消化与吸收ppt.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第六章 消化与吸收,主要内容,第一节 概 述,第三节 胃 内 消 化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠内消化,第二节 口腔内消化,第六节 吸 收,第一节概 述,消化,(digestion),：,食物在消化道内的加工、分解的过程。,消化的方式有：,机械消化,：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。,(,形变,),化学消化,：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。,(,质变,),吸收,(absorption),：,消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。,消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。,消化过程示意总汇,一、消化管平滑肌的生理特性,(,一,),一般特性,1.,自动节律性低且不规则,:,是肌源性的。,2.,兴奋性较骨骼肌低,：因其,ATP,酶活性低、钙泵少。,3.,较大的伸展性,:,因无肌小节和,Z,线,粗细肌丝均较长。,4.,一定的紧张性,：经常保持微弱的持续收缩状态,是肌源性的。,5.,对刺激的特异敏感性,:,对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学,(,ACh,、,酸碱,),物理,(,温度、牵拉,),较敏感。,(,二,),电生理特性,1.,静息电位,平滑肌,RP,较小,(-50,-60mV),，,主要由,K,+,外流形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外，静息状态下的,Na,+,少量内流和,Cl,-,的外流也有关。,自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位,(slow wave),或基本电节律,(basic electrical rhythm),。,2.,慢波电位,平滑肌,RP,并不恒定地维持在一定水平上，能够在,RP,的基础上，,慢波电位产生机制,：一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的,Cajial,细胞，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。,慢波电位作用,：本身不引起肌肉收缩，但能降低,AP,产生的阈值；是控制胃肠运动的起步电位。,3.,动作电位,在,慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的,AP,数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。,动作电位产生机制,：刺激,Ca,2+,通道开放,Ca,2+,内流,AP,。,二、消化腺的分泌功能,消化液的主要作用有：,分解食物中的复杂成分使之便于吸收；为各种消化酶提供适宜的,pH,环境；稀释食物，使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压接近，有利于营养物质的吸收；所含的粘液、抗体和大量液体具有保护 消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造成消化道损伤。,(,一,),内在神经,包括粘膜下,N,丛和肌间,N,丛，有感觉、中间和运动,N,元，彼此交织成网。,内在,N,丛释放的递质有,：,Ach,、,NE,、,5-HT,、,NO,、,CCK,、,ATP,、,GABA,等。,粘膜下,N,丛主要调节分泌细胞和血管，肌间,N,丛主要支配平滑肌细胞。,三、消化道的神经支配,（二）外来神经系统,胃肠道的外来神经系统包括：交感神经 副交感神经,四、消化道的内分泌功能,在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为,胃肠激素,。,(,一,),胃肠内分泌细胞的特点,1.,分布分散,2.,数量巨大,3.,分为开放型细胞和闭合型细胞,4.,都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。,(,二,),胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,细胞名称,分泌产物,分泌部位,A,细胞,胰高血糖素,胰岛,B,细胞,胰岛素,胰岛,D,细胞,生长抑素,胰岛 胃 小肠 结肠,G,细胞,胃泌素,胃窦 十二指肠,I,细胞,胆囊收缩素,小肠上部,K,细胞,抑胃肽,小肠上部,Mo,细胞,胃动素,小肠,N,细胞,神经降压素,回肠,PP,细胞,胰多肽,胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠,S,细胞,胰泌素,小肠上部,(,三,),胃肠激素的作用途径,1.,远距分泌：,激素释放后，主要通过血液循环,到达,靶细胞发挥作用，如胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽等。,2.,旁分泌,：,激素释放后，通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用，如胃窦部或胰岛内的,D,细胞释放的生长抑素主要以旁分泌形式对邻近的胃泌素细胞或胰岛,B,细胞产生抑制性调节作用的。