头部以眼耳平面定位-南京医科大学.ppt

<p>,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南京医科大学康复治疗学系,*,康复评定学,康复治疗学精品课件系列,南京医科大学,康复医学院,anthropometric measurement,人体形态学测量,开启时钟,南京医科大学第一临床医学院,康复医学系,於伟,人体形态学测量,anthropometric measurement,指测定身体,整体与局部,的,长度、周长、距离和容积,，内容包括身长、体重、坐高、胸围、腹围、头围、指距、四肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人体姿势等。,2026/1/24 周六,3,南京医科大学康复治疗学系,人体形态的影响因素,年龄,性别,发育状况,遗传,疾病,外伤,障碍,2026/1/24 周六,4,南京医科大学康复治疗学系,目的和作用,了解因发育、伤病所致的身体形态的变化。,明确形态障碍对于功能状态的影响程度。,形态障碍：如截肢、肢体浮肿或下肢不等长等。,协助疾病的诊断。,协助制订康复治疗方案。,判断康复效果。,2026/1/24 周六,5,南京医科大学康复治疗学系,一、测量姿势与基准面,1,、直立姿势,立姿，,Standing posture,被测者,挺胸直立，,头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方，,肩部放松，上肢自然下垂，,手伸直，手掌朝向体侧，手指轻贴大腿侧面，,自然伸直膝部，,左、右足后跟并拢，前端分开，使两足大致呈,45,夹角，,体重均匀分布于两足。,2026/1/24 周六,7,南京医科大学康复治疗学系,2,、坐姿,Sitting posture,被测者,挺胸坐在被调节到腓骨头高度的平面上，,头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方，,左、右大腿大致平行，,膝弯屈大致成直角，,足平放在地面上，,手轻放在大腿上。,2026/1/24 周六,8,南京医科大学康复治疗学系,3,、人体定位平面,人体定位平面是由三个互为垂直的轴决定。,铅垂轴,纵轴,横轴,2026/1/24 周六,9,南京医科大学康复治疗学系,3.1,、矢状面,sagittal,plane,通过铅垂轴和纵轴的平面及与其平行的所有平面都称为矢状面。,2026/1/24 周六,10,南京医科大学康复治疗学系,正中矢状面,midsagittal,plane,在矢状面中，把通过人体正中线的矢状面称为正中矢状平面。,正中矢状面将人体分成左、右对称的两个部分。,2026/1/24 周六,11,南京医科大学康复治疗学系,3.2,、冠状面,coronal-plane,通过铅垂轴与横轴的平面及与其平行的所有平面都称为冠状面。,这些平面将人体分成前、后两个部分。,2026/1/24 周六,12,南京医科大学康复治疗学系,3.3,、水平面,horizontal plane,与矢状面及冠状面同时垂直的所有平面都称为水平面。,这些平面将人体分成上、下两个部分。,2026/1/24 周六,13,南京医科大学康复治疗学系,4,、眼耳平面,OAE,通过,左右耳屏点,及,右眼眶下点,的水平面称为,眼耳平面或法兰克福平面,。,2026/1/24 周六,14,南京医科大学康复治疗学系,二、测量标志点,1,、测量标志点,为了使测量更加准确以提高其可比性，,测量时将体表的突起和凹陷作为标志点。,测量部位不同，数值相差很大，尤其是肌肉丰满或粗细变化较大的部位更为突出，如大腿与小腿的周径、胸围、腹围等。,2026/1/24 周六,16,南京医科大学康复治疗学系,2,、骨的表面形态,骨面突起,骨面凹陷,骨的空腔,骨端膨大,其 它,2026/1/24 周六,17,南京医科大学康复治疗学系,突（,process,）,：突然高起；,棘（,spine,）,：较尖锐的小突起。,隆起（,eminence,）,：基底较广的突起。,粗隆（,tuberosity,）,：粗糙的隆起。,嵴（,crest,）,：细长的锐缘；,线（,line,）,：低而粗涩的嵴。,窝（,fossa,）,：大的凹陷；,凹（,fovea,）,或,小凹（,foveola,）,：小的凹陷。