人工晶状体.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,美国新一代可调节人工晶体,Tetraflex,美国最精密的非球面人工晶体,Softec HD,性价比更高的微切口人工晶体,Softec I,清清视界,-,人工晶状体系列,美国,Lenstec,公司,及清清视界介绍,1,国内外主要合作单位,2,特点优势介绍,3,福来视（,Tetraflex,）,4,Softec HD,5,Softec 1,6,使用经验和体会,7,手术操作录像,8,销售遍及全世界,畅销,60,多个国家和地区,已经销售数百万枚各类人工晶状体,在欧洲的英国、西班牙设有多家分公司,为客户提供强大的技术支持和用户服务网络,同时为,ALCON,等大公司提供晶体的,OEM,制造,人工晶状体专业制造商,美国高科技企业,从事白内障精密型人工晶体的设计、研发、生产,通过欧洲,CE,认证和国际,ISO13485,认证,FDA,认证,CE,认证,SFDA,认证,良好的业界口碑,精密的生产工艺、独特的产品性能、优良的产品材质,广受全世界白内障、屈光专家和患者好评,产品学术活动活跃,福来视可调节人工晶状体,Softec HD,非球面人工晶状体,Softec I,人工晶状体,在中国有上百家眼科单位投入临床使用，并形成大量有价值的学术论文。中国绝大部分知名医疗机构都在使用,Lenstec,的人工晶状体。,深圳清清视界主营欧美高端眼科产品，重视技术产品的引进和学术平台建设，拥有雄厚的专业人才和高素质的商务团队，主要面向全国高端眼科单位展开优质服务。,著名合作机构,清清视界 高端服务,天津眼科医院,天津医科大学眼科中心,1,2,原理、特点优势介绍,3,与多焦点和普通单焦点,IOL,的比较,4,术前、术中、术后注意事项（含患者交流）,5,手术操作关键点（确保效果）,6,使用经验和体会,手术操作录像,Tetraflex,TM,福来视可调节型人工晶体,福来视,(Tetraflex,),调节原理,福来视的特殊设计，可以充分利用睫状肌,收缩和玻璃体运动 使人工晶状体像,“,帆,”,一样运动,获得清晰远、中及近视力,有专家认为福来视在运动,中还产生了一定的晶体弓,动画模拟调节原理,视远 睫状肌松弛,视中,视近 睫状肌收缩 襻推动光学面前移,福来视,(Tetraflex,),眼内动态图像,福来视,(Tetraflex,),特点及优势,第三代可调节人工晶状体，仿生学设计，市场最具影响力的可调节人工晶状体,专利设计使调节幅度更有保障,前倾度角襻设计,，便于晶状体调节时向前移动。,四触角,设计使睫状肌作用力集中于四触点上，降低晶状体调节时对睫状肌作用力的要求，扩大了手术人群。,小切口植入,折叠性好，适合小切口植入，更适合微切口植入，其最小直径可达,1.6mm,。术后恢复快，散光小。,容差小、精确度更高,常用度数递增幅度为,0.2D,，所有人工晶体中,递增,幅度最小,，度数选择更精确。能使术后视力评估更准确,福来视,(Tetraflex,),特点及优势,直角方边设计,有效降低,PCO,的发生率。（后发障）,亲水性丙烯酸酯材质,(,含水量,26%),良好的生物相容性、光学性及记忆性。,5.75mm,光学区,防止眩光和光晕的发生。,光学区标签,确保晶体正确的一面朝上，便于安放和植入。,一体式，无学习曲线,安装植入简单，容易掌握。无需重新学习手术操作。,光学标签,视觉效果模拟图,（,Tetraflex,TM,与其他类型晶体比较,）,视觉效果模拟图,（,Tetraflex,TM,与其他类型晶体比较）,TETRAFLEX,（,福来视,）,MUTIFOCAL,（,多焦,）,MONOFOCAL,（,单焦,）,视觉效果模拟图,（,Tetraflex,TM,与其他类型晶体比较）,TETRAFLEX,（,福来视,）,MUTIFOCAL,（,多焦,）,MONOFOCAL,（,单焦,）,视觉效果模拟图,（,Tetraflex,TM,与其他类型晶体比较,）,TETRAFLEX,（,福来视,）,MUTIFOCAL,（,多焦,）,MONOFOCAL,（,单焦,）,视觉质量效果模拟图,（,Tetraflex,TM,与其他类型晶体比较）,福来视在视远、中、近距离的物体上，显示其明显的优势。