烫伤病人问诊系列.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,烫伤病人的问诊,*,单击此处编辑母版标题样式,烫伤病人的问诊,组员：普布,张婧珺,胡改青,时间：,2008.11.5,地点：一附院门诊部,1,烫伤病人的问诊,一、一般资料：,姓名：徐阳阳 性别：女,年龄：,6,岁 民族：汉,职业：学生 籍贯：陕西,文化程度：学前班 家庭住址：渭南富平,医疗费用支付形式：自费,入院时间：,2008.9.15,入院诊断：,大面积热液烫伤（,38%,）,资料来源：病人家属,资料可信度：高,2,烫伤病人的问诊,二、,主诉：,大面积热油烫伤,2,小时,三、,现病史：,2,小时前被热油烫伤左上肢、左侧躯干、左下肢及右膝以下，迅速出现大片水泡、创面，疼痛剧烈，创面渗出多，未自行特殊处理，急送我院，以“大面积热液烫伤（,38%,）”收住入院。自受伤来，神清精神差，感明显口渴，食纳夜休差，大小二便正常。体重减少,3kg,。,3,烫伤病人的问诊,四：、既往史,否认糖尿病、高血压等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史。,4,烫伤病人的问诊,五、个人史及家族史,生于西安,521,医院，否认生后窒息抢救史，配方奶粉喂养，按时添加辅食，生长发育同正常同龄儿，按时预防接种疫苗。,无疫水疫源接触史，无冶游史，无吸烟饮酒史。,有高血压家族史，其母有高血压病。父母体健。,5,烫伤病人的问诊,六、体格检查,肠鸣音活跃，,1520,次,/,分。无其他明显阳性体征。,七、专科检查：,左胸背、左腹、左腰、左下肢及右膝以下、臀部大片烫伤创面，左胸肌左侧胸背创面色苍白，湿润，触痛不明显，部分创面红白相间，有水泡形成。,左上臂及左前臂约,80%,烧伤，创面苍白为主，触之疼痛不重。左手及手臂有大小不等水泡，疼痛剧烈，左臂部分为红白相间创面，触痛重。,左大腿大部，左小腿全部及左足皮肤均为褐色，质韧，触疼不重。左小腿左足肿胀明显，左足趾可活动，被动屈曲疼痛不重。右腿大部、右足背、右足趾皮肤褐色，质韧，压痛不明显。,右足及右小腿中度肿胀，右大腿内侧有约,2,手掌大小红斑及薄壁水泡，触痛剧烈，创面无明显污染，创面周围无明显红肿。,6,烫伤病人的问诊,八、医疗诊断：,左上肢、左侧躯干、左下肢及右膝以下烧伤,40%,浅,度，,4%,深,度，,26%,度,10%,特重度,7,烫伤病人的问诊,九、护理诊断及护理措施,疼痛,适时适量给予止痛药,转移注意力：讲故事，做游戏,体液不足 与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关,补充液体、维持有效循环,知识缺乏 缺乏烧伤、输血的相关知识,对病人尤其是病人家属进行健康教育,8,烫伤病人的问诊,护理诊断及护理措施,营养失调：低于机体需要量 与烧伤后机体处于高分解状态和摄入不足有关,指导病人进食清淡易消化饮食，少量多餐,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,潜在并发症：感染,严格无菌操作,加强观察和创面护理，保持创面、敷料干燥,9,烫伤病人的问诊,谢谢！,10,烫伤病人的问诊,