狭窄性腱鞘炎(1)资料.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,狭窄性腱鞘炎,小儿外科,刘丙花,目录,相关概念,定义,病因,临床特点,临床表现,诊断,与治疗,护理,什么是腱鞘？,腱鞘概念,腱鞘,就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。,它分,两层,包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面愈合，具有,固定、保护和润滑肌腱,，使其免受摩擦或压迫的作用。,概念,定义,小儿,狭窄性腱鞘炎（,stenosing tenosynovitis),又称,扳机指,或,弹响,指,，是小儿常见的先天性畸形，指小儿屈指腱鞘开口处,纤维,增厚，使增粗的肌腱无法通过，导致手指不能伸直。,病因,与先天性因素有关,第一掌骨头较粗大或在屈指肌腱鞘开口处横行纤维增厚，腱鞘开口狭窄，肌腱不易通行。,后天因素,继发于屈肌腱一段的后天的结节状肿大。,临床特点,出生时并不出现症状,常见于,6,个月,-2,岁左右,好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处,不能自愈,日后易影响手指发育,临床表现,临床表现,手指屈曲不能伸直,可触及圆形隆起硬结,轻压痛,或无痛,伸屈时有弹跳感,指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。,诊断,多见于拇指，表现为指间关节屈曲，不能伸直。,掌指关节处可触及增粗的肌腱，如小肿物状，随手指屈伸活动，有时有压痛。,治疗,应尽早治疗。一般保守治疗效果不佳，,3,岁前手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过，术中一定要将狭窄松解彻底，避免损伤血管神经，术后需加强功能锻炼，避免粘连复发。,术前护理,执行小儿外科一般护理常规,观察患儿手指活动情况,评估患儿手指是否水肿及疼痛、疼痛程度,做好术前准备：备皮、禁饮食等,做好心理护理,术后护理,病情观察,观察患儿生命体征情况，患指末端血运情况,切口护理,切口敷料加压包扎，保持切口敷料清洁干燥，切口一般,14,天拆线,饮食护理,避免辛辣刺激性食物，加强营养，促进切口愈合,功能锻炼,每日进行伸屈指锻炼，,避免,粘连,，防止复发,疼痛护理,疼痛显著时，减少患指活动，使其充分休息，转移注意力，必要时遵医嘱用止疼药。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,