,沟（,sulcus,）,：长形的凹；,压迹（,impression,）,：浅的凹陷。,面（,surface,）,：平滑的表面。,缘（,border,）,：骨的边缘；,切迹（,notch,）,：边缘的缺损。,髂,嵴,臀后,线,髂骨,粗隆,髂前上,棘,髂,窝,耳状,面,2026/1/24 周六,18,南京医科大学康复治疗学系,头（,head,）,或,小头（,capitulum,）,：较圆的骨端膨大；,颈（,neck,）,：头下略细的部分。,髁（,condyle,）,：椭圆的膨大；,上髁（,epicondyle,）,：髁上的突出部分。,结节（,tuber,）,和,小结节（,tubercle,）,：圆形的隆起。,股骨,头,股骨,颈,大,结节,小,结节,内侧,髁,外侧,髁,外上,髁,2026/1/24 周六,19,南京医科大学康复治疗学系,3,、人体的分部,人体外形分十大局部,头部（颅、面部）,颈部（颈、项部）,背部,胸部,腹部,盆会阴部,左、右上肢,左、右下肢,头部（颅、面部）,颈部（颈、项部）,躯干部,背部,胸部,腹部,盆会阴部,左、右上肢,左、右下肢,2026/1/24 周六,20,南京医科大学康复治疗学系,3.1,、头部体表标志,颅区分为颅顶和颅底两部。,在临床上有实用意义的体表标志,头顶点,：顶骨后方的最凸隆点，也称顶结节。,眉弓：在眉毛下方，为一条状骨性隆起。,颧弓：位于外耳道开口前方的水平线上。,下颚隆起：下颚骨前面正中部，呈上下的线状隆起。,乳突：在耳垂后方，为一圆锥形隆起。,枕外隆突：枕骨外面的隆起。,2026/1/24 周六,21,南京医科大学康复治疗学系,术,语,外文名称,说,明,头顶点,vertex(,简称,v),头部以眼耳平面定位时，在头顶部正中矢状面上的最高点,发缘点,trichion,(,简称,tr,),前额发缘与正中矢状面的交点,眉间点,glabella,(,简称,g),额下部，鼻根上方，两眉之间的隆起部在正中矢状面上向前最突出的点,鼻梁点,sellion,(,简称,se),鼻梁的最凹点,鼻下点,subnasale,(,简称,sn,),在正中矢状面上，鼻中膈与上唇皮肤所构成的角的最深点,颏下点,gnathion,(,简称,gn,),头部以眼耳平面定位时，颏部在正中矢状面上的最低点,瞳孔点,pupilla,(,简称,pu,),瞳孔中心点,眼内角点,entocanthion,(,简称,en),在眼裂内角上，上、下眼睑缘相接的点,眶下点,orbitale,(,简称,or),眼眶下缘的最低点,颧点,zygion,(,简称,zy,),颧弓上向外侧最突出的点,鼻翼点,alare,(,简称,al),鼻翼最外侧点,口角点,cheilion,(,简称,ch,),口裂的外角上，上、下唇粘膜缘在外侧端相接的点,颅侧点,euryon,(,简称,eu,),颅侧部向外最突出的点,耳屏点,tragion,(,简称,t),耳屏软骨上缘，耳轮脚基部向颅侧部皮肤过渡的点,枕后点,opisthocranion,(,简称,op),在正中矢状面上，枕部离眉间点,(g),最远的点,枕外隆突点,inion,(,简称,i),枕外隆突上最突出的点,头部测点（,GB 3975-83,）,2026/1/24 周六,22,南京医科大学康复治疗学系,2026/1/24 周六,23,南京医科大学康复治疗学系,3.2,、躯干部体表标志,分为四个部分,背部,胸部,腹部,盆会阴部,2026/1/24 周六,24,南京医科大学康复治疗学系,胸部体表标志,从背部正中线上可触及各,胸椎棘突,。,肩胛冈根部对,T3,棘突，肩胛骨下角约对第,7,肋。,胸部临床常用标线,前正中线、胸骨线、锁骨中线、胸骨旁线。,腋前线、腋中线、腋后线。,肩胛线、后正中线。脊柱旁线？,2026/1/24 周六,25,南京医科大学康复治疗学系,胸骨,胸骨颈静脉切迹,胸骨柄上缘正中。,胸骨角,胸骨柄与胸骨体连接处，向前突出。两侧连接第,2,肋骨，可作为计数肋骨的标志。相当于第,4,胸椎下缘水平。,剑胸关节,胸骨体与剑突的连结。相当于第,9,胸椎水平，两侧连第,7,肋骨。,剑突,扁而薄，悬挂在胸骨体下端，形状变化较大。,胸骨上宽下窄，位于胸前壁正中，可分胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。