,3.,神经分泌,：,VIP,、,P,物质等可能是神经分泌激素。,4.,腔内分泌,：,还有一些激素释放后，从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内，但进入胃肠腔后的生理意义尚不清楚。,第二节 口腔内消化,一、唾液,(,一,),唾液的性质和成分,pH:,6.6,7.1(,无色无味近于中性的液体,),成分,：,水,(,占,99%),有机物,(,唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶等,),无机物,(Na,+,、,k,+,、,HCO,3,-,、,Cl,-,等,),(,二,),唾液的作用,1.,消化作用：,唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食物味觉；唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。,2.,清洁作用：,大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌酶还有杀菌作用。,3.,排泄作用：,铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。,4.,免疫作用：,唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若缺乏时易患龋齿。,咀 嚼,味 觉,嗅 觉,条件反射,睡眠,疲劳,失水,恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感,N,IP,3,释放,c,AMP,分泌增加,肌样上皮收缩,血管扩张,代谢增加,NE,+,-,ACh,M,受体,受体,交感,N,(,三,),唾液分泌的调节,唾液腺,Ca,2+,释放,二、咀嚼和吞咽,(,一,),咀嚼：粉碎、搅拌、混合,(,二,),吞咽：吞咽过程分三期：,第一期：口腔咽部,(,随意动作,),第二期：咽食管上端,(,反射动作,),第三期：食管胃,(,食管蠕动,),蠕动：,是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。,是消化道运动的基本形式。,是一种由神经介导的反射活动：,食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）,食团扩张刺激,食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）,第三节胃 内 消 化,一、胃的化学消化,(,一,),胃液的性质、成分和作用,性 质,：,无色，,pH0.9,1.5,，,是体内,pH,最低的液体。,分泌量,：,1.5,2.5L/,日。,成 分,：,盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子,和,HCO,3,-,等无机物。,1.,盐酸,来源,：,壁细胞主动分泌的。,形式,：,游离酸,:110,135mmol/L,结合酸：,15,30mmol/L,总 酸,:125,165mmol/L,分泌量,：,基础排酸量：空腹时，正常人,0,5mmol/h,。,最大排酸量：,20,25mmol/h,（,组胺试验）。,最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。,作用：,激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；,使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；,促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；,有助于小肠对铁和钙的吸收；,抑制和杀死细菌。,胃酸分泌机制,：,是壁细胞逆浓度差主动分泌的，其分泌过程如图所示。,质子泵,分泌小管,质子泵,已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物,(,如,奥美拉唑,又叫洛赛克,),可,有效的抑制胃酸的分泌,餐后碱潮,2.,胃蛋白酶原,来源,主细胞分泌（主要）,作用,特点,始无活性；,最适,pH,2.0,，,pH,.0,则失活；,对蛋白消化并非必需；,安静时：少量、恒定的速率分泌；,刺激时：大量、迅速分泌。,3.,内因子,来源,：,壁细胞分泌,成分,：,糖蛋白（有,2,个亚单位）,亚单位,A,12,复合物,:,防,12,被水解酶破坏,亚单位,B,结合特异受体,:,吸收,12,作用,：,促进回肠末端维生素,12,的吸收。,临床,：,当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血,。,特点,:,分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,4.,粘液和,HCO,3,-,来源,:,粘液由表面上皮细胞,、,贲门腺和幽门腺细胞,、,泌酸区的粘液颈细胞分泌；,HCO,3,-,主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。,成分,:,粘液主要成分为糖蛋白,，,具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。,P,H,值为中性。,作用,:,形成胃,粘液,-HCO,3,-,屏障,，保护胃粘膜。