,多焦点晶体（中）在视觉上呈现明显地不连续性，而且会产生光晕、眩光等现象，对比敏感度下降也是另外一个弊端，而且由于与生理性调节不太吻合，患者需要长时间被动地适应。,传统的单焦点晶体在近距离视力方面还需要长期依赖眼镜，给患者日常生活造成诸多不方便。,福来视,(Tetraflex,),给予患者,VIP,服务，保证手术效果,术前注意事项,-,患者选择：,无严重睫状肌系统障碍,角膜散光小于,1.5 D,术前注意事项,-,禁忌症：,黄斑水肿,青光眼 或者糖尿病导致视力下降；或弱视；,曾接受过角膜屈光手术（,RK,、,PRK,、,LASIK,），或过熟期白内障；,角膜内皮数量小于,1000/mm,；瞳孔前后粘连；悬韧带损伤致晶体脱位或半脱位；严重干眼病；手术前的相关疾病和外伤等。,有不切实际的期望。,手术注意事项一：患者选择,福来视,(Tetraflex,),给予患者,VIP,服务，保证手术效果,手术注意事项一：患者选择,以下情况者，满意度最高：,活动有限或惯坐的患者（如只以家务为主的年长者）,极端不能容忍戴眼镜,远视眼，特别是同时有老花眼的患者,双眼白内障，预计很快将接受另一眼的手术。,对中视力有特殊要求的患者（如音乐家、理发师）,福来视,(Tetraflex,),给予患者,VIP,服务，保证手术效果,手术注意事项二：屈光度选择,屈光度数精确计算,测量首选,IOLmaster,SRK-II/T,（有专家建议公式首选,Holladay,其次,SRK/T,）,A,常数,:118.0,度数计算要精确，,度数预留一般在,0.,5,D,1.0D,;,近视度数越高预留的度数就越多。,福来视,(Tetraflex,),给予患者,VIP,服务，保证手术效果,手术注意事项三：细致耐心的,VIP,手术，保证手术效果,正确夹持晶状体（光学区）,按照光学标签正确放置，居中（防止攀外露）,撕囊范围,5.0,5.5mm,，边缘规则、整齐,术中其他技巧：,保证一次性手术刀的应用；,切口位置的选择；,粘弹剂的选择；,前囊和后囊膜的抛光；,晶体植入位置正确；,人工晶状体后面粘弹剂及残余皮质的清除；,术毕适合的眼压。,手术后,视力训练,调节反射训练,训练调节灵活度,挑选分别代表远、中、近的参照物。,在三个参照物之间不断转换，,15,秒,/,轮。,注视训练,训练调节紧张度,福来视原本有较好的远、中视力，重点训练近视力。,挑选近视力参照物，注视时间从,1,分钟开始，逐渐加时。,先后顺序,一般先做调节反射训练，待术眼适应后再行注视训练,患者感觉,患者感觉训练枯燥，要鼓励患者多作训练，训练可以提高调节幅度，更方便、清晰的看清这个世界,福来视,(Tetraflex,),给予患者,VIP,服务，保证手术效果,请在此添加文字,请在此添加文字,福来视,(Tetraflex,),临床应用技巧,术前、术后与患者充分,交流很重要,通过交流，分析判断患者的意愿，缓解患者术前紧张情绪；同时,适当降低其预期值,，,达到双方的统一；初开展的时候一定要慎重解答术后疑问。,选择高端人工晶体的患者称为,VIP,，一定处处让患者感受到这点,患者选择了高端的晶状体，说明其在生活，工作中处于较高的层次，让他,在医院中也要感受到这点，便于沟通，使其感受到这个选择的正确性。,独眼和年轻患者应该高度注意,1.,请在此添加文字,3.,请在此添加文字,4.,请在此添加文字,福来视,(Tetraflex,),临床应用技巧,已经应用,Tetraflex,晶状体的高度满意的患者：,应该注意多创造机会让其展示给其他人。,已经应用,Tetraflex,晶状体的不满意的患者更应该注意：,找出原因，必须解决，而且越快越好，不要造成坏影响。,有后发障的患者，,YAG,激光孔不要过大,：,这样可以保留一定的调节力。,术后复查时主动询问其视力训练情况：,告知其重要性，使其能坚持训练以达到较好的长期效果。