,2026/1/24 周六,26,南京医科大学康复治疗学系,腹壁体表标志,骨性标志,上方有胸骨剑突、肋弓、第,11,肋前端。,下方有耻骨联合、耻骨结节、髂前上棘、髂嵴与髂嵴结节。,脐的位置不恒定，约相当于,L3-L4,之间。,腹前壁移行于大腿处为腹股沟，深部有腹股沟韧带。,腹部分区,9,区,4,区,2026/1/24 周六,27,南京医科大学康复治疗学系,骨盆体表标志,皮下可触及耻骨联合及其外侧的耻骨结节，髂嵴及其前端的髂前上棘、骶骨和尾骨。,男性在阴囊根部的后方可触及耻骨下缘和耻骨弓。,2026/1/24 周六,28,南京医科大学康复治疗学系,术,语,外文名称,说,明,喉结节点,larynx point(,简称,lar,),在正中矢状面上，喉结节向前最突出的点,脐点,omphalion,(,简称,om,),脐的中心点,会阴点,perineum point(,简称,pe,),左、右坐骨结节最下点的连线与正中矢状面的交点,乳头点,thelion,(,简称,th,),乳头的中心点,肩峰点,acromion,(,简称,a),肩胛骨的肩峰外侧缘上，向外最突出的点,髂嵴点,iliocristale,(,简称,ic,),髂嵴向外最突出的点,髂前上棘点,iliospinale,anterius,(,简称,is),髂前上棘向前下方最突出的点,大转子点,trochanterion,(,简称,tro,),股骨大转子的最高点,颈椎点,cervicale,(,简称,c),第七颈椎棘突尖端的点,腋窝后点,posterior armpit point(,简称,p.ap,),在腋窝后裂上，大圆肌附着处的最下端点,躯干部测点（,GB 3975-83,）,2026/1/24 周六,29,南京医科大学康复治疗学系,2026/1/24 周六,30,南京医科大学康复治疗学系,3.3,、四肢部测点,上肢,下肢,2026/1/24 周六,31,南京医科大学康复治疗学系,上肢的体表标志,肩部,可以摸到锁骨全长、肩胛冈。,上肢,近端顶部可能触及肩峰。,外侧部可见三角肌的圆形隆起。,上臂,前面可见肱二头肌隆起，肱二头肌两侧可触及肱二头肌内、外侧沟。,下端两侧可摸到肱骨内、外上髁和鹰嘴。,腕部,两侧可摸到桡骨茎突及尺骨茎突。,手掌,两侧可见大鱼际肌和小鱼际肌。,2026/1/24 周六,32,南京医科大学康复治疗学系,下肢的体表标志,髂嵴全长均可摸到，前端为髂前上棘，后端为髂后上棘。,股骨大转子位于大腿外上方。,膝部,可以触到髂骨股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁，胫骨粗隆及腓骨小头。,踝关节,可以摸到内、外踝。,足部,最末端为跟骨点，最前点为足尖。,2026/1/24 周六,33,南京医科大学康复治疗学系,术语,外文名称,说,明,桡骨点,radiale,(,简称,r),桡骨小头上缘的最高点,桡骨茎突点,stylion,radiale,(,简称,sty.r,),桡骨茎突的下端点,尺骨茎突点,ulna,stylion,(,简称,sty.u,),尺骨茎突的下端点,桡侧掌骨点,metacarpale,radiale,(,简称,mr,),第二掌骨小头向桡侧最突出的点,尺侧掌骨点,metacarpale,ulnare,(,简称,mu,),第五掌骨小头向尺侧最突出的点,指尖点,dactylion,(,简称,da,),上肢下垂，手中指尖端上最向下的点称中指指尖点。,其余各指上，分别称指尖点,、指尖点,等,胫骨点,tibial,(,简称,ti,),胫骨上端内侧的髁内侧缘上最高的点,内踝点,sphyrion,(,简称,sph,),胫骨的下端点,腓侧跖骨点,metatarsale,fibulare,(,简称,mt.f,),第五跖骨头上向腓侧最突出的点,胫侧跖骨点,metatarsale,tibiale,(,简称,mt.t,),第一跖骨头上向胫侧最突出的点,足后跟点,pternion,(,简称,pte,),立姿时，足后跟部向后最突出的点,趾尖点,acropodion,(,简称,ap,),立姿时，离足后跟点,(,pte,),最远的足趾的端点,四肢部测点（,GB 3975-83,）,2026/1/24 周六,34,南京医科大学康复治疗学系,2026/1/24 周六,35,南京医科大学康复治疗学系,三、身长与体重,1,、身长（,stature,）,测量目的,评价骨骼发育情况。