董氏指压法治疗婴儿吐乳.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,董氏指压法治疗婴儿吐乳症,上海市中医医院,封玉琳,董廷瑶,(1903-2002,年,),儿科泰斗 全国名老中医,“,证治九诀,”,明理、识病、辨证、求因、立法、,选方、配伍、适量、知变,幼科刍言,幼科撷要,概述,婴儿吐乳症是指新生儿在哺乳或哺乳后所发生的吐乳现象。患儿呕吐频繁，每日数次，量多，自口鼻喷射而出，却无器质性及感染性病变，呕吐后神情舒畅，仍可再次哺喂，呕吐次数虽多，患儿却无病态，是属婴儿功能性呕吐。,颇近似西医学的婴儿胃食道反流,。,早期研究,新生儿,GER,的发生与食管下端括约,肌（,LES,）抗反流机制发育不成熟有,关,.,主要表现为,LES,较短；食管下端括,约肌压力（,LESP,）较低；以及胃排空,延迟等。,近年研究,LES,的短暂松弛（,LESR,）是婴儿,GER,的主要原因。与婴儿,GER,有关的其,他因素还有胃排空延迟和腹内压增高等。,分型,生理性,GER,的患儿除反流外，生长,发育正常，没有肺部症状，多数在,6,个,月左右反流消失，不再呕吐。,病理性,GER,除呕吐之外，还可引起,一系列的并发症，包括体重不增、复,发性肺炎、哮喘、支气管炎、喂养困,难、睡眠障碍、呼吸暂停等。,诊断,1,、呕吐发作年龄：自出生后或满月后,2,、呕吐发生在喂奶后片刻或,1,小时左,右，呕吐量多，每日数次，持续,1,月,以上,3,、排除器质性及感染性疾病,治疗现状,保守疗法,加强护理,体位疗法,饮食控制,药物治疗,外科手术,中医治疗,汤药内服,针灸、推拿,中医理论,素问,至真要大论,：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”,素问,脉解篇,：“食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。”,灵枢,邪气脏腑病形篇,：“胃病逆，膈咽不通，食饮不下。”,寒、热、饮食、胃逆是致病的主要原因。,中医理论,颅囟经,：“小儿哕逆吐，皆胃,气虚，逆气客于脏气所作，当和胃气。”,简述小儿呕吐的病因病理，并提出,治疗大法“当和胃气”。,中医中药,外邪犯胃,疏邪解表,藿香正气散,乳食伤胃,消食导滞,保和丸或玉枢丹,胃中蕴热,清热和胃,黄连温胆汤,胃寒呕吐,温中散寒,丁萸理中汤,胃阴不足,滋阴养胃,益胃汤,肝气犯胃,疏肝理气,解肝煎合四逆散,惊恐呕吐,平肝镇惊,全蝎观音散,特色诊疗,“,火丁,”,产生原因：浊邪火热熏蒸,突起如丁，秽浊之气循经而上。,指压法功能：通畅气机，平逆降浊,“火丁”,“足太阴之脉属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下”,“足阳明胃经,-,循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾”,脾气宜生，胃气宜降，“火丁”高突，胃气上逆引起呕吐，按压“火丁”可作为一个良效的治疗点，促使脾胃气机调畅，平逆降浊止呕。,动物实验,用猫作实验，能使猫胃容积即刻扩,大，胃收缩间歇大为延长，节律性活,动受到抑制，有助于遏制呕吐。,作用机制,指压“火丁”治疗婴儿吐乳的机制是一种反射活动，传入途径是指压刺激了舌根及咽部机械感受器，冲动沿脑神经传入延髓。反射中枢为迷走背核，传出神经为迷走神经，此神经末梢兴奋时释放嘌呤类神经介质，作用于胃壁平滑肌，使之舒张，其结果是胃内压降低，胃节律性活动受抑制，从而防止胃内容物的反流溢出，达到根治婴儿顽吐的效果。,治疗方法,1,、先请家长协助用左手弯抱住患儿,固定患儿头项部。,2,、医者剪净指甲，双手用抗菌洗手液清洗,3,次，左手四指托住患儿下颌，拇指按压在患儿的下牙床上，右手食指掌面蘸以少量冰硼散，食指呈弓状弯曲慢慢伸入患儿舌根部，迅速按压在,“,火丁,”,上（解剖位置为会厌软骨部位），加压瞬间即退出，如此完成,1,次手法。,注意事项,1,：在进乳,2,小时后（空腹）才能施指压,法。,2,：手法后,1,小时后才能喂乳。,临床意义,及时止吐，保证了患儿营养供给，改善了营养不良、体重不增、贫血、佝偻病及呼吸道并发症。手法简便安全，不需服药或手术，无创伤性，无副作用，而且治疗费用低廉，有利于婴幼儿健康发育，同时又能改善或治愈小儿胃食道反流，可解决目前现代医学诊断明确，但尚缺乏理想疗效的功能性呕吐综合征。国内外未见报道，具有独创性、先进性、科学性。,典型病例,患儿男性，年令：,7,个月又,3,天。因“反复食后吐乳,6,月”，于,2003,年,12,月,9,日来本院就诊。家长述说患儿自满月后经常吐乳，每天,2-3,次，呕吐量多，有时呈喷射样，吐完后擦洗干净再喂乳又能吃，没有不舒服的现象。每日大便,1,次，睡眠尚安，时有盗汗，到儿保门诊检查，医生说都正常。查体：患儿精神佳，咽（,-,），两肺（,-,）。遂予董氏指压法治疗一次，嘱家长于,1,小时后再给患儿服食，,5,天后再来作,1,次治疗，,3,次为一个疗程。家长反映按压,2,次后，呕吐症状明显减少，跟踪随访患儿,3,个月、,6,个月后，未见呕吐。,谢谢！,