,总结,植入福来视的患者术后满意度,=,合适的患者选择,+,充分的术前准备和术后训练,+,术中严格遵守手术规范,以上就是福来视,(Tetraflex,),手术成功的要领,福来视,(Tetraflex,),植入术后体会,根据临床初步应用，我们认为可调节人工晶状体,Tetraflex,植入术后可以同时满足患者术后视远,、中、近的要求，无术后并发症、无倾斜或偏心、,无,PCO,。但长期效果还需进一步观察。,北京同仁医院 眼科中心,王宁利教授（院长）,同仁眼科中心用量最大的高端晶体，从,2007,年开始，年均使用福来视,2000,例,Tetraflex AIOL,植入术安全、可靠、无特殊并发症,术后早期可为患者提供良好的远、中、近视力（,3,年期后仍有较大调节力,）,主客观方法检测具有一定的调节力,双眼植入效果更佳,全部患者术中均无并发症发生,术后随访期间，人工晶状体位置居中，无晶状体囊膜皱缩、囊袋纤维化、后囊膜混浊等并发症发生,福来视,(Tetraflex,),临床应用体会,天津医科大学眼科中心,李筱荣 教授（院长）,福来视,(Tetraflex,),折叠及植入方法,视频演示：,福来视植入,3D,影片,.mpeg,.IOL,视频资料,Dr.Brown,正规手术演示,Tetraflex.mpg,1,2,与其它晶状体的比较,3,基本参数,4,特点优势,总结,世界最精确的非球面人工晶状体,非球面人工晶状体,设计目的：减轻球面像差，提高成像质量。,期待效果：矫正视力提高,夜间对比敏感度提高,视觉质量提高,非球面镜头的应用,生活和工作中被广泛应用,:,高级相机非球面镜头、现代数码照相机、摄像机、,VCD,、,DVD,及,CCD,摄像头的镜头等均使用非球面镜头,非球面的眼镜片有助于减薄镜片的厚度，现代近视矫正的高级眼镜片很多都是采用非球面镜片,眼科常见的眼底镜、裂隙灯、显微镜、眼底照相机和角膜接触镜等也用非球面镜来消除像差,眼科医生每天都在使用非球面透镜,球面像差,球面像差：,当平行的光线由透镜的边缘,(,远轴光线,),通过时，它的焦点位置比较靠近镜片；而由透镜的中央通过的光线,(,近轴光线,),，它的焦点位置则比较远离镜片，这种沿着光轴的焦点错间开的量，称为球面像差。,球面像差,离焦,球面,非球面,外围光线不能聚焦,球,面,IOL,非球面,IOL,对成像有何影响,?,球面,非球面,瞳孔大小对成像的影响,瞳孔尺寸的影响,当瞳孔小并且光照好的时候，非球面,IOL,和球面,IOL,的表现相当，因为,小瞳孔阻断了,外围光线,.,瞳孔大小的影响,(,小瞳孔下,),瞳孔大小的影响,(,大瞳孔下,),最佳成像条件,:,小瞳孔,/,光照明亮,在此条件下，非球面,IOL,与普通,IOL,的成像质量相当,最差成像条件,:,大瞳孔,/,光照昏暗,在此条件下，非球面,IOL,比球面,IOL,的成像质量好,IOL,偏中心对成像的影响,IOL,偏离中心和倾斜的原因,?,囊袋的正常收缩,撕囊形状不规则,一个襻位于囊袋内，一个襻位于囊袋外,IOL,偏离中心影响,IOL,偏中心和,倾斜,的现象,IOL,偏中心时的效果,当人工晶状体偏离中心时，非球面人工晶状体的成像质量超过了所有的球面人工晶状体,。,不同球差对成像的影响,人眼屈光系统的像差,角膜和晶状体为主,角膜为正像差,晶状体为负像差,角膜像差变化不大，,晶状体随年龄增加，像差,逐渐增大,+,+,+,+,+,+,年青人,非球面人工晶状体,植入眼,球面,IOL,植入眼,老年人,人眼球面像差的变化,+,-,0,像差的数量？,光学专家认为：适当的正性球面像差可以,增加景深,，有助于消除其它像差的视觉影响并,得到一定的伪调节,人眼发育和视觉质量最好的时期为,二十几岁,，而这个年龄段的人眼具有一定的,正性球面像差,。因此，与角膜球面像差相抵后仍留有适当正性球面像差的非球面晶状体更科学,从统计学来看，人眼高阶像差平均接近于零，但球差有明显的正数值。,L.Wang and D.D.Koch,J Cataract Refract Surg,29,(10),1896-1903(2003),实践证明,当球差消除时，它并没有带来最佳视觉质量。