,润滑：防止食物的机械损伤；,中和胃酸：,HCO,3,-,+H,+,H,2,CO,3,减免高,H,+,和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,(,二,),胃的自身保护作用,1.,胃粘液,-HCO,3,-,屏障,2.,胃粘膜屏障,组成,:,胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。,作用,:,脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防,H,+,向内扩散、防,Na,+,向外扩散。,3.,胃壁细胞的保护作用：,指胃粘膜上皮细胞因经常性的弱刺激（食物、胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁等）而不断合成内源性物质，从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用。,如阿司匹林等药物性溃疡的原因,:,是抑制了,PG,合成酶，使,PG,含量减少，降低了细胞的保护作用所致,。,适应性细胞保护作用,：,指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性物质（如,PG,等），从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用；,直接细胞保护作用,：,影响胃液分泌的因素,促 进,抑 制,食物,蛋白质 糖,盐酸 脂肪 高渗溶液,-,激素,胃泌素 糖皮质激素,胰泌素 胰高血糖素,ACTH,胰岛素,生长抑素 抑胃肽,PG,缩胆囊素 肠泌酸素,肠抑胃素 球抑胃素,-,药物,ACh,组胺,阿托品 甲氰咪呱,咖啡因 乙醇,奥美拉唑（洛赛克）,Ca,2+,毛果云香碱,-,神经,迷走,N,+,壁内,N,丛反射,交感,N,+,肠,-,胃反射,迷走,-,迷走反射,情绪,应激状态,恶劣情绪,(,三,),胃液分泌的调节,1.,促进,胃液分泌的因素,促进胃液分泌的因素很多：,食物是胃液分泌的自然刺激物,(,蛋白质等,);,一些药物,(Ach,、,组胺、乙醇等,),和激素,(,胃泌素、糖皮质激素等,),也是胃液分泌的刺激物。,应激状态：,如舰员出海，长时间处于应激状态，,ACTH,、,糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。,下面主要从,内源性物质,和,消化期,二个方面对胃液分泌的影响进行阐述：,促进胃酸分泌的主要内源性物质,：,ACh,组胺,胃泌素,胆碱能,N,元,嗜铬样细胞,G,细胞,磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统,Ca,2+,cAMP,Ca,2+,壁 细 胞,M,3,受体,H,2,受体,特异受体,特异受体,M,受体,泌 酸 ,质子泵,质子泵,生长抑素,甲,氰咪,呱,奥美拉唑,阿托品,阿托品,胃酸分泌的阻断剂,消化期胃液分泌的调节,由动物实验,(,假饲、巴氏小胃、海氏小胃,),发现，进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为,头期,、,胃期,、,肠期,来分析。实际上这,3,个时期几乎同时开始，互相重叠的。,巴氏小胃,(,左,),和海氏小胃,(,右,),假饲实验示意图,头期,（,30%,）,.,分泌机制,：,条件,与,非条件反射,:,迷走,N,为共同传出,N,其末梢递质,Ach,引起胃腺分泌。,迷走,-,胃泌素：,迷走,N,的末梢递质,GRP(,胃泌素释放肽,),引起胃窦部,G,细胞分泌胃泌素。,.,分泌特点,：,口腔机械、化学刺激,分泌量、酸度和消化力,(,胃蛋白酶量,),都很高。,分泌量与食欲、精神因素有关。,胃期（,60%,）,.,分泌机制,：,扩张胃体和胃底迷走,-,迷走长反射和壁内,N,丛短反射胃腺分泌。,扩张胃窦部壁内,N,丛短反射,G,细胞释放胃泌素；或迷走,-,迷走长反射胃腺分泌。,食物的化学成分,G,细胞释放胃泌素。,.,分泌特点,：,分泌量和酸度很高。,消化力,(,胃蛋白酶量,),头期。,肠期（,10%,）,.,分泌机制,：,与胃期相似：即机,械,、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。,体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素,(,尚未提纯,),.,分泌特点,：,分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素,-,胰泌素等有关）。,食物刺激,眼,、,耳,、,鼻,口,、,舌,、,咽,、,食管,胃底,、,胃体机械刺激,胃幽门部化学刺激,胃,腺,机械,小肠 刺激,化学,胃,液,胃,泌,素,小肠,I,细胞,头,期,胃,期,肠,期,胃幽门部机械刺激,中,枢,壁内,N,丛,壁内,N,丛,幽门部,G,细胞,12,指肠,G,细胞,、,、,、,、,、,缩,胆囊素,消化期胃液分泌的调节,2.,抑制,胃液分泌的因素,盐酸,:,胃窦,pH1.2,1.5,抑制,G,细胞分泌胃泌素。,胃窦,pH1.2,1.5,刺激,D,细胞分泌生长抑素,抑制,G,细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。,12,指肠,pH2.5,刺激,S,细胞分泌胰泌素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。,12,指肠,pH2.5,刺激？细胞分泌球抑胃素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。