血源性传播病原体职业防护2016.9.23.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血源性传播病原体,职业防护,桓台县中医院,2016-10-2,职业暴露,职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事疾病的诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有,HIV,、,HBV,、,HCV,等的血液、体液和实验室培养液等引起的危害,暴露的途径,病毒污染了破损的皮肤,或被病毒污染了的针头及其它锐器刺破皮肤。,皮肤损伤：针刺损伤期间注入了病毒感染的血液，是发生病毒感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。,粘膜暴露：粘膜接触病毒或含有病毒的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。,以下情况不用担心,在不直接接触血液和感染性体液的情况下给感染者或艾滋病人做常规体检,接触到感染者或艾滋病人的尿液或汗液,关怀感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手,我们被感染,的可能性有多大？,危险性和可能性,职业暴露,感染的危险性是存在的,HIV in Body Fluids,精液,11,000,阴道,分泌液,7,000,血液,18,000,羊水,4,000,唾液,1,每毫升中,HIV,病毒颗粒平均数,copies/,ml,PCR,职业工作者感染,HIV,的危险,暴露途径,感染人数,/,暴露人数,感染的危险,针刺损伤,9/3628,0.2%,（,0.1-0.5,）,粘膜暴露,1/1007,0.1%(0.01-0.5),通过完整皮肤的传播,0/2712,0%(0-0.1),Ref:,Gerbring,J:NEJM 332;444,1995,科室和工种,各科护士,临床实验室技术人员,内科医生,我们应该怎样,保护自己？,防 护 措 施,手套,a.,直接接触病人的血液和体液，以及接触粘膜和不完整的皮肤，都应戴手套。,b.,处理污染的物品或表面时也应戴手套。,c.,凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时都应戴手套。,d.,在接触每位病人后应更换手套。手套发生撕裂、刺破时应更换,。,防 护 措 施,戴,口罩或防护眼镜,一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。,a.,当处理血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，应戴口罩和防护眼镜。,b.,对,HIV/AIDS,施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。,锐器的处理,（,1,）注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。用过的尖锐物品一定要直接放入坚固、耐穿的容器内高压消毒后弃去。盛器不能破损，盛器外标有危险字样。,（,2,）采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。,居 住 要 求,（,1,）,HIV/AIDS,一般不要求住隔离房间，除非病人病重又无法实施良好卫生措施时，比如病人有大量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其它感染时，病人应住隔离房间,（,2,）病房内应备有专用清洁用具，每日必须清洁病房，拖把、水桶、椅子和担架等都要用热水和去污剂洗净。拖把必须每日清洗，不得移出病房。,清除溅出的血液和体液,（,1,）戴手套,（,2,）用一次性纸巾或吸水性能好的物品清除血液和体液。,（,3,）用消毒液消毒污染的表面后用清水洗净。,（,4,）对大面积的溅出，应先用一次性纸巾盖住，用次氯酸钠（,1,：,10,）浸泡,10,分钟后再按上述步骤处理。,医疗操作的防护要求,注射、穿刺和静脉切开,（,1,）应戴上手套、口罩，必要时戴防护眼镜和穿隔离衣。,（,2,）用毕的针头和尖锐器具，不可用手接触。不必将针头再插入针头套内，或从注射器上拔下，或故意将针头弄弯等。,（,3,）用毕的针头和尖锐器具放入硬而坚固的容器内消毒后再作处理。,有 创 操 作,（,1,）手术人员应戴两付手套。,（,2,）戴上口罩，戴防护眼镜以防结膜污染。,（,3,）必要时可穿上鞋套。,（,4,）产科医务人员采取上述措施接生后，要小心处理胎盘和新生儿体表的血液和羊水。,急 救 操 作,（,1,）应避免皮肤、粘膜接触血液、唾液和所有可能感染的体液。,（,2,）不做口对口呼吸，宜用导气管和复苏囊，及人工呼吸机。,（,3,）应备有专用的心肺复苏设备。,坚持,“,普遍性防护原则,”,是避免职业暴露感染的根本保证,谢 谢,