,评价肺活量、计算体表面积及拐杖长度等。,影响因素,时间：一般在清晨较高、傍晚较低。,测量时间：一般为上午,10,点左右。,测量体位：站立姿势。,一个现象：正常成人,指距,=,身长,。,2026/1/24 周六,37,南京医科大学康复治疗学系,常用的高度测量,身高,（,stature,）,从头顶点至地面的垂距。,眼高,（,eye height,）,从眼内角点至地面的垂距。,肩高,（,shoulder height,）,从肩峰点至地面的垂距。,髂前上棘高,（,iliospinale,height,）,从髂前上棘点至地面的垂距。,大转子高,（,trochanter,height,）,从大转子点,(,tro,),至地面的垂距。,2026/1/24 周六,38,南京医科大学康复治疗学系,2,、体重（,body weight,）,测量目的,掌握身体的发育，营养，萎缩，消耗的状态。,在进行平衡功能测试和康复训练中，有助于判断其身体重心及其分布、平衡功能状况。,为制订治疗方案提供依据。,平衡障碍生物反馈的重要观测指标。,影响因素,性别、年龄、饮食、劳动、生活条件、健康状况、锻炼程度等。,利用体重计测量体重。,2026/1/24 周六,39,南京医科大学康复治疗学系,体重的正常值,没有绝对正常值，多用体重与身长之间的关系表示。,成人,体重（,kg,）,=,身高（,cm,）,-100,（身高在,165cm,以下）,体重（,kg,）,=,身高（,cm,）,-105,（身高在,166175cm,以下）,体重（,kg,）,=,身高（,cm,）,-110,（身高在,176185cm,以下）,儿童和青少年,标准体重（,kg,）,=,年龄,2+8,（,212,岁）,标准体重（,kg,）,=,身高（,cm,）,-100,0.9,（,1316,岁）,2026/1/24 周六,40,南京医科大学康复治疗学系,肥胖度,计算公式,评 价,正常,超重,轻度肥胖,中度肥胖,重度肥胖,肥胖度值,10%,1020,2030,3040,40%,肥胖度（,%,）,=,实际体重,-,标准体重,标准体重,100%,2026/1/24 周六,41,南京医科大学康复治疗学系,体质指数（,BMI,）,体质指数（,body mass index,，,BMI,）,体重（,kg,）除以身高（,m,）的平方。,体重指数（,BMI,）,=,体重,（身高,身高）,单位：,kg/m,标准,正常,超重,肥胖,国内标准,30,国外标准,28,2026/1/24 周六,42,南京医科大学康复治疗学系,其他评价指数,身高体重指数,体重（,kg,）,身高（,cm,）,100%,表示每厘米身高的体重值。,该指数受身高影响较大，身材越高，评价准确性越低。,身高胸围指数,=,胸围（,cm,）,身高（,cm,）,100%,身高、体重、胸围指数,体重（,kg,）,+,胸围（,cm,）,身高（,cm,）,100%,该指数包含了身体的长、围、宽、高和密度，能较好反映体格状况。,身高坐高指数,坐高（,cm,）,身高（,cm,）,100%,指数越大，躯干越长。,2026/1/24 周六,43,南京医科大学康复治疗学系,四、躯干的测量,颈围（,neck circumference,）,颈围,经喉结节点的颈部水平围长,。,体位,坐位,/,站立位，上肢在体侧自然下垂。,测量,测量喉结节点水平的颈部周径。,评价,颈部组织器官如甲状腺有无肿大等。,2026/1/24 周六,45,南京医科大学康复治疗学系,胸围（,chest circumference,）,腰围,经乳头点的胸部水平围长。,体位,坐位,/,站立位，上肢在体侧自然下垂。,测量,于深吸气末和深呼气末，测量乳头水平的胸部周径。,评价,反映胸廓及胸背部肌肉的发育状况，还间接地反映肺容量。,深呼气与深吸气的胸围之差可以反映胸廓扩张度，正常成人值一般,5,厘米。,2026/1/24 周六,46,南京医科大学康复治疗学系,腰围（,waist circumference,）,腰围,经脐点的腰部水平围长。,体位,测量时取站立位，双脚分开,25,30cm,，上肢在体侧自然下垂，体重均匀分配。,测量,将测量尺紧贴软组织，但不能压迫。,评价,注意结果与消化器官和膀胱充盈度间关系。,2026/1/24 周六,47,南京医科大学康复治疗学系,臀围（,hip circumference,）,臀围,臀部向后最突出部位的水平围长。