呼吸科X线、CT带教(正常、基本病变均包含).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,呼吸科胸片、,CT,授课,金华市中医院 呼吸科 臧敏,胸片,（一）正常胸部,X,线表现,常规体位,正位片（后前位）,侧位片,1,、胸壁软组织,胸锁乳突肌,胸大肌,乳头,乳房影,2,、骨性胸廓及先天变异,锁骨,肋骨,胸椎,胸骨,肩胛骨,颈肋，第七颈椎发出,肋骨融合,叉状肋,3,、胸膜与膈肌,正常胸膜不显影，病理情况下可显影,膈肌,4,、肺,肺野 （,lung field,）,是含有空气的两肺,在胸片上所显示为均匀一致透明的区域。,肺野在胸片上呈黑色。,肺野,右肺门,左肺门,肺门及肺纹理,(hilar shadow and lung markings),组成,肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织,肺门位置,中野内带、,左侧高于右则,1-2 cm,大小,无一定标准、左,右,右下肺动脉直径,3mm,（,2,）薄壁空洞：壁,3mm,空腔：,肺部原有腔隙的病理性扩大，如,肺大泡、肺囊肿。,空洞表现,薄壁空洞,厚壁空洞,虫蚀样空洞,空 腔,6,、钙化、纤维化,7,、胸腔积液,包裹性积液,叶间积液,8,、气胸及液气胸,思考：看出哪些？,胸部,CT,（一）正常胸部,CT,1,、肺段,气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相隔，其 厚度一般不超过,4mm,。,主要代表层面,a,、气管层面,b,、气管隆突层面：,即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见 上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉,奇静脉弓,c,、右上叶支气管层面,左主支气 管,右主支气管上叶支气管,前段支气管,后段支气管,左上叶尖后段支气管,60,d,、左上叶支气管层面,左主支气管及上叶支气管,左上肺静脉,左下肺动 脉,中间支气管,e,、右中叶支气管层面,右中叶支气管,右下叶支气管,左下叶支气管,f,、下肺静脉层面（基底支气管水平,）,2,、支气管,正常,支气管,右肺 上尖段（,B1,）、,后段（,B2,）、,前段（,B3,）,中外侧段（,B4,）、内侧段（,B5,）,下背段（,B6,）、,内基底段（,B7,）、,前基底段（,B8,）,外基底段（,B9,）、,后基底段（,B10,）,左肺 上尖后段（,B1,2,）、前段（,B3,）,上下舌段（,B4,、,B5,）,下背段（,B6,）、前内基底段（,B7,8,）,外基底段（,B9,）、后基底段（,B10,）,B1+2,B3,B2,B1,B3,B3,B3,B6,B4,B5,B4,B7,B10,B9,B9,B10,2,1,右,头臂,V,2,无名动脉,3,左颈总,A,4,左锁骨下,A,5,左头臂,V,3,、纵膈,4,1,上腔,V,2,左头臂,V,3,主动脉弓,5,6,1,上腔,V,2,奇静脉,7,10,12,14,四腔心层面,RA,右心房,RV,右心室,LA,左心房,LV,左心室,RA,RV,LA,LV,心室层面,LV,左心室,RV,右心室,RV,LV,RA,（二）胸部,CT,常见病变表现,1,、炎症性表现,女性，,40,岁，咳嗽，发热,3,周。军团菌性肺炎。,男性,37,岁,反复咳嗽、咳痰,5,年加重伴呼吸困难,1,周。支气管扩张,男性,53,岁 高热,2,周，咳黄色浓痰。肺脓肿,男性，,25,岁，干咳消瘦近,2,年。亚急性血行播散型肺结核,2,、肺结核,女性，,47,岁，干咳发热盗汗,4,个月。两肺浸润型肺结核,肺部隐球菌感染,仰卧位,俯卧位,女性，,38,岁。肺曲菌球病,3,、非感染性炎症,IPF,肺淋巴管肌瘤病,异常在哪里？,男性，,54,岁，咳嗽血丝痰,2,个月。鳞癌,4,、肺癌,女性，,66,岁，咳嗽血丝痰近,2,个月。鳞癌,男性，,48,岁，咳嗽，胸痛,3,个月。腺癌,女性,70,岁,进行性呼吸困难,3,个月。支气管肺泡癌,男性，,43,岁，肝癌。肝癌肺转移,5,、胸膜疾病,男性，,47,岁,胸闷胸痛发热,1,周。结核性胸膜炎,男性，,38,岁,发热、寒战、咳嗽,3,周。包裹性脓胸,猜一猜,答案,男性，,59,岁，冠心病心律失常患者口服氨碘酮,2,个月后出现咳嗽气急。氨碘酮肺纤维化改变,！,注意避免医源性损害,Happy learning,Dramatic progress,The end,and thanks for listening.,