富是作家需要拥有的品质，但滥用自己丰富的想象力则使作家陷入自己的幻想之中。在卢梭强烈的渴望爱情的时候，在脑海中想象出了朱丽中的男女主 角，然后就日复一日的沉浸在自己的幻想之中难以自拔。卢梭说，“我不能求得实在的人物，便把自己投进了虚幻之乡;我既看不出一点现存的东西值得作我的狂热的对象，我就跑进一个理想世界里去培养我的狂热，而我 那富于创造力的想象不久就把这理想世界配上了恰如我意的人物”。9.喜欢冒险，做事冲动莽撞不顾后果。作学徒的时候沉迷于读书，被师傅打;认识了巴克勒以后，激情澎湃，“毫不惋惜地抛弃了我的保护人、我的教师、我的学业、我的前途”。认为自己有作音乐的天赋，就沉迷于音乐中，为此辞掉了土地管理员的工作。10. 喜欢暴露自己。卢梭写下本书就是他喜欢暴露自己的最真实体现。在卢梭少年时期，有过对陌生的女子暴露臀部的癖好，这也是暴露自己的一种表现。【篇二】忏悔录读后感 世界上有一部分人，他们永远也不相信，还有另一部分人，会以与他们完全不同的方式活着。这种“不同”，导致了误解和迫害于是卢梭一生向往自由的宁谧，却不得不一辈子过着从西躲到东、从东躲到西的颠沛流离的生活。他原本对任何人都抱着友好的温情，在人际交往中处处流露着真心最后还是被磨砺成一个不得不对人充满戒心的饱经沧桑的学者。于是，在看这本书的第一部时，我说：“啊，卢梭你多么可爱!”等看到第二部，我开始同情：“卢梭，你真的很可怜。”卢梭是一个很值得女性去爱的男人这不得不让我想到洪君彦写的那本不堪回首我和章含之离婚前后。虽然经历过几次让人心碎的未果爱情，卢梭却依旧保持着对那几位女性的敬意。华伦夫人的移情，乌德托夫人的无意这些理由搁在某些男人身上或许能让他们产生出谩骂谴责的激愤然而卢梭没有，虽然有抱怨，但他对她们更多的是感激，甚至为她们的缺点开脱。他眼中看到的，都是他的情人、或者女性知交的优点。他笔下述说的，全是她们的优雅和美德。华伦夫人这个人我不喜欢，我觉得她就是一个习惯于“老牛吃嫩草”的调教型御姐。可到了卢梭嘴里，她变得多么温柔，多么善良，以至于我原谅了她竟可以继卢梭之后，找了第三个青年作为自己的新欢。乌德托夫人，看得出来他喜欢和卢梭玩爱情游戏玩啊玩，却始终不让卢梭尝到甜头。后来卢梭承担了这段感情的全部恶果，即使如此，他也没有责怪乌德托夫人他把原因归结为女方对达郎贝的忠诚，并且克制自己的欲望，从此只把乌德托夫人看成自己的朋友。世界上有洪君彦这种男人，他习惯在离婚后回忆对自己前妻的恨，并且在这种恨意里既伤害自己，也伤害他人。自然，也会存在有卢梭这样的男人。他坦承自己的爱情，赞美它们即使它们并不完美，他也只记住了那些美好的东西。这样的卢梭，是值得女人去爱的。卢梭的人生，始终是在不安定中度过。他被无数次背叛欺骗搅扰得头昏眼花，同时，又要让财政的琐事、家庭的悲剧折磨他本就柔弱敏感的心灵。他写下了教育学名著爱弥尔，这本书直到今天，仍是师范学校学生的必读读物。然而他却有五个孩子，一生下来就被送到育婴堂，之后便不知生活在哪里凋落于何方。卢梭一辈子都被这种对子女的内疚折磨，尽管他在书中一再说他不在乎不在乎可字里行间皆是血泪，读者自会听到一位父亲的呜咽。卢梭写作生活中最大的矛盾就是：他的性格和职业经历(尤其是做威尼斯大使秘书的那次事件)，令他憎恶特权阶级的傲慢与卑鄙;可同时，他又不得不疲于应对上流社会对他忽冷忽热的追捧，甚至某些时候，必须仰人鼻息。退隐庐，蒙莫朗西这几个卢梭生命中重要的居住地点，无不是贵族们提供给他的所以阅读卢梭，我们就必须在他对这个阶层人物的不同感情中来回穿梭。