呼吸的评估.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第四节 呼吸的评估,及护理,教 学 目 标,1,、,能正确陈述呼吸评估的主要内容,2,、,能举例说明影响呼吸变化的因素,3,、,能正确列举各种异常呼吸的常见原因,4,、,正确识别呼吸的异常情况，并提 出 相应护理措施,一、正常呼吸的生理性变化,（一）呼吸的过程,（二）呼吸调节,1.,呼吸中枢,2.,呼吸的反射性调节：肺牵张反射、呼吸肌本体感受性反射、防御性呼吸反射,3.,呼吸的化学性调节,（三）正常呼吸及其生理性变化,正常呼吸运动：,两侧基本对称，节律均匀，深浅度适中，呼吸频率成人为,1218,次,/min,，,呼吸频率和心率比,1,：,45,，正常成人潮气量为,400600mL,腹式呼吸,胸式呼吸,膈肌舒缩,肋间外肌舒缩,腹壁起伏为主,胸壁运动为主,男性、儿童,女性,胸膜炎、胸腔积液等,妊娠期、肥胖、腹腔炎症等,通常同时存在，以其中一种为主,二、影响呼吸变化的因素,年龄 新生儿,3040,次,/min,。,性别 女高于男,血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸,体温,疾病 改变呼吸的频率和节律,二、影响呼吸变化的因素,药物,情绪变化,运动 运动时呼吸加深加快,气压 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快,听：,呼吸音强度、音调、时相、性质的变化,正常呼吸的观察,视：,胸廓的形态,有无畸形,呼吸运动,胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频,率、节律、幅度、对称度,颜面部等,有无紫绀、呼吸困难等,触：,呼吸深浅度,叩：,有无胸水、气胸等,思考题,1,、什么是呼吸困难？,2,、呼吸困难的常见原因有哪些？,3,、怎样区分吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困,难？,三、异常呼吸型态,频率异常,深浅度异常,节律异常,声音异常,正常呼吸：,1218,次,/min,呼吸过速,：,24,次,/min,发热、缺氧、甲亢等,呼吸过缓,：,10,次,/min,，,麻醉剂过量、颅内压增高,正常呼吸,呼吸深快：,过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张,正常呼吸,呼吸深大：,库氏呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）,正常呼吸,呼吸浅快：,肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等,潮式呼吸,（,Cheyne,-Stokes,respitation,）：,周期性，约,30,120s,PaCO,2,上升,刺激化学感受器,呼吸中枢兴奋,PaCO,2,浓度回复,化学感受器刺激渐弱,呼吸中枢兴奋渐弱,PaCO,2,浓度正常,化学感受器刺激消失,呼吸中枢兴奋性暂停,间断呼吸（,Biots,respiration,）：,呼吸与呼吸暂停现象交替出现。,发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严,重，多在临终前出现。,常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭,叹息样呼吸（,sighing respiration,）,在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声,发生机理：一般为呼吸功能性改变,常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，,也见于临终患者。,蝉鸣样呼吸,吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。,鼾声呼吸,呼气时发出粗糙的鼾声,见于深昏迷等病人。,呼吸声音异常,措施：,给氧，协助患者戒烟，协助患者有效咳,嗽，辅助排痰（如背部扣击），湿化痰,液，体位引流，吸痰，药物治疗等,病例：,患者李某，男，,65,岁，退休工人，烟龄,45,年，,2,包,/,日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近,1,周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，,自述咳嗽无力、呼吸困难。,既有的呼吸道疾病，呼吸短促,害怕疼痛,某些药物的抑制作用,方法不正确,有效咳嗽（,effective coughing,）,1,、不能有效咳嗽的原因,爆发性咳嗽,分段咳嗽,发声性咳嗽,有效咳嗽（,effective coughing,）,2,、有效咳嗽的方法,增加活动度,改变身体姿势,缓慢深呼吸或延长呼气,伤口按压,促进痰液排出，如湿化等,有效咳嗽（,effective coughing,）,3,、有助于有效咳嗽的方法,结合其他措施,不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或,伤口处施行,不可在裸露的皮肤上进行,患者不觉疼痛,操作时暂停吸氧,背部扣击（,chest percussion,）,注意事项,体位引流（,postural drainage,）,2,、禁忌证,心血管病患者慎用,严重呼吸功能障碍患者,牵引患者,外科手术后早期患者,极度疼痛者,应用人工呼吸机患者等,1,、目的：,引流气道分泌物，促进气道通畅，,改善呼吸功能,体位引流方法与注意事项,掌握禁忌证,引流前勿进食,结合其他措施,协助患者取正确体位,注意安全：防坠床、防病情变化,尽量保持舒适,早晨饭前、晚上睡前各,1,次，,2030min/,次，之后漱,口，记录引流痰量及性状,吸痰目的：,1,、保持呼吸道通畅，改善呼吸,2,、预防并发症，减少感染,吸痰方法：,1,、电动吸引器吸痰法,2,、中心吸引装置吸痰法,3,、注射器吸痰法,4,、口对口吸痰法,负压,吸痰法注意事项,:,严格执行无菌操作,定时吸痰，或有痰鸣音、排痰不畅,每根吸痰管只用,1,次,防止上呼吸道感染传至下呼吸道,吸痰盘内用物应更换消毒,1-2,次,/d,勤做,口腔护理,吸痰法注意事项,:,正确掌握吸痰要领,妥善保养吸引器,动作轻柔，旋转提拉,每次吸痰不超过,15s,正确控制负压（成人,40.0-53.3kPa,，,小儿,40.0kPa,）,每次连续使用,2h,及时倾倒储液瓶（,2/3,）,储液瓶使用前先倒入适量消毒液,