,Mester et al(JCRS,2003)found the positive spherical aberration in 30 Tecnis Z9000 eyes to be 0.001 m and“was not significantly different from 0”.This study also concluded that“The elimination ofZ(4,0)did not result in a highly significant improvement in high contrast visual acuity”,and that“supernormal visual acuity was not achieved by reducing positive spherical aberration to zero.”,实验数据指出有最佳视觉的人眼都有适当的正球差。,-Levy et al(AJO,2005)found that for 70“supernormal”eyes with an UCVA 20/15,the positive spherical aberration of the whole eye was 0.11 m 0.077 m,with a 6.0 mm pupil.,-Tanzer&Schallhorn reported that 338,Navy pilots,had a mean positive spherical aberration of approximately 0.1 m(ASCRS Symposium,May 1-5,2004,San Diego,CA).,SOFTEC HD,基本参数,光学面大小,:5.75mm,光学面类型：,等锥双凸,-,非球面,长度：,12.00mm,襻形状：改良,C,襻,角度：,0,度,结构：一片式,定位孔：无,光学面材料：丙烯酸酯（,26%,含水量）,A,常数：,118.0,A/C,深度：,5.10mm,屈光度递增情况：,以,0.25D,递增,:+18.0D +25.0D,以,0.5D,递增,:+10.0D +18.0D,；,+25.0D +30.0D,以,1.0D,递增：,+5.0D +10D,；,+30.0D +36.0D,(+5D,+36D,的度数比一般的非球度数更宽,),获美国专利的等锥双,-,非球面,具有直角方边的光,学面，运用获得,美,国专利的等锥非球,面设计，,使晶状体,的前表面和后表面,完全对等，由此创,造出更清晰更明朗,的视觉效果。,“,0,”,球差,双等锥设计,Softec HD,不象有些非球面晶状体那样加上一个负球差，以抵销人平均角膜正球差。由于加上的负球差是以平均值为基准的，因此,并不能起到精确矫 正个人总像差的作用，,角膜,Q,值来源于角膜镜基础的角膜地形图，并不能反映角膜的非球面情况,.,“,Zero,”,spherical aberration IOLs perform well over a wider range of corneal shapes and alignment errors than negative spherical aberration IOLs(,正球差比负球差有优势,),The equal conic IOL design performs slightly better than the unequal conic IOL design in terms of smaller variability in tangential and sagittal MTF components (,等锥优于非等锥,),摘自美国,AAO,会议报道,Edwin J.Sarver,PhD,严格的制造容差,(,标示度数最接近晶状体实际度数，超出美国标准 的,300%,是世界上最精密制造工艺）,人工晶状体制造容,差的,ISO,标准（中间,一列）不但过时了，,而且要求很不严格。