一方面，卢梭对很多贵族人物的友谊抱有感激和期盼;可同时，他却仍旧能诚实地说出自己对贵族阶级施政纲领的不满这是卢梭本人良知的体现，更是他人生中悲剧的根源。与伏尔泰不同，卢梭的处境是困窘不堪的伏尔泰在最困顿的日子里，那些上流社会的绅士名嫒依旧将他追捧不已。卢梭不同，他被上流社会抛弃，同时，也成了市民群中群体无意识的受害者。感觉上，卢梭本人是认为自己为性格所累的。晚年的他觉得自己不宜于再写书了祸从口出，这是他性格率直的证明。不过他也是单纯的，一旦有人需要他站在正义一边去著述，卢梭立刻动笔所以他才最终又祸事不断。他有过朋友，然而敌人更多。正因为如此，卢梭才分外珍惜同卢森堡公爵以及吉斯勋爵的友谊然而他同样也从内心中感激一个平凡书商对他的信任和坦诚，感激他在所有人都背叛那个名叫卢梭的臭名昭著的写书人时，仍旧对被背叛者施以援手。卢梭的友谊是纯粹的，是不分阶级的。卢梭也不是没有缺点，他的缺点就在于他太在乎“自由”了。他需要朋友来接近他的心灵，可同时却又不允许朋友靠他靠得太近：他会因为霍尔巴赫太有钱而拒绝和对方更亲密;他也会因为埃皮奈夫人让他屡屡拜访而心生烦闷;崇拜者频繁登门的日子，我们更是能从他的文字中看出，这简直让他厌倦得发狂。所以，卢梭的心灵仍旧是孤独的但或许正因为他保留了这种心灵的独立，才令他成为启蒙运动中与伏尔泰并肩而立的伟大思想家。一说卢梭，我们首先想到的就是社会契约论，爱看书的则会知道忏悔录、爱弥尔，记性不好的爱看书的人在别人提醒后，会突然恍然大悟地说：“哦对了，论人类不平等起源也是他写的”与之对比，伏尔泰和狄德罗的具体著作又分别是什么呢?大家能切实记住多少呢?这就是卢梭的人生：羞怯、善良、轻信但却有着潜在的坚强的性格、敏感的自尊、以及强烈的正义感。于是，便注定了他半生的漂泊。这是幸运，还是不幸呢?最后，来说一下特蕾莎或许她不美丽，身上并没有以往卢梭青年时代所YY出来的女子的风貌然而她才是最懂得卢梭的人。她用她平和无争的性格赢得了卢梭这个哲人的友谊尽管卢梭自己说这里面并没有爱情，可谁知道呢?有的时候，亲情反而是比爱情更值得人珍惜的东西。有了特蕾莎的包容，哲人的一生才能找到那难得的几丝温暖卢梭不必有百年孤独，因为他有了特蕾莎。【篇三】忏悔录读后感 用卢梭说卢梭：我在生活方面安了心，在其他任何方面也就无忧无虑了。虽然我把整个世界都让给我那些仇敌去为所欲为，我却在贯穿我的全部写作的那种高贵的激情中和我的思想原则的那种永恒的一贯中，为我的心灵留下了一个证据，这个证据完全符合发自我的天性的全部行为。我不需要别的辩护来驳倒我的那些诬蔑者，他们尽可以在我的名字下面描画出另一个人来，但是他们只能欺骗那些甘心受骗的人。我可以把我的一生拿给他们去进行彻头彻尾的批判，我确信，通过我的许多过失和软弱，通过我不能忍受任何羁绊的本性，人们总会发现一个正直而又善良的人，他无怨无艾，不忌不妒，勇于承认自己对不起别人的地方，更易于忘记别人对不起自己的地方，他只在缠绵温厚的感情中寻找他的全部幸福，对任何事都真诚到不谨慎的程度，真诚到最令人难以置信的忘我程度。我所爱的闲逸不是一个游手好闲者的闲逸，游手好闲者是抱着膀子呆在那里一动也不动，是脑子和四肢都无所作为的。我所爱的闲逸是儿童的闲逸，他不停地活动着，却又什么也不做;是胡思乱想者的闲逸，浮想联翩，而身子却在呆着。我爱忙些无所谓的小事，什么都做一做，却什么都不做完，我爱随兴之