第三章章绪论_老年护理学[1].ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,XXL,第三章 老年人认知与感知的护理,【,教学目的,】,1,、掌握老年性耳聋、老视护理措施。,2,、熟悉老年性耳聋、老视的临床表现与危险因素,3,、熟悉老年人意外伤害的危险因素及预防措施。,4,、了解影响老年人日常安全的相关因素及健康指导。,XXL,【,教学重点,】,1,、引起老年人意外伤害的危险因素及护理措施。,2,、老年性耳聋、老视的健康指导措施。,XXL,【,教学难点,】,老年性耳聋、老视的健康指导措施。,XXL,随着年龄的增长，老年人的视力和听力下降，行动迟缓易出现跌倒等意外情况，这些问题的出现与老年人机体老化性改变密切相关。,设问：哪些系统发生改变？有何改变？,XXL,学习新课,多媒体展示学习目标,展示视觉系统图片讲述其老化性改变,一、感觉系统的老化性改变,（一）视觉,1,、角膜（,cornea,）,干燥、透明度视力,变平远视、散光,“老年环”,XXL,2,、结膜（,conjunctiva,）,血管硬化变脆结膜下出血,3,、虹膜（,iris,）,血管与实质硬化瞳孔，对光反应能力,XXL,4,、晶状体,硬化、弹性，睫状肌功能老视,透明度、混浊白内障,红绿光感觉,晶体悬韧带张力眼内压,5,、玻璃体,主要表现为液化和玻璃体后脱离，可有闪光感；因瞳孔括约肌张力增加导致瞳孔缩小、视野缩小。,XXL,6,、视网膜：眼底动脉硬化，视网膜变薄，黄斑变性,7,、泪器：泪腺萎缩，泪液分泌减少，眼干；流泪现象,8,、深度视觉能力下降,XXL,（二）听觉,听力下降；老年性重听；老年性聋,（三）味嗅觉减退,（四）本体感觉功能减退,XXL,二、神经系统的老化性改变,1,、神经细胞：数量减少，不同程度脑萎缩,2,、神经递质,乙酰胆碱减少近期记忆力下降,5-,羟色胺含量减少夜间睡眠时间减少,多巴胺含量减少肌肉运动障碍、震颤麻痹,XXL,3,、其他改变,老年斑、脂褐质、神经纤维缠结,4,、脑代谢,脑组织的血流量和耗氧量减少，使得老年人思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。,XXL,三、意外伤害,设问：老年人易发生何种意外伤害,老年人常见的意外伤害包括：跌伤、冻伤、烫伤、坠床,XXL,（一）危险因素,分别举例说明,1,、神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆,2,、感觉功能减退：视力、听力及嗅觉等的减退,3,、运动系统疾病：骨质疏松症、骨性关节炎,4,、药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药,5,、其他 如地面光滑等,XXL,（二）健康史：询问老年人发生意外时的情景，了解意外发生前有无出现头痛、头晕胸闷等症状；有无服镇静剂、降压药；有无易引发意外伤害的疾病。,XXL,（三）计划与实施,1,、防跌倒：帮助老年人熟悉环境,2,、防进食意外,（,1,）进食前准备,协助洗手、清除口腔异味；尽量取坐位或半坐位；选择软而易于消化的食物,XXL,（,2,）进食时护理,展示图片讲授,强调：,吃干食发噎者，进食备水；进稀食易呛咳者，宜提供糊状食物；卧床者进食时头偏向一侧；面瘫者，食勺应从健侧放入，尽量送至舌根；喂汤时，从唇边送入；每勺食量不宜过大,XXL,（,3,）进食后护理,静坐,30,分左右，协助口腔清洁,3,、防坠床,4,、防烫伤,5,、注意交通安全,展示图片讲授,6,、防止交叉感染,XXL,四、老视（,presbyopia,）,老视即随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。是一种正常的生理现象。,展示图片描述老年人视物不清的原因,XXL,（一）护理评估,1,、健康史,阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅读及视近物移远的现象,2,、身体状况,展示图片,（,1,）视近物困难，光线不足是更明显,（,2,）视疲劳,3,、辅助检查,XXL,（二）常见护理诊断,1,、感知改变：视力下降,2,、有受伤的危险,（三）计划与实施,讲述：,总体目标即老视者能佩戴合适的老花镜，视力得到改善,XXL,1,、检查指导,指导定期到医院做常规眼科检查,青光眼者应待病情稳定后再验光配镜,糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜,XXL,2,、配镜指导,配镜前需验光，根据平时习惯调整镜片度数；指导每隔,12,年到医院检查，及时调整,XXL,五、老年性聋,老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。主要原因是听觉器官的退化所致。,XXL,（一）危险因素,1,、年龄,2,、疾病：高血压、高脂血症、糖尿病,3,、药物：耳毒性药物,4,、其他：遗传、环境、精神创伤等,（二）健康史,1,、是否有听力下降,2,、疾病史,3,、用药史,XXL,（三）身体状况,1,、双耳对称性听力下降,2,、听人说话，喜慢怕快、喜安静怕嘈杂,3,、听觉重振现象,4,、音素衰减现象,5,、高频性耳鸣,XXL,（四）计划与实施,1,、沟通技巧,评估听力：检查老年人听力下降的程度，了解与人沟通和语言交往的能力及方式。