手足口病PPT概要.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,手足口病预防与控制,2010.5,5,主要内容,手足口病的特点,-,临床表现,-,诊断,-,治疗,防控,疾病概述,手足口病（,Hand-foot-mouth disease,HFMD,）是由多种,肠道病毒,引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以,发热,和,手、足、口腔,等部位的,皮疹或疱疹,为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对药物具有抗性；,75%,酒精和,5%,来苏儿（高锰酸钾、漂白粉等）、,甲醛,、,碘酒,都能灭活病毒；,病毒在,50,可被迅速灭活，病毒在,4,可存活,1,年，在,-20,可长期保存，在外环境中病毒可长期存活,。,生物特性,肠道病毒,71,型感染与手足口病的联系与区别,肠道病毒,71,型感染,是由人肠道病毒,71,型（,EV71,）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病；,手足口病,是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征；,（二）我国疫情概况,我国于,1981,年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等十几个省份均有本病报道。,1983,年天津发生,Cox A16,引起的手足口病暴发，,5-10,月间发生了,7000,余病例。经过,2,年低水平散发后，,1986,年再次暴发。,1995,年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出,EV71,，,1998,年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出,EV71,。,手足口病重症患儿多由,EV71,感染引起,毒性较强,发病急、进展快,救治难度大，目前尚无有效的疫苗预防和特效药物。减少发病、削减峰值、降低死亡成为今后我省手足口病防控工作的主要任务。,四、流行病学特征,（一）传染源,人,是肠道病毒,唯一,宿主，,患者,和,隐性感染者,均为本病的传染源。,发病前数天，感染者,咽部,与,粪便,就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。,疱疹液,中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。,流行期间，患者是主要传染源。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。,（二）,传播途径,肠道病毒主要经,粪,-,口,和,/,或,呼吸道飞沫,传播。,亦可经,接触,病人,皮肤、粘膜泡疹液,而感染。,病人,粪便、疱疹液,和,呼吸道分泌物,及其,污染的手、毛巾、内衣,手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品,以及,医疗器具,等均可造成本病传播。,（三）易感性,人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。,病毒的各型间无交叉免疫。,各年龄组均可感染发病，成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为,学龄前儿童,，尤以,3,岁,年龄组发病率最高,。,（四）,流行方式,手足口病流行无明显的地区性；,一年四季均可发病，以,夏秋季,多见，冬季较为少见；,该病流行期间，,幼儿园,和学校,集体感染,和,家庭聚集,发病现象。,肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。,（五）致病特点,隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。,不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。,五、临床表现,潜伏期一般,27d,，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前,12d,或发病的同时有发热，多在,38,左右,。,皮疹特征：,四部曲,：,主要侵犯手、足、口、臀四个部位；,四不像,：,疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；,四不特征,：,临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特征。,部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。,由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。,手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,，,皮疹不痒,，,斑丘疹在,5d,左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体,，,长径与皮纹走向一致,，,如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。,手、足、口病损在,同一患者不一定全部出现,。,水疱和皮疹通常在一周内消退。,六、合并症,手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾 等重要器官。,心肌炎,：,高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感,染灶；,脑膜炎,：,发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易 烦燥、睡眠不安稳等；,肺水肿,：,神经源性；,疑似病例,近,3,天内有发热病史，并有以下任意两项表现者：,1.,有咳嗽、呕吐等症状；,2.,出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等,神经系统表现；,3.,手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡,4.,胸片异常；,5.,有上述类似病例接触史。,临床诊断病例,一般病例：,1.,急性起病，发热；部分患儿部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲 不振、恶心、呕吐和头疼等症状。,2.,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮 疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹,重症病例：,1.,有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。,2.,手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等,疫情报告,纳入,丙类传染病,管理,自,2008,年,5,月,2,日,起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照,中华人民共和国法定传染病防治法,和,传染病信息报告管理规范,的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。,预防控制措施,手足口病不是新发的传染病，我国十几年前就有发生，而且,可防可治,，无需恐慌，但要引起重视，措施得当，落实到位。,手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和学校的卫生是预防本病传染的关键。,（一）,个人,预防措施,1.,饭前便后、外出后要用肥皂给儿童洗手，不喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；,2.,流行期间不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，保持学校、家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；,3.,儿童出现相关症状及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,（二）,学,校集体单位的预防控制措施,1.,本病流行季节，教室等场所要保持良好通风；,2.,进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；,3.,每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；,(,常用为高效消毒片,500mg/,片，每片加,2,斤水）,4.,教育指导儿童养成,正确洗手,的习惯；,5.,每日进行晨检及因病缺勤监测，晨检内容包括（发热、口腔粘膜、手、足、臀有无皮疹）发现可疑学生时，要对学生采取及时送诊、居家休息的措施；对其所用的物品要立即进行消毒处理；,6.,患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取措施。,正确洗手方法,一、湿 在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。,二、搓 手心、手臂、指缝相对搓揉,20,秒：,（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；,（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；,（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；,（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；,（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；,（六）搓洗手腕，交换进行。,三、冲 用清水把手冲洗干净。,四 捧 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。,五、擦 用干净的毛巾,/,纸巾擦干或烘干机烘干。,谢谢大家！,