分娩期并发症子宫破裂实习.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,钟金盆,分娩期并发症,子宫破裂,(rupture of uterus),定义：子宫体部或子宫下段于,妊娠晚期或分娩期发生,的破裂,分类,1.,自发性破裂、损伤性破裂,.,2.,妊娠期破裂、分娩期破裂,.,3.,完全性破裂、不完全性破裂,.,4.,子宫体部破裂、子宫下部破裂,.,病因,1,、子宫自然破裂,:(1),阻塞性难产,.,(2),催产素应用不当,.(3),子宫发育异常,.(4).,瘢痕子宫破裂,:a.,剖宫产瘢痕破裂最为常见,b.,其他原因子宫切开术,2,、损伤性子宫破裂,.,3,、本次妊娠的影响,.(1),胎盘的位置,.(2),妊娠间隔时间,.(3),妊晚期子宫膨大,.(4),产力的影响,.,病因,(,一,),先兆子宫破裂：,1),先兆症状,2),病理缩复环,(pathologic retraction ring,3),胎动活跃,4),血尿,临床表现,(,二,),子宫破裂：,1.,完全性子宫破裂：腹部撕裂样剧痛；全腹部痛及反跳痛；移动性浊音,(+).,2.,不完全性子宫破裂：症状不典型,.,临床表现,诊断及鉴别诊断,诊断,1.,病史,.,2.,腹部检查,.,3.,阴道检查,.,4.,超声诊断,.,5.,腹腔及后穹隆穿刺,.,鉴别诊断,1.,胎盘早剥,.,2.,难产并发感染,.,预防,1.,加强围产期保健检查,.,2.,密切观察产程,.,3.,严格掌握催产素使用适应征,.,4.,严格掌握各种阴道手术指征,.,5.,严格掌握剖宫产指征,.,处理,1.,先兆子宫破裂：尽快行剖宫产术结束分娩,.,2.,子宫破裂：抢救休克同时准备剖腹手术（裂口修补术、子宫次全切或全切术）,