眼外伤急诊处理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,眼外伤一期处理技术要点,麻醉：表麻+局部浸润（首选），轮匝肌,控制感染、炎症、眼压、TAT,缝合的松紧度：适中、一致。,麻醉：表麻+局部浸润（首选），轮匝肌,剪线可用显微剪，尽量靠近线结,异物，晶状体，前房，虹膜等组织的处理,3缝线距离：随切口种类不同而有差异，最小间距可为1mm。,跨线距离：越远，对合越易移位；,眼外伤一期处理技术要点,及时：减少感染、粘连、水肿,玻璃体切除：巩膜表面齐平剪除,1缝合深度：至少超过2/3全厚。,控制感染、炎症、眼压、TAT,直接关系患者视功能的恢复,3缝线距离：随切口种类不同而有差异，最小间距可为1mm。,全身情况、精神因素与评价,1,、一期手术的重要意义,直接关系患者视功能的恢复,二期手术打基础,法律纠纷？,技术水平的体现,？,2,、病史,全面掌握受伤时情况、处理,全身情况、精神因素与评价,对侧眼情况,3,、检查,避免医源性二次损伤,准确的双眼视功能,伤口详细检查与描述,前房、虹膜、瞳孔、晶状体等阳性、阴性体征的全面记录,术前、术后影像学检查必不可少。,规范的诊断术语,4,、手术目的,挽救、恢复视功能,恢复解剖,外观与美容问题,后期手术创造条件,防止损害进一步加重与发展,及时：减少感染、粘连、水肿,5,、术前谈话,病情介绍实事求是,手术目的与解决的问题,可能的前景、最坏的后果与风险，措施,预后、后续治疗、远期效果,建议与选择关系,告知、沟通的技巧。,6,、术前准备,器械：电磁铁，泪道植管，套针，异物镊，刀，线等。,瞳孔：散？缩？,麻醉：表麻,+,局部浸润（首选），轮匝肌,术式选择：最小的损伤，最好的结果。,慎行眼球摘除等破坏性手术。,开睑：避免压迫眼球,清创，眼球固定：,7,、伤口缝合,先眼球，后附属器,先角巩膜缘，再巩膜，后角膜,?,异物，晶状体，前房，虹膜等组织的处理,要求：减少损伤，最大限度恢复解剖，,水 密，良好的对位，组织的保留？,缝线：,10-0,，,8-0,，其他,粘弹性剂的使用,前房、虹膜、瞳孔、晶状体等阳性、阴性体征的全面记录,及时：减少感染、粘连、水肿,缝合的松紧度：适中、一致。,术前、术后影像学检查必不可少。,及时：减少感染、粘连、水肿,1缝合深度：至少超过2/3全厚。,器械：电磁铁，泪道植管，套针，异物镊，刀，线等。,控制感染、炎症、眼压、TAT,慎行眼球摘除等破坏性手术。,控制感染、炎症、眼压、TAT,1、一期手术的重要意义,角膜缝合,1,缝合深度：至少超过,2/3,全厚。,2,缝合方向：与切口垂直，弧形切口放射状排列,3,缝线距离：随切口种类不同而有差异，最小间距可为,1mm,。可宽至,2.53mm,。,4.,跨线距离：越远，对合越易移位；过短则关闭不严或埋结困难。一般以,0.751.2mm,为宜。,5.,缝合的松紧度：适中、一致。,8,、角膜缝合的要求,等容,等深度,等张力,等跨度,等间距,对位好,.,光学效果？,水、气密,8,、结线,结扎缝线要适宜，是切口最佳愈合的条件,结扎方法常用三环结,剪线可用显微剪，尽量靠近线结,线结埋藏到线道内,9,、打结、线结的处理,三环结,线结埋藏,10,、脱出组织的处理,虹膜表面处理,回纳：方法与技巧,切除：,防虹膜粘连：,玻璃体切除：巩膜表面齐平剪除,晶状体：肿胀皮质吸出，囊膜的处理,11,、前房处理,旁刺口：,前段玻切：,前房成形：粘弹性剂去留？,防虹膜粘连、脱出,眼压：,虹膜、瞳孔的缝合选择,结膜下注射,球内用药？,角膜接触镜,控制感染、炎症、眼压、,TAT,瞳孔散、缩？,体位？,拆线：,12,、术毕，术后处理,谢谢！,1,、一期手术的重要意义,直接关系患者视功能的恢复,二期手术打基础,法律纠纷？,技术水平的体现,？,角膜缝合,1,缝合深度：至少超过,2/3,全厚。,2,缝合方向：与切口垂直，弧形切口放射状排列,3,缝线距离：随切口种类不同而有差异，最小间距可为,1mm,。可宽至,2.53mm,。,4.,跨线距离：越远，对合越易移位；过短则关闭不严或埋结困难。一般以,0.751.2mm,为宜。,5.,缝合的松紧度：适中、一致。,11,、前房处理,旁刺口：,前段玻切：,前房成形：粘弹性剂去留？,防虹膜粘连、脱出,眼压：,虹膜、瞳孔的缝合选择,谢谢！,