传染病学总论1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,热带病,学总论,海南省人民医院感染科,林 锋,热带病学,热带病是指热带和亚热带常见疾病统称。,热带病学是以研究热带病防治为主要任务的学科。,热带病学的核心内容是热带传染病。因此热带病学基本概念和核心内容与传染病学基本一致。,传染病学,感染与免疫,发病机制,流行过程及影响因素,传染病的诊断,传染病的治疗,传染病的预防,传染病的特征,第一节,传染病的特征,什么是传染病？,由病原微生物感染人体后产生具有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。,有病原体,（,pathogen,）,有传染性,（,infectivity,）,有流行病学特征,（,epidemiologic feature,）,有感染后免疫,（,postinfection,immunity,）,基本特征,流行病学特征,传染病的流行需有传染源,传播途径和易感人群这三个基本条件.,传染病的发病可分为散发性发病,流行,大流行和暴发流行.,传染病发病率在时间上(季节分布),空间上(地区分布),不同人群(年龄,性别,职业)中的分布.,感染后免疫,免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫.,感染后免疫力的持续时间在不同传染病中有很大差异.,潜伏期：,检疫工作的依据,前驱期：,非特异性甚至缺失,症状明显期：,存在顿挫型,恢复期：,可残余病理、生化改变及,传染性,复发与再燃,后遗症,临床特点,病程发展的阶段,发热：,感染性,/,非感染性,三个阶段:体温上升期,极期,体温下降期.,热型:稽留热,弛张热,间歇热,回归热,不规热.,皮疹：,外疹,/,内疹或粘膜疹,注意,:,时间、分布、次序、形态(斑丘疹,出血疹,疱疹,荨麻疹),毒血症状:,疲乏,全身不适,厌食,头痛,肌肉关节骨骼疼等,严重者可有意识障碍,谵语,中毒性脑病,呼吸衰竭及休克等表现.,单核-吞噬细胞系统反应：,肝脾肿大,常见症状体征,荨麻疹,第二节,感染与免疫,共生状态,(,commensalism),机会性感染,(,opportunistic infection),感染谱,(,infection spectrum),首发感染,（,primary infection,）,重叠感染,(,superinfection,),重复感染,（,re-infection,）,感染,的基本概念,病原体被清除,隐性感染/亚临床感染,显性感染/临床感染,病原携带状态,:,潜伏性感染,感染过程的表现（感染谱）,潜伏,显性,携带状态,隐性感染,病原体被清除,频度,病原体清除,病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染过程.病原体能否被清除或定植下来进而引起组织损伤、炎症和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预等因素有关。,隐性感染(亚临床感染),隐性感染仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状，只能通过免疫检查才能发现。,在大多数传染病中,隐性感染是最常用见表现,其数量常远超显性感染(10倍以上).,隐性感染结束后,大多数病人获得不同程度的特异性免疫,病原体被清除.,少数病人可转为病原携带状态,病原体持续存在于体内,成为无症状携带者.,显性感染（临床感染）,显性感染过程结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力。如甲肝和伤寒等。,但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病。如细菌性痢疾。,病原携带状态,无明显临床症状而携带病原体。,按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者或慢性携带者。,潜伏性感染,病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。,侵袭力,：,指病原体侵入机体并 在机体内生长、繁殖的能力。,毒力,：,包括毒素和其它毒力因子。,毒素包括,外毒素,和,内毒素,数量,变异性,传染过程中病原体的作用,保护性免疫应答,非特异性：,天然屏障,（皮肤、黏膜及其分泌物等）,，吞噬作用,（单核吞噬细胞系统）,，体液因子,特异性：,细胞免疫，体液免疫,变态反应,特异性,免疫应答,第三节,传染病的发病机制,传染病的发生与发展,入侵门户,机体内定位,排出途径,直接,损伤,毒素作用,:,内毒素、外毒素,免疫机制,组织损伤的发生机制,第四节,传染病的流行过程及影响因素,传染源：,患者,、,隐性感染者,、,病原携带者,、,受感染的动物,传播途径：,呼吸道传播,消化道传播,接触传播,虫媒传播,血液传播,其他,人群易感性,流行过程的基本条件,自然因素：,自然疫源性传染病/人兽共患病,社会因素,影响流行过程的因素,第五节,传染病的诊断,临床症状和体征,临床资料,发病年龄、职业、季节、地区、,生活习惯,预防接种史,过去病史,集体发病史,家族史,流行病学资料,一般检查：,三大常规、生化检查,病原学检查：,直接检出,分离培养,分子生物学检测：,分子杂交、聚合酶链反应（,PCR,）,实验室检查,免疫学检测：,特异性抗体检,特异性抗原检测,免疫标记技术,细胞免疫功能检查,其他：,内镜检查、影像检查、活检,第六节,传染病的治疗,一般及支持疗法：,隔离、护理和心理治疗、营养,病原/特效疗法：,抗生素、化学制剂、抗毒素,对症疗法：,减轻痛苦、保护重要器官,水和电解质平衡,其他：,康复疗法、中医中药、针灸疗法,治疗方法,第七节,传染病的预防,病人,及时上报,甲类（强制管理）,乙类（严格管理）,丙类（监测管理）,接触者,检疫、密切观察、药物预防/预防接种,病原携带者,治疗、教育、调整岗位、随访观察,一、管理传染源,主要针对,呼吸道传染病,消化道传染病,虫媒传染病,寄生虫病,消毒（物理,/,化学）,预防性消毒,疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）,二、切断传播途径,特异性主动免疫,疫苗、菌苗、类毒素,特异性被动免疫,抗毒素、特异性抗体,*儿童计划免疫是关键,三、保护易感人群,