α激动药、β--激动药指导.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,受体,1,受体,2,受体,2,受体,3,受体,血管收缩、胃肠道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解,心率加快、心肌收缩力增强,支气管扩大、,骨骼肌,血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解、,血管平滑肌收缩、胰岛素释放抑制、递质释放抑制,脂肪分解,激动,激动,激动,激动,激动,、,受体激动药,:,肾上腺素,麻黄碱,多巴胺,3.,扩张支气管,2.,舒缩血管,1.,兴奋心脏,药理作用,受体激动药,去甲肾上腺素,NA,1,2,受体激动药,体内过程,1.,给药方法：只宜,静脉滴注,法给药，为什么？,受体激动药,去甲肾上腺素,NA,口服，在碱性肠液中易分解。,皮下注射或肌肉注射，强烈收缩血管，发生组织坏死。,静脉推注，引起,BP,急剧升高，心律紊乱。,去甲肾上腺素药理作用,(+),1,受体,收缩血管,小动脉、小静脉收缩,(+),受体,血管收缩,血压,(,BP,）,收缩血管,兴奋心脏,升高血压,(+)1,受体,心收缩力,心输出量,整体心脏,心率,机 制,血压,减压反射作用,去甲肾上腺素,的,临床应用,1.,治疗休克（帮助 心脏复苏）,2.,上消化道出血：,1-3mg,稀释后口服（局部作用）。,去甲肾上腺素,不良反应,1.,局部反应,局部组织缺血坏死,处 理,普鲁卡因,+,酚妥拉明,2.,心血管反应,3.,肾反应,急性肾衰,机制,肾血管收缩，少尿、无尿、,保持尿量,25,ml/,小时,处 理,多巴胺,+,强效利尿剂（速尿）,肾小体,高血压，动脉硬化，器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍等。,去甲肾上腺素禁忌症,直接作用：以兴奋,1,受体为主，对,受体作用弱。,间羟胺（阿拉明）,非儿茶酚胺，不易被,COMT,和,MAO,破坏,性质稳定，维持久，易引起,快速耐受性,。,特点：,作用,应用,1.,替代,NA,用于休克早期,2.,手术后或脊椎,麻醉,时引起的,低血压,或,休克,1,2,受体激动药,1.,兴奋,1,受体,或麻醉引起的低血压。,2.,阵发性室上性心动过速。,用途,去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林,),(,Phenylephrine,neosynephrine,）,1,受体激动药,给药方法：气雾剂,不易透过,血脑屏障,，对中枢无明显作用,代谢：被,COMT,破坏，较少被,MAO,代谢,体内过程,受体激动药,异丙肾上腺素（,isoprenaline,）,1,和,2,受体激动剂,机 制,对,心脏：,与肾上腺素相似,对,血管：,能兴奋,2,骨骼肌血管扩张,异丙肾上腺素的药理作用,对,心血管,的作用,气管扩张：兴奋,2,受体，使支气管扩张,兴奋,2,糖代谢增加，血糖升高,兴奋,3,脂肪分解，游离脂肪酸,支 气 管,代 谢,支气管哮喘：急性发作,抢救心脏骤停,冠心病、心肌炎、甲亢。,异丙肾上腺素,不良反应,心悸、头晕、注意控制心率。,剂量过大，可引起心律失常，诱发或加剧心绞痛。,异丙肾上腺素,禁忌症,二、,1,受体激动剂,多巴酚丁胺,（,dobutamine,）,心肌收缩力的作用,心率,临床用应：,1.,心外科手术后,;,2.,充血性心力衰竭,3.,急性心梗,去甲肾上腺素能神经兴奋时：,兴奋心血管，,抑制平滑肌,。,胆碱能神经兴奋时：,抑制心血管，,兴奋平滑肌,。,