带状疱疹.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,中医外科学多媒体课件 皮肤病,河南中医学院第一临床医学院,蛇串疮,目的与要求,1,、了解蛇串疮的一般病程、病因病,机及预后。,2,、掌握蛇串疮的临床特点和辨证论,治。,3,、蛇串疮的定义、特点、诊断、鉴,别诊断、治疗。,蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱、成带状分布、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。,一 概述,1,、定义：,2,、特点：,皮肤上出现带状单侧分布的红斑、水疱，簇集成群，痛如火燎。,中医认为本病系情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒，外溢皮肤而发；或脾失健运，湿邪内生；或感染毒邪，湿热火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。,二 病因病机,多发于春秋季节，以成年患者居多。可突然发病，或先有皮肤麻木、疼痛等敏感症状；或疼痛与皮损同时出现。部分患者发病前可有轻度发热、全身不适等前驱症状。,三 诊断,1,、发病特点：,2,、好发部位：,胸背、腰腹、四肢、头面等处。,3,、皮损特点：,三 诊断,先有潮,红斑,，继之出现成簇而不融合的粟粒至,黄豆大,丘疹、丘疱疹、水疱,。（体虚患者可出,现,血疱,、张力性,大疱,甚至 坏死。）,带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。,4,、自觉症状：,皮肤感觉过敏或神经痛。神经痛为本病特征之,一，但有的仅轻微瘙痒或无痛。,可伴有全身不适、发热、食欲不振等。,2,周左右，严重者可迁延日久，一般不超过,1,个月。部分老年患者的神经疼痛症状可持续更久。,发于眼部、耳部的严重病例，可影响视力和听力。若发生在面神经部位，常可出现面瘫。,5,、病程：,三 诊断,6,、并发症：,四 鉴别诊断,带状疱疹与单纯疱疹的鉴别,病名,致病病毒,好发部位,皮损特点,自觉症状,预后,带状疱疹,水痘,带状疱疹病毒,胸背、腰腹、头面、四肢等周围神经分布区域,红斑及簇集的水疱，呈单侧、带状分布,疼痛灼热,不复发,单纯疱疹,人单纯疱疹病毒,皮肤粘膜交界处,红斑、水疱簇集成群在一处,灼热瘙痒,易复发,五 辨证施治,1,、内治：,肝经郁热,症状：,皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽,干，烦燥易怒，大便干燥，小便色黄。,舌脉：,舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。,治则：,清肝泻火、解毒止痛。,方药：,龙胆泻肝汤,加减,五 辨证施治,1,、内治：,湿热蕴结,症状：,红斑色淡，疱壁松驰，疼痛略轻，口粘不,渴，食少纳差，大便不爽。,舌脉：,舌淡胖，苔白或白腻、黄腻，脉沉缓或滑。,治则：,清脾除湿、解毒和胃,方药：,除湿胃苓汤,加减,五 辨证施治,1,、内治：,气滞血瘀,症状：,皮疹消退后局部疼痛不止。,舌脉：,舌黯，苔白，脉弦细。,治则：,理气活血、重镇止痛,方药：,桃红四物汤,加制香附、延胡索、莪术等,五 辨证施治,2,、西药治疗：,抗病毒剂：,口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛韦、法昔洛韦等；干扰素。,对症处理：,a.,皮质类固醇激素：强的松或地塞米松,b.,止痛、抗继发细菌感染等。,支持治疗：,营养神经剂：,Vit.B1,、,VitB12,。免疫增强或调节剂：丙球。,五 辨证施治,3,、外治：,初起用,三黄洗剂,外涂，每天,3,次；或鲜马齿苋、,玉簪叶捣烂外敷。,水疱破后，用马齿苋、黄柏各,30g,，煎水待凉后,湿敷；有坏死者，用九一丹换药。,若水疱不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疱,液流出，以减轻胀痛。,、保持局部干燥、清洁，注意休息。、忌食辛辣肥甘厚味。,六 预防与调摄,