,脂肪,:,脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜,“,肠抑胃素,”,抑制胃液分泌。,(,神经降压素、抑胃肽等,),其他,：,恶劣的情绪,交感神经紧张性增高,药物,(,阿托品、甲氰咪呱等,),激素,(,胰泌素、抑胃肽、,PG,等,),高渗溶液,:,激活小肠内渗透压感受器肠,-,胃反射抑制胃液分泌。,刺激小肠粘膜,“,肠抑胃素,”,抑制胃液分泌。,抑制胃液分泌,小结,：影响胃液分泌的因素,促 进 抑 制,食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液,激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素,ACTH,胰岛素 生长抑素 抑胃肽,PG,缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素,药物,ACh,组胺 阿托品 甲氰咪呱,咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）,Ca2+,毛果云香碱,神经 迷走,N,+,壁内,N,丛反射 交感,N,+,肠,-,胃反射,迷走,-,迷走反射,情绪 应激状态 恶劣情绪,二、胃的机械消化,(,一,),胃运动的主要形式,1.,紧张性收缩,:,胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。,作用,：,增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。,2.,容受性舒张,:,进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。,作用,：增加胃容纳和贮存,食物，防食糜过早排入十二指肠。,3.,蠕动,:,蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。,作用,：使食糜与胃液充分混合和研磨。,（,二）胃的排空,（,gastric emptying,）,概念,：食糜由胃排入十二指肠的过程。,速度,：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）,水 糖 蛋 脂,10min 2h 2,3h 5,6h,（,一餐混合食物由胃完全排空约需,4-6,小时）,动力,:,直接动力,:,胃与十二指肠的压力差。,原 动 力,:,胃的运动。,影响因素,：,胃内容物促进排空：壁内,N,丛的局部反射和迷走,-,迷走反射；胃泌素。,十二指肠内容物抑制排空的因素：肠,-,胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,胃内,食物,机械扩张,蛋白质,分解产物,迷走,-,迷走反射,壁内,N,丛局部反射,胃蠕动,紧张性,胃内压,十二指,肠内压,胃排空,胃窦,G.C,胃,泌素,十,二,指肠,食糜,高渗溶液,盐酸、脂肪,胃蠕动,紧张性,胃内压,十二指,肠内压,胃排空,暂停,肠,-,胃反射,肠抑胃素,胃内压,十二指,肠内压,再次,胃,排空,胃蠕动,紧张性,食糜在肠内吸收,抑制因素解除,影响胃排空的因素,（三）呕吐,呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。,一,、小肠的化学消化,(,一,),胰液,1.,胰液的成分和作用,胰液为无色透明的碱性液体，,pH7.8,8.4,，,渗透压血浆。,胰液呈间歇性分泌,分泌量约为,1,2,L/,每日,。,胰液是消化液中最重要的一种消化液。,(1),水和碳酸氢盐,:,由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适,pH,环境。,(2),碳水化合物水解酶,：,胰淀粉酶,水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。,第四节 小 肠 内 消 化,(4),蛋白质水解酶,：主要有,胰蛋白酶和糜蛋白酶,，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,(3),脂类水解酶,：,胰脂肪酶,是消化脂肪的主要消化酶，,必须在胰腺分泌的,辅脂酶,的协同作用下才能发挥作用，,胆盐,抑制其活性。,肠激酶、胃酸、,胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示,、,胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,(5),其他酶类,:,羧基肽酶原,(,胰蛋白酶激活,),水解多肽为氨基酸，,核糖核酸酶,水解核糖核酸为单核苷酸，,脱氧核糖核酸酶,水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。,(6),胰蛋白酶抑制因子,:,正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：,胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌,(,肠腔中激活,),。,胰蛋白酶抑制因子,:,失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。,但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。,2.,胰液分泌的调节,神经调节,调节机制：,食物条件与非条件反射,(,纯神经机制,;,迷走,-,胃泌素机制,),胰腺胰液分泌。