换药室PDCA.ppt

换药室消毒隔离管理,2017,综合科,神华神东总医院,目录,01,换药室改进项目,02,换药室改进计划,03,换药室改进措施,04,换药室改进总结,PDCA,计划,p,C,D,A,总结,检查,执行,01,换药室改进项目,换药室是医院感染管理的重点部门之一,，我医院病区换药室不仅给外伤病人清创缝合与手术后病人换药，还,直接影响患者的预后,与医疗质量效率，而换药室制度以手卫生、消毒隔离和无菌技术操作为关键。我科以换药室消毒隔离管理作为主要改进项目。,1,、无菌区和非无菌区划分不明确,01,换药室存在的问题,2,、无专人专管，严格按消毒隔离制度执行，非换药人员入室。,3,、无非触碰洗手设备，使用一次肥皂液，按手卫生规范要求,4,、存在个别医务人员无菌观念不强，换药前不戴帽子、口罩,图片,神华神东总医院,图片,神华神东总医院,换药室不规范的原因（鱼骨图）,03,02,01,04,环境,人员,设备,规章制度,区域划分不明确,标识不清,无专人专管,非工作人员管理,洗手设备,干手设备,消毒隔离制度,换药室规范,PDCA,P,D,C,A,计划,执行,总结,检查,02,换药室改进计划,布局合理，严格区分清洁区与污染区，无菌物品专柜放置，与污染物品分开放置。,重新划分区域,1,换药室须有专人负责管理，严格执行消毒隔离制度，非换药人员,不得入内。0,000 messages,unlimited,data,unlimited,usersfirst 10 day free,专人专管,2,设置非触碰洗手设备，使用一次肥皂液，严格执行手卫生规范要求,完善设施,3,换药室工作制度：,1换药室须有专人负责管理，严格执行消毒隔离制度，非换药人员不得入内。2工作人员应严格执行无菌技术操作规程，按要求穿工作服，戴口罩、帽子,。,3专人负责物品消毒及保管，器械、药品、物品等定点放置，及时交换领取，有严格交接手续并登记。4清洁、消毒、污染物品应严格分开放置，各种无菌物品注明失效期和责任者，超过一周重新灭菌，有专柜存放。无菌溶液超过三天重新配制。5换药用具做到一人一碗两镊一消毒。用过的无菌物品按一清洗一消毒的原则处理。换药室每日进行紫外线空气消毒一次，地面、家具每日用消毒液擦拭一次。6无菌持物钳、镊、容器及浸泡液，每周消毒，更换两次。,加强换药室制度培训严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生,换药室制度,4,03,建立换药室改进计划小组,请在此处输入您的文本,请在此处输入您的文本,项目名称,项目负责人,项目协调,项目成员,1,无菌区和非无菌区的划分,王建丽、徐艳梅,徐艳梅,全科护理人员,2,专人专管,王建丽、徐艳梅,3,完善相关设备,王建丽、徐艳梅,4,加强换药室制度培训,王建丽、徐艳梅,换药室改进计划进度表,实施项目,负责人,10,15,20,25,30,下发通知,（换药室改进）,王建丽,组织培训,王建丽,完善相关设备,徐艳梅,室内质控,“专项检查”,王建丽,收集改进资料、数据,徐艳梅,改进图片,神华神东总医院,图片,神华神东总医院,图片,神华神东总医院,对医院病区换药室医院感染管理与防控措施进行监测与评价.结果换药室工作人员手卫生措施执行率为69.4,消毒隔离措施合格率为83.3,无菌操作合格率为75.0,经过实施严格管理措施之后,上述各项合格率依次提高94.4、97.2、97.2.结论 医院病区换药室医院感染防控措施主要环节是工作人员手卫生,消毒隔离和无菌操作必须贯彻到位.,04,换药室的总结,1,、完善制度，定期督导检查，持续改进 按照医院感染管理办法、消毒技术规范制定换药室操作流程(SOP)，督促医务人员严格对照执行；科室设专人负责，非换药室工作人员不得进入；除固定敷料外（绷 带等），一切换药物品均需保持无菌，注明灭菌日期，建立 定期检查制度，达到医院感染管理质量持续改进的目的。,04,换药室的总结,2、合理分区，落实标准防护，杜绝交叉感染尽量划分区域，无菌伤口与污染伤口必须分区换药，各 种治疗、护理及换药操作按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，严格落实终末消毒；换药室在操作开始前半小时避免打扫，防止灰尘飞扬，污染环境；医务人员应 衣帽整齐、戴好口罩，严格执行手卫生；每日早晚用空气 循环消毒机进行彻底消毒，换药时严格按照无菌技术操作规范执行,一人一包一用一灭菌，医疗废物放入黄色垃圾袋内,由专人运送到指定地点,统一处置。,今后管理工作的启示,1,、,此次,PDCA,循环方法在质量管理过程的系统的应用，针对换药室消毒隔离的问题改进起到了事半功倍的作用，帮助了管理人员用科学的方法、真实的数据寻找问题、分析问题，按照规范的程序进行系统改进。,2,、,此案例的成功改进为各级质量管理人员在逐步养成科学、精细化的管理习惯上提供了有力的学习模板，为提升医院整体管理内涵质量中起到了积极的作用。,、,THANK YOU,综合科,