,指导家属与老年人正确沟通：环境要安静、交谈时说话速度要慢，多用身体语言交流。,2,、心理护理：因听力下降，造成与人交往困难，可引起抑郁等情感障碍，甚至促成老年性痴呆。,3,、配戴合适的助听器，以改善老年人听力。,XXL,4,、健康指导,老年性耳聋的预：避免噪声环境及耳毒性药物的影响；积极治疗老年性全身性疾病；教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏，每日,3,4,次，以增加耳膜活动，促进局部血液循环，防止听力下降；增加适度锻炼；预防性用药,XXL,助听器的使用：配戴助听器应严格掌握适应症；注意配戴的时间和音量的调整；加强对话训练。,（五）老年性聋的预防,避免噪声环境及耳毒性药物,治疗某些全身性疾病,教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏,增加适度的锻炼,预防性用药,XXL,课后小结,本次课讲授要求明确老年人意外伤害、老年性聋、老视危险因素及临床症状，并能对老人进行健康指导。,XXL,一、最佳选择题,1,、,下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生,：（）,A.,给卧床老人喂汤时,，,食勺要从口正中直人,，,以免呛咳,B.,卧床老人进食时应使其头部转向一侧,C.,给偏瘫老人进食时,，,食勺应从健侧放入,，,尽量送到舌根部,D.,进食时注意力集中,E,吃干食发噎者,，,进食时准备水或饮料,XXL,2.,老年人视觉功能减退的表现不正确的是,：（）,A.,老视眼,，,无法看清近距离物体,B.,不能忍受强光刺激,C.,对光线明暗的适应力降低,，,夜间视力较差,，,阅读时,，,需要较亮的光线,D.,对颜色的分辨力较差,，,尤其是红色、绿色和紫色,E.,深度视觉明显下降,，,有时无法判断距离和深度,，,易摔倒,XXL,3.,下列哪项不符合老年性聋的特点,：（）,A.,双侧对称性听力下降,，,以低频,听,力下降为主,B.,听,人说话,，,喜慢怕快,，,喜安静怕嘈杂,C.,常有,听,觉重振现象,，,即,“,低音,听,不见,，,高音又感觉刺耳难受,”,D.,言语理解不连贯,，,常常打岔,E.,常伴有高频性耳鸣,，,开始为间歇性,，,渐渐发展成持续性,XXL,4.,配戴助听器有关事项不正确的是,：（）,A.,由专业医生检查,，,根据,听,力损害程度,，,选择适合的助,听,器,B.,所有听力较差的老年人都适合配戴助,听,器,C.,老年人配带助,听,器有一个适应过程,，,约,3,5,个月,D.,开始对话训练时,，,要在安静的环境中训练,听,自己的声音,E,因需要对话训练时间较长,，,要帮助消除老年人急躁情绪,XXL,6.,指导家属与老年人正确沟通的方式不正确的是,：（）,A.,对老年人不理解的语言,，,要注意耐心重复原话,B.,沟通的环境宜安静,，,交谈时说话吐字清楚且速度稍缓,C.,视力较好的老年人可借助写字板、字卡或其他辅助器具,D.,适时夸大面部表情以传达各种情绪,E.,适度使用触摸传递信息,，,以表示对老年人的热情和关爱,XXL,7.,下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生,：（）,A.,床垫软硬度适中,，,避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险,B.,卧床老人进食后要马上叩背和吸痰,，,防止吸入性肺炎,C.,老年人因视野的缺失在穿行马路时,，,要左右多看几次,D.,在感染性疾病流行期间,，,尽量少到公共场所活动,E.,外出活动时,，,最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址,XXL,8.,有关老视下列哪项不正确,：（）,A.,通常正视眼从,40,岁开始出现老视,B.,老视是一种正常的生理现象,C.,老视需要配戴合适的凸透镜,(,俗称老花镜,),D.,老视的主要表现为视近物困难,E,出现老视后只要配一副老花镜就可不必更换,XXL,二、多项选择题,1.,加速老年性聋的因素有,：（）,A.,耳毒性药物,B.,噪声环境,C.,老年性全身疾病,，,如高血压、动脉硬化、糖尿病等,D.,营养缺乏,E.,精神创伤,2.,引起老年人味觉减退的原因,：（）,A.,味蕾萎缩,B.,长期吸烟、饮酒,C.,配戴义齿不适合,D.,维生素,D,缺乏,E.,缺乏锻炼,XXL,3.,老年人日常安全要注意,：（）,A.,尽量避免老人外出,B.,日常生活小事,，,不让老人自己动手,C,让老年人了解引起意外伤害的危险因素,D.,淋浴时要严格掌握温度,，,以免烫伤,E.,外出注意避开人多拥挤的高峰时间,XXL,三、名词解释,1.,老年性,聋,2.,老视,四,、,问答题,1,、,简述老年性聋预防的健康指导,？,2,、,简述,防老年人进食意外的措施？,3,、简述老年人老花眼的健康指导措施？,XXL,XXL,XXL,XXL,XXL,