,调节特点：,迷走,N,对胰液分泌的影响是酶多水盐少。,交感,N,对胰液分泌的影响不明显。,胃泌素,体液调节,调节因素：,胰泌素；,CCK,；,胃泌素；,调节特点：,胰泌素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，,CCK,和胃泌素则是酶多水盐少。,胃泌素,有协同作用：胰泌素与,Ach,、,CCK,与胰泌素间。,CCK-,释放肽与胰酶间存在反馈性调节。,ACh,胰泌素,胃泌素,迷走,N,小肠,S,细胞,胃窦,G,细胞,胰 腺,胰液分泌 ,机械扩张,蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠,I,细胞,CCK,cAMP,Ca,2+,条件反射,非条件反射,CCK-,释放肽,磷 脂 酰 肌 醇 系 统,腺苷酸环化酶,注：,表示胰酶,分泌为主,胰液分泌的调节总汇,CCK-,释放肽与胰酶间的反馈性调节,蛋白水解产物,小肠,I,细胞,CCK-,释放肽,胰蛋白酶,CCK-,释放,胰,腺,失活,反馈性调节的意义,：防止胰酶的过度分泌。,在慢性胰腺炎患者胰酶分泌反馈性抑制作用,CCK,释放刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。,（二）胆汁,1.,胆汁的性质和特点,:,刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。,呈持续分泌、间歇排放的特点。,虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。,2.,胆汁的成分和作用,:,(1),胆盐,:,促脂肪消化,:,乳化脂肪、增加酶作用面积,促脂肪吸收,:,与脂肪形成水溶性复合物,促脂溶性,Vit,吸收,:,(2),胆固醇：,（胆固醇结石）,(3),胆色素,:,(,胆红素,),（,4,）磷脂,3.,胆汁分泌和排放的调节,(1),神经调节,(2),体液调节,食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走,-,胃泌素机制）肝胆胆汁分泌和排放,。,胃泌素；胰泌素；,CCK,；,胆盐。,(3),调节特点,:,体液调节中以胃泌素的作用最强。,胰泌素促胆汁的水、,HCO,3,-,分泌而胆盐不,。,胃泌素,胆盐,ACh,胰泌素,胃泌素,迷走,N,小肠,S,细胞,胃窦,G,细胞,肝 脏,胆汁分泌和排放,机械扩张,蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠,I,细胞,CCK,条件反射,非条件反射,平 滑 肌 收 缩,胆 囊,胆管系统,肝细胞,肠,-,肝循环,胆盐,胆汁分泌和排放的调节总汇,胆盐进入小肠后，,90%,以上被回肠末端粘膜吸收，通过门,V,又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为,胆盐的肠肝循环,。,返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。,(,三,),小肠液,1.,小肠液的性质和特点,:,是弱碱性液体，,pH7.6,。,渗透压与血浆相等。,分泌量大,(1,3,L/,日,),特点,酶种类多,持续分泌,2.,小肠液的成分和作用,:,(1),中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。,(2),稀释肠腔内容物，利于吸收。,(3),肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。,(4),肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。,(5),多种消化酶进一步消化水解食糜。,二、小肠的机械消化,(,一,),小肠运动的形式,：,1.,紧张性收缩,：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。,2.,分节运动,:,是小肠特有的运动形式。其,主要作用,:,利消化,:,促进食糜与消化液充分混合。,利吸收,:,增加食糜与肠壁的接触。,助血循,:,挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。,推食糜,:,推进肠腔内容物下行。,3.,蠕动,：自上而下顺序收缩和舒张的运动。,特点：小肠近端的蠕动速度远端。,作用：使经过分节运动的食糜向前推进。,特殊方式：,蠕动冲,:,蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。,逆蠕动,：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，利于更充分的消化和吸收食糜。,肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。,(,二,),小肠运动的调节,1.,壁内,N,丛的作用,：,当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。,2.,外来,N,的作用,：,一般来说，副交感,N,兴奋能加强肠运动，而交感,N,兴奋则产生抑制作用。,但与肠肌的当时状态有关,：当肠肌的,紧张性高时,，则无论副交感,N,或,交感,N,兴奋，都使之抑制；当肠肌的,紧张性低时,，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。