,体位,站立位，双侧上肢在体侧自然下垂。,测量,测量大转子与髂前上棘连线中间臀部最粗的部分。,评价,腰围,/,臀围：男性,0.9,、女性,0.8,即为肥胖。,2026/1/24 周六,48,南京医科大学康复治疗学系,脊柱侧弯,Cobb,角的测量,测量,根据,X,线片确立中立椎体。,于上位椎体的上缘和下位椎体的下缘各画一条关节面线。,与这两条线各画一条垂直线，相交之角的度数即为曲线的,Cobb,角度数。,2026/1/24 周六,49,南京医科大学康复治疗学系,2026/1/24 周六,50,南京医科大学康复治疗学系,五、四肢围度、长度的测量,1,、四肢周径的测量,测量工具,：皮尺。,测量目的,了解肌肉有无萎缩、肿胀和肥大。,测量要求,皮尺应与四肢长轴垂直呈直角，不可倾斜。,皮尺围绕肢体的松紧度以皮尺在皮肤上可稍移动为宜。,测量单位为厘米，通常每隔,5cm,测量一次。（根据肢体长度调整）,2026/1/24 周六,52,南京医科大学康复治疗学系,四肢周径的测量部位、体位与测量点,测量部位,测量体位,测量点,上臂最大周径,（肘伸展位）,上肢在体侧自然下垂，肘伸展,上臂中部、肱二头肌最大膨隆部,上臂最大周径,（肘屈曲位）,肘关节用力屈曲,（即肘屈肌呈最大收缩状态）,同上,前臂最大周径,前臂在体侧自然下垂,前臂近侧端最大膨隆部,前臂最小周径,同上,前臂远端最细的部位,大腿周径,仰卧位，下肢稍外展，膝伸展,大腿中央部、髌骨上缘,及上方,5,、,10,、,15,、,20,厘米处,小腿最大周径,同上,小腿最粗的部位,小腿最小周径,同上,内、外踝上方最细的部位,2026/1/24 周六,53,南京医科大学康复治疗学系,四肢周径的测量,2026/1/24 周六,54,南京医科大学康复治疗学系,四肢周径测量点的选择,如果因肱二头肌萎缩而难以确定最大膨隆部分时，测量上臂周径宜取肘屈曲位。,解剖结构与临床病理改变不同，测量点的选择亦有所区别。,如了解膝关节肿胀程度，应选择髌骨上缘测量；通过测量髌骨上缘,5-10cm,处的大腿周径反映出股内侧肌和股外侧肌的情况（萎缩或肿胀）；髌骨上缘,15cm,以上则为大腿全部肌群的情况。,观察水肿变化时，应每天,/,每周同一时间进行测量。,2026/1/24 周六,55,南京医科大学康复治疗学系,2,、四肢长度的测量,测量工具,：皮尺或钢卷尺。,测量注意,取四肢左右对称的自然伸展位，骨盆无倾斜。,将皮尺放置在正确的解剖标志点上。,测量单位厘米。,2026/1/24 周六,56,南京医科大学康复治疗学系,上肢长度测量,测量部位,测量体位,测量点,上肢长,坐位或立位，上肢体侧自然下,垂，肘关节伸展，前臂旋后，,腕关节中立位。,肩峰外侧端,到,桡骨茎突,上臂长,同上,肩峰外侧端,到,肱骨外上髁,前臂长,同上,肱骨外上髁,到,桡骨茎突,手长,手指伸展位,桡骨茎突到尺骨茎突的连线起始,，,到,中指末端,2026/1/24 周六,57,南京医科大学康复治疗学系,下肢长度测量,测量部位,测量体位,测量点,下肢真性长,仰卧，骨盆水平，下肢伸展，,髋关节中立位,髂前上棘,到,内踝,的最短距离，,或,大转子,到,外踝,的距离,下肢外观长,仰卧位，双下肢对称伸展,脐,到,内踝,的距离,大腿长,同上,股骨大转子,到,膝关节外侧间隙,小腿长,同上,膝关节外侧间隙,到,外踝,的距离,足长,踝关节中立位,足跟末端,到,第,2,趾末端,的距离,2026/1/24 周六,58,南京医科大学康复治疗学系,下肢长度的测量,下肢长度真正差异,是由于胫骨或股骨短缩所致。,患者仰卧，双膝屈曲，双足平放在检查台上。,正面观察双侧膝关节是否同高来判断下肢不等长原因。,肢体短,的一侧,膝关节低,，提示下肢长度差异是,胫骨变短,所致；,肢体短,的一侧,膝关节高,，提示下肢长度差异是,股骨变短,所致。,下肢长度外观差异,多由于髋关节屈曲或内收畸形，或骨盆倾斜所致。,2026/1/24 周六,59,南京医科大学康复治疗学系,六、截肢残端的测量,1,、截肢残端周径,测量目的,判断残端的浮肿状态。,判定断端成熟度。,判断断端与假肢接受腔的适合程度。,注意事项,截肢术前及术后均应在相同的标志点测量。,由于一天当中大腿周径可有,5,10mm,、小腿周径,10,15mm,的变化，评价时应注意记录评价时间。,至少每周测量一次。