有机磷杀虫药中毒412.ppt

,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,视频,-,有机磷杀虫药中毒,课堂目标,专业目标,社会目标,方法目标,1.能说出有机磷杀虫药中毒的发病机制与临床表现,2.能对有机磷农药杀虫药病人进行病情评估、救治与护理,1.,能,运用相关知识对有机磷杀虫药中毒病人急救处理护理,2.,能运用多途径收集资料，培养资料进行整理的能力,1.培养学生团队协作、交流、发现问题的能力,2.培养学生的急救意识及爱伤精神,课前作业完成情况,检 查,小组内两两讨论,？,！,！,？,搭档间互相检查基础在线题的完成情况和正确性，用红笔互相纠错。,！,？,小组共同讨论疑难问题,组长,统计,对学后仍然存在的疑难,问题,达成共识,组长,主持,对疑难问题展开小组交流,讨论,时间：8分钟,教师矫正点评，就存在问题进行解析,第一节 有机磷杀虫药中毒,一、概述,二、临床表现,三、救护与护理,小组间交换批改基础在线题,（一）填空题,1.有机磷杀虫药的中毒机制主要是,。,2.有机磷杀虫药中毒的临床主要表现为,、,、,三大主症，特殊临床表现有,、,和,。,3.有机磷中毒解毒剂应用原则为,、,、,、,用药。,4.有机磷杀虫药中毒病人呼吸带有特殊的,气味。,5.有机磷杀虫药中毒程度分为,、,、,。,抑制体内胆碱酯酶活性,毒蕈碱（M)样症状,烟碱（N）样症状,中枢神经系统症状,中间型综合征,迟发性多发性神经病,中毒后,“,反跳,”,早期,足量,“,蒜臭味,”,重复,联合,轻度中毒,重度中毒,中度中毒,基础在线题,基础在线题,（二）选择题,不定项,1.,急性有机磷杀虫药中毒的烟碱（,N,）样症状包括（）。,A.,多汗、流涎,B.,尿频、大小便失禁,C.,瞳孔缩小,D.,心率减慢,E.,肌束震颤,2.,敌百虫中毒时应禁用（）洗胃。,A.,牛奶或蛋清水,B.,液体石蜡,C.,清水或生理盐水,D.,碳酸氢钠溶液和肥皂水,E.1,：,5000,高锰酸钾液,E,D,3.,以下不是阿托品化指征的是（）。,A.,瞳孔较前扩大、口干,B.,皮肤干燥,C.,心率增快（,90,100,次分）,D.,体温正常,E.,谵妄、躁动,4.,常有的抗胆碱药为（）。,A.,氯磷定,B.,碘解磷定,C.,阿托品,D.,双复磷,E.,安定,C,E,基础在线题,小组总动员-中毒急救演练,要求：,1.积极学习学材，进行,情景,设计和抢救流程的讨论，小组合理分工，,进行小组内分角色预演。（,不超过40分钟,）,2.,演示内容包括：主要临床表现，抢救措施（你根据自己你的要求设定）,3.,每组同学做好上台进行急救演练的准备。（分角色进行扮演）,大 展 示,随机抽组上台进行学生急救演练,基本要求：,1.急救处理措施正确合理。,2.分工合理，团结协助。,3.护理措施得当，有爱伤观念。,4.不超过6分钟。,风采展现：,1.有急救意识，急救措施快、准。,2.医患沟通良好。,大 展 示,同学点评,认真观察，进行补充、点评、质疑与拓展。,！,？,？,！,！,？,！,？,！,？,！,？,！,？,大 展 示,教师点评,评定正确性、学生的参与度。,！,？,乙酰胆碱,信使,生理功能,乙酰胆碱酯酶,有机磷杀虫药,磷酰化胆碱酯酶,堆积,有机磷杀虫药怎样引起中毒？,中毒机制,抑制胆碱,酯酶活性,主要临床表现,N,样,症状,M,样,症状,中枢神经,系统症状,有机磷杀虫药中毒有哪些表现？,腺体分泌亢进：平滑肌痉挛：,瞳孔缩小：心血管功能抑制：,肌束颤动、牙关紧闭,抽搐、全身紧束压迫感，,肌力减退和瘫痪，,呼吸肌麻痹，呼吸衰竭,轻者：头晕，头痛，情绪不稳,重者：抽搐昏迷,严重者：呼吸、循环,中枢抑制而死亡,特殊表现,反跳,中间综合征,迟发性神经病,有机磷杀虫药中毒有哪些表现？,重度中毒,头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。,中度中毒,轻度中毒,除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。,除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。,5070%,3050%,30%,病情判断,-,中毒程度判断,诊 断,病史：,接触史或口服史,M,样症状,N,样症状,中枢神经症状,CHE,活性测定,毒物检测,尿代谢产物检测,临床表现,实验诊断,诊 断,救治与护理,1.,立即终止接触毒物,2.,清除尚未吸收的毒物,3.,促进已吸收毒物的排出,4.,解毒治疗,5.,保护重要脏器及对症支持治疗,6.,护理,1.立即终止接触毒物,立即脱去被污染的衣服。,2,.,清除尚未吸收的毒物,冲洗：,用肥皂水（敌百虫中毒者禁用）或清水清洗。,洗胃：,口服中毒者反复洗胃，重症患者可留置胃管。清水,2碳酸氢钠,（,敌百虫忌用,）,1：5000高锰酸钾,（对硫磷忌用）,导泻：,硫酸钠或硫酸镁,3.促进已吸收毒物的排出。,利尿、吸氧、血液透析,救治与护理,抗胆碱药：,阿托品,长托宁,4.,使用特效解毒剂,CHE,复能剂：,氯解磷定,碘解磷定,救治与护理,胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成,“,老化酶,”,之前使用。,合并,重复,尽早,足量,使用原则,阿托品化,阿托品中毒,神经系统,意识清楚或模糊,谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷,皮肤,颜面潮红、干燥,紫红、干燥,瞳孔,由小扩大后不再缩小,极度扩大,体温,正常或轻度升高,高热,心率,增快,120,次,/min,，脉搏快而有力,心动过速、甚至有室颤发生,应用阿托品的观察和护理,有机磷杀虫药施药规范,