,相比之下，,Softec,标准（右列）的容,差就要小多了。,0.25D,的微幅递增,以,0.25D,递增,:+18.0D +25.0D,以,0.5D,递增,:+10.0D +18.0D,；,+25.0D +30.0D,以,1.0D,递增：,+5.0D +10D,；,+30.0D +36.0D,Softec HD,常用度数的递增幅度只有,0.25D,您就可以选择一个其预测结果接近于理想屈光状态的晶状体度数，,这或许是保证,屈光精确度,选择,意义最重大的手术策略之一。,世界上其他厂家尚未做到这一点,.,欧洲一些公司想生产出根据病人的瞳孔和角膜像差值制作针对每个病人的个性化晶状体。除非人工晶状体行业向这个方向发展，否则还是选择,Softec HD,晶状体，,因为它是唯一对生产的精确性广而告之的非球面晶状体，,精确程度在,0.125,以内。而其他生产商却不愿公布各自的精确性信息。,假如我们仍然使用只符合,ISO,标准的晶状体，我认为制造商们光是声明它们的每个晶状体都超过了标准是不够的，因为,ISO,标准的要求太宽松了。,我相信，医生和病人有权知道这些日益昂贵的晶状体的制造容差到底是多少。应当要求每个公司把晶状体容差印在包装盒上。,Softec HD,非球面人工晶状体在整个屈光度范围内都有着极棒的制造容差，使手术结果预测性很高，而,0.25D,的递增幅度能得到更满意的屈光度,摘自欧洲专家研讨会,微切口植入系统,进口,1.6mm,植入系统，可以满足微切口手术需求,直角边缘设计,适当的光学面直径,最大程度的减少眩光、光晕的产生,后囊在手术过程出现小小撕裂，仍可能在,不扩大裂口的情况下把晶状体放入囊袋。,Softec HD,的主要优势,等锥双,-,非球面：,对比敏感度增强，成像质量更佳,“,0”,球差：,保留人眼正球差特性，适合所有患者,高精确度的性能：,手术结果预测性更高,微切口植入系统：,配套进口最小,1.6mm,植入系统，,满 足微切口手术的需求,直角边缘设计：,有效降低,PCO,的发生率,适当的光学面直径：,满足适当的手术需求,丙烯酸脂材质：,已生产超过,100,万片同样材质的,人工晶体，确保产品质量最佳,选择,SOFTEC HD,的理由,像差更少,对比敏感度增强,受晶状体偏心和倾斜影响较小,成像质量更佳,手术预测性更好,。,SOFTEC HD,更胜一筹,最早获美国,FDA,批准的,0,球差非球面人工晶状体,67,68,产 品 参 数,产品规格：,光 学 区：,5.75mm,光学类型：等凸,长 度：,12.00mm,襻 类 型：改良,C,襻,角 度：,0,度,结 构：一片式,A,常 数：,118.0,A/C,深度：,5.10mm,光学材料：丙烯酸酯（含水量,26%,）,69,屈光度增加幅度,以,0.5D,递增：,+10.0D +30.0D,以,1.0D,递增：,-5.0D +10.0D,+30.0D +36.0D,特殊定制：,+37.0D +47.0D,度数范围宽，患者可以选择更合适的晶状体植入。,70,特点与优势,丙烯酸酯材质：,具有良好的生物相容性、光学性及记忆性。,直角方边设计：,减少与囊袋的接触面积，大幅降低,PCO,的发生率。,改良,C,襻：,较弧形襻相比，在囊袋内的稳定性更好。,小切口植入：,提高了手术的安全性，术后恢复快，同时降低了手术源性散光。,光学面设计：,5.75mm,，等凸球面设计，有效降低晕轮和眩光的发生。,度数分布：,度数范围更广、更科学,精确的度数选择，可提高术后预测性。,阻断紫外线：,有效保护眼底,无学习曲线：,操作简单，容易植入。,71,总 结,屈光度选择范围宽，扩大患者群,满,足更多病人需求,(,高度远视近视,).,植入方便,展开速度适中,.,属精密设计,屈光度准确,.,同类产品相比，性价比更高,.,临床结果评价满意度高,与,Tetraflex,和,HD,形成完美的高中低搭配,.,Thank you,！,清清视界客服：胡小姐,13670266686,0755-88318494,