,2026/1/24 周六,61,南京医科大学康复治疗学系,截肢残端周径的测量,测量部位,测量体位,测量方法（测量点）,上臂残端,站或坐位,从腋窝每隔,2.5,厘米测量一次，直至断端,前臂残端,同上,从尺骨鹰嘴向下每隔,2.5,厘米测量一次，,直至断端,大腿残端,站立位,从坐骨结节开始每隔,5,厘米测量一次，直,至断端,小腿残端,坐位,从膝关节外侧关节间隙起每隔,5,厘米测量,一次，直至断端,2026/1/24 周六,62,南京医科大学康复治疗学系,2,、截肢残端长度,截肢者上肢或下肢残端长度的测量是设计假肢时不可缺少的数值。,残端长度分,实长,和,有效长,两种，在决定接受腔形状时，使用有效长。,2026/1/24 周六,63,南京医科大学康复治疗学系,截肢残端长度的测量,测量部位,测量体位,测量方法（测量点）,上臂残端长,站和坐位,测量,腋窝前缘,至,残端末端,的距离,前臂残端长,同上,测量,尺骨鹰嘴,沿尺骨至,残端末端,的距离,大腿残端长,站立位,测量,坐骨结节,（沿大腿后面）至,残端末,端,的距离,小腿残端长,坐位,测量,髌韧带中央,至,残端末端,的距离,2026/1/24 周六,64,南京医科大学康复治疗学系,3,、残端左右径,大腿截肢残端左右径,患者取立位，在坐骨结节水平从大腿内侧水平位至大腿外侧面的距离。,小腿截肢残端左右径,患者取坐位，测髌韧带中央部的宽度。,2026/1/24 周六,65,南京医科大学康复治疗学系,4,、残端前后径,大腿截肢的患者一般测从,长收肌到坐骨结节的距离,，令患者坐在硬面的平台上，测量长收肌肌腱的前缘到台面的距离。,如果测量从,股直肌到臀大肌的距离,，在设计接受腔时决定臀大肌沟和股直肌沟的深部时可以利用。,测量方法是将测量器放在臀大肌和股直肌处，令患者完成等长收缩，用测量器轻轻按在上面可以测出前后径。,小腿截肢的测量方法是患者取坐位，测量,髌韧带中央到腘窝的距离,。,2026/1/24 周六,66,南京医科大学康复治疗学系,七、脂肪厚度的测量,脂肪厚度的测量,人体的脂肪大约有,2/3,贮存在皮下组织。,测量目的,了解皮下脂肪的多与少，判断人体的肥瘦情况，而且还可以推测全身脂肪的数量，评价人体组成的比例。,对相同体重者，通过测量脂肪厚度，可确定体型（肌肉型、肥胖型或消瘦型）。,动态观察也有助于判断键身锻炼或减肥的效果。,2026/1/24 周六,68,南京医科大学康复治疗学系,测量方法,测量体位,：被测量者自然站立。,测量工具,：卡尺或皮脂厚度计。,测量方法,测量者在测量部位用左手拇指及食指捏起改出皮肤及皮下脂肪，右手拿量具进行测量，记录其数值。测量单位为,mm,。,2026/1/24 周六,69,南京医科大学康复治疗学系,测量部位,上臂,肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平腹侧（肱三头肌肌腹部位），皮褶方向应与手臂长轴平行。,背部,肩胛下角下方,5cm,处，皮褶方向与脊柱呈,45,。,腹部,锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行。,2026/1/24 周六,70,南京医科大学康复治疗学系,正常参考值,日本成人的评定标准,上臂,成年男性：,10.4mm,属于肥胖。,成年女性：,17.5mm,属于肥胖。,腹部,成年男性：,05,15mm,，,15mm,为肥胖，,20mm,为肥胖，,14mm,可诊为肥胖。,目前常用判断,男性：上臂,+,背部,4cm,为肥胖。,女性：上臂,+,背部,5cm,为肥胖。,2026/1/24 周六,71,南京医科大学康复治疗学系,身体成分评价,方法,皮褶厚度推算体脂重和瘦体重来评价身体成分。,身体成分分类,体脂重：脂肪重量,瘦体重：非脂肪重量,评价,瘦体重指内脏、骨骼、肌肉等器官组织重量。,瘦体重的变化可以反映肌肉重量的变化。,正常人体脂含量约,1030%,。,2026/1/24 周六,72,南京医科大学康复治疗学系,身体成分评价公式,Brogek,公式,体脂,%=4.57/,身体密度,-4.142,年 龄,男,女,911,岁,D,=1.0879-0.00151,*,X,D,=1.0794-0.00142,*,X,1214,岁,D,=1.0868-0.00133,*,X,D,=1.0888-0.00153,*,X,1518,岁,D,=1.0977-0.00146,*,X,D,=1.0931-0.00133,*,X,成 人,D,=1.0913-0.00116,*,X,D,=1.0897-0.00133,*,X,铃木,-,长岭回归方程,D,：身体密度,X,：肩胛下角及上臂部皮褶厚度和,2026/1/24 周六,73,南京医科大学康复治疗学系,八、人体姿势的评价,人体姿势的评价,姿势检查是对患者的静态观察。,检测目的,正常的姿势有赖于肌肉、韧带、筋膜、关节、平衡功能的正常以及良好的姿势习惯。,通过对姿势的观察，从中可以获得结构方面的相关信息。,检测内容,包括对头颈、肩胛骨、脊柱、骨盆、髋关节、膝关节、足的观察。,2026/1/24 周六,75,南京医科大学康复治疗学系,2026/1/24 周六,76,南京医科大学康复治疗学系,1,、重心线,重心线是一条不断变化的想象中的线，它随体位的变化而变化。,正常重力是通过被动的韧带张力和小的肌肉主动活动产生的力矩得以均衡的，并使压力适宜的分布在负重表面上。,正常人群中正确姿势有轻度偏差，在站立姿势通常包含着约,4cm,的前后倾斜。,2026/1/24 周六,77,南京医科大学康复治疗学系,关节与重心线在矢状面关系,2026/1/24 周六,78,南京医科大学康复治疗学系,2,、后面观,正常人跟骨与跟腱在一条垂直线上，双侧内踝在同一高度，胫骨无弯曲，双侧腘窝在同一水平线上，大粗隆和臀纹同高，双侧骨盆同高，脊柱无侧弯，双侧肩峰、肩胛下角平行，头颈无侧倾或旋转。,2026/1/24 周六,79,南京医科大学康复治疗学系,检查方法与内容,使用铅垂线测量。,垂线通过的标志点,枕骨粗隆脊柱棘突臀裂双膝关节内侧中心双踝关节内侧中心。,观察内容,从足部观察开始，足有无内外翻畸形、扁平足；双侧胫骨是否同高，胫骨是否弯曲；膝关节有无内外翻，双侧腓骨头高度是否一致；双侧股骨大转子高度是否同高；观察骨盆，双侧髂嵴是否在同一个高度；脊柱有无侧弯；双侧肩胛骨是否与脊柱距离相等，是否同高，是否一侧呈翼状；头颈部有否侧偏、旋转或向前。,2026/1/24 周六,80,南京医科大学康复治疗学系,立位姿势的评定,后方,面,部位,评价要点,解释,从后方观察,肩,肩峰的左右差,侧弯（向高侧凸）,肩胛骨的位置,肩胛骨周围肌萎缩,脊柱,有无侧弯,腰椎间盘突出,皮肤皱纹,脊柱旋转,侧倾,侧倾方向下肢短缩、侧倾方向髋关节外展肌肌力低下、脊柱弯曲的凸侧（骨,盆下降侧）,骨盆,髂嵴的高度（高位）,下肢长不等，踝、足异常,腰方肌短缩,髂后上棘的左右差,骨盆旋转异常,髋,大转子的高度,从足到膝无异常的情况下为股骨缩短（骨折病史，膝变性）,膝,外翻,髂胫韧带的短缩、股前捻角增大、足内旋异常,内翻,膝关节内侧变性、股后捻增大,小腿,肌萎缩,可能为,S1,、,S2,水平的神经根症状,足跟,外翻,足部内旋位、膝外翻、股骨颈向前方捻转、跟踺内侧弓状变形,内翻,足外旋位、股骨颈后方捻转、跟踺外侧弓状变形,2026/1/24 周六,81,南京医科大学康复治疗学系,3,、前面观,正常所见,双足内侧弓对称；髌骨位于正前面，双侧腓骨头、髂前上嵴在同一高度。肋弓对称，肩峰等高，斜方肌发育对称，肩锁关节、锁骨和胸锁关节等高并对称。,2026/1/24 周六,82,南京医科大学康复治疗学系,检查方法与内容,从足部开始观察，有无足内翻、扁平足、母外翻。,胫骨有无弯曲，腓骨头、髌骨是否同高，是否有膝反张、膝内外翻。,手放在双侧髂嵴上观察骨盆是否对称。,如果脊柱侧弯，观察肋弓，旋转的角度和侧方隆起。,肩锁和胸锁关节是否等高。,头颈部有无向前或倾斜等。,2026/1/24 周六,83,南京医科大学康复治疗学系,立位姿势的评定,前面,面,部位,评价要点,解释,从前面观察,头部,位置异常,有无斜颈,肩,肩峰上翘变形,肩锁关节脱臼,骨盆,髂嵴左右差,髂前上棘左右差,腰方肌短缩,下肢长度差,髋关节,变形,屈曲挛缩，前倾角增大,膝关节,高度,低位：髋韧带短缩,高位：股四头肌短缩,内侧倾斜,X,型腿,股骨颈前倾,股骨向外倾,外侧倾斜,O,型腿,股骨颈后倾,胫骨内倾,足部,足部异常,（,母,）外翻,足内旋,2026/1/24 周六,84,南京医科大学康复治疗学系,4,、侧面观,足纵弓正常，膝关节,0-5,屈曲，髋关节,0,，骨盆无旋转。,头与耳和肩峰在一条垂线上。,垂线通过的标志点,外耳孔肩峰大转子膝关节前面（髌骨后方）外踝前约,2,厘米。,2026/1/24 周六,85,南京医科大学康复治疗学系,生理性弯曲,正常脊柱生理性弯曲,稍向前的颈曲,稍向后的胸曲,较明显向前的腰曲,较大幅度向后的骶曲,作用,可以减轻震荡，保护脑和胸腹脏器。,与人体的重心有关。,2026/1/24 周六,86,南京医科大学康复治疗学系,观察内容,足纵弓有否减小，踝关节有无跖屈挛缩；膝关节是否过伸展；注意髂前上嵴和髂后上嵴的位置关系：若髂前上嵴高，提示骨盆后倾或髋骨向后旋转；若前后上嵴高，则提示骨盆前倾或髋骨旋前。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸椎弯曲有否增大，躯干是否向前或向后弯曲，背部变圆、变平或驼背；头是否向前伸。,2026/1/24 周六,87,南京医科大学康复治疗学系,立位姿势的评定,侧面,面,部位,评价要点,解释,从侧面观察,头部,向前突出,颈前屈增大,腰椎凸,肩,向前突出,胸椎后凸，胸部前侧肌群短缩,脊柱,曲线异常,前屈增大或减少,骨盆,髂前上棘与髂后,上棘的左右差,髂骨向前旋转：髂前上棘低,髂后上棘高,髂骨向后旋转：髂前上棘高,4:3,体弱、慢性消耗性疾病,桶状胸,横径,:,前后径,=1:1,肺气肿、支哮、婴幼儿,鸡胸和漏斗胸,横径,:,前后径,1:1,佝偻病、先天性胸廓异常,不对称胸,多见胸膜疾病、胸椎结核、发育畸形等,2026/1/24 周六,90,南京医科大学康复治疗学系,7,、腿的形状,正常腿型：站立时两足跟、膝均能靠拢,“,o”,型腿：两膝均为内翻膝，且相距大于,1.5cm,“x”,型腿：两膝并拢时，两足跟不能靠拢大于,1.5cm,“D”,型腿：一膝正常，另一膝内翻,“,k”,型腿：一膝正常，另一膝外翻,2026/1/24 周六,91,南京医科大学康复治疗学系,8,、足的形状,弓形足,：足印区狭窄处断离不相连,正常足,：,a:b,=2:1,扁平足,轻度（,a:b,=1:1,）、中度（,a:b,=1:2,）、重度（足印无空白区）,2026/1/24 周六,92,南京医科大学康复治疗学系,9,、结果记录与结果分析,将垂线与标志点不一致的部分用直尺测量，量化后填入评价表格。,姿势的对线发生改变继发于结构畸形、关节退变、关节不稳、重力的改变不良姿势习惯或疼痛等。,脊柱发育畸形、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等均可改变正常的姿势；胸部结核可致脊椎后凸增加，形成驼背畸形；由于髋关节的固定或屈曲畸形，致使腰椎前凸增加而形成前凸畸形；脊柱侧弯过多，可造成侧突畸形。,2026/1/24 周六,93,南京医科大学康复治疗学系,九、注意事项,注意事项,检查项目的选择要有针对性,人体形态学测量的内容较多，检查时应根据疾病、障碍的诊断对相关的内容予以详尽的记录。,测量应按规定的方法操作,测量方法不正确会直接影响测量结果的准确与精确性。为了使评价准确、客观，治疗师必须熟悉各人体解剖的体表标志，严格按照测量的方法进行操作。,向被测量者说明测量目的和方法，以获得其充分配合。,使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。,2026/1/24 周六,95,南京医科大学康复治疗学系,被测量者着,裝以,宽松不厚重为原则，被测量部位应充分暴露,。,在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的比对以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。,评价表格设计科学，记录方法严格统一,为了防止遗漏，应对不同障碍诊断设计出不同的评价表格，如对运动功能障碍的患者进行身体重心线的测量与记录；对截肢的患者应详细填写截肢残端评价表。并且对评价表的诸项予以认真填写，以便动态观察患者指标的变化，为调整康复治疗方案提供依据。,2026/1/24 周六,96,南京医科大学康复治疗学系,思考题,人体形态测量学的定义与测量目的,掌握常用人体形态测量方法。,简述身体形态三项基本指标及其意义,常见的脊柱、胸廓、腿、足正常与异常形态,2026/1/24 周六,97,南京医科大学康复治疗学系,2026/1/24 周六,98,南京医科大学康复治疗学系,</p>