,3.,体液因素的作用,：,促进,小肠运动的体液因素有：,Ach,、,5-HT,、,P,物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。,抑制,小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。,(,三,),回盲括约肌的功能,回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，可：控制回肠内容物进入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。,当食物入胃，可引起胃,-,肠反射，使回肠蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约,4,ml,食糜推送入结肠。,回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。,第五节 大肠内消化,一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用,大肠液的主要成分,：,为粘液和碳酸氢盐,(pH8.3,8.4),。,大肠液的主要作用,：,是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。,大肠内细菌,：,多种,(,主要有大肠杆菌、葡萄球菌等,),，,呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。,二、大肠的运动和排便,(,一,),大肠的运动形式：,袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。,集团运动,：,通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生,3,4,次。,可能由十二指肠,-,结肠反射引起。,(,二,),排便：,第六节吸 收,一、各部位的吸收能力,口,:,部分,药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。,胃,:,酒精和少量水分。,大肠,:,水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。,小肠,：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。,小肠吸收的有利条件,：,面积保证：长,5,6,米皱褶绒毛微绒毛,200m,2,；,设备保证：酶多转运工具运输途径；,时间保证：停留时间长，约,3,8h,；,动力保证：绒毛伸缩。,二、几种主要营养物质的吸收,(,一,),糖的吸收,食物中的淀粉,糖、半乳糖、果糖,),。,糖类只有分解为单糖才能被吸收。,吸收机制,：是逆浓度差、耗能,(,能量来自钠泵,),的,继发性主动转运,。,淀粉酶,双糖酶,管腔侧,：肠粘膜上皮细胞膜上的,钠依赖载体,与,Na,+,结合，结合后的载体对葡萄糖的亲和力最大，于是载体便与葡萄糖结合，形成,Na,+,-,载体,-,葡萄糖,复合物,，将,葡萄糖和,Na,+,同向转运入细胞内,；,管底,侧,：,Na,+,再由钠泵泵出，葡萄糖则,易化扩散,进入血液。,单糖,(,葡萄,麦芽糖,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收,：,管腔侧,：以,Na,+,载体葡萄糖,复合物,形式，与,Na,+,同向转运入肠粘膜上皮细胞内；,管底侧,：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，,Na,+,则由钠泵转运至细胞间隙。,(,二,),蛋白质的吸收,吸收机制,：与葡萄糖相似，为,继发性主动转运,。,目前已证明有分别转运中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统。,新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。,未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。,氨基酸转运系统,Na,+,蛋白酶,氨基肽酶,(,三,),脂肪的吸收,机制,：被动。,混合微胶粒,脂肪酸,甘油一脂,甘油三脂,乳糜微粒,途径,：,淋巴途,径为主。,甘油,载脂,胞吐,（中、短链脂肪酸）,血 管,淋巴管,(,四,),无机盐的吸收,一般单价碱性盐类如钠、钾、铵盐吸收快，而多价碱性盐类吸收很慢。凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，则不能吸收。,1.,钠和水的吸收,肠上皮细胞底,-,侧膜上存在着,钠泵,，使,Na,+,逆电,-,化学梯度而,主动转运,。肠腔中的,Na,+,，,95,99,被主动吸收。,Na,+,的,吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。,水的吸收是被动的。,2.,铁的吸收,吸收部位,：小肠上段。,吸收量,：约,1,mg/,日，仅为一般饮食中含铁量的,1/10,。其吸收量与机体对铁的需要量有关，缺铁的患者，铁的吸收量可比正常人多,1,4,倍。,食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收。,吸收机制,：为主动吸收。,肠上皮细胞释放转铁蛋白转铁蛋白与,Fe,2+,结合成复合物复合物与转铁蛋白受体结合复合物入胞后,Fe,2+,游离,：,部分,Fe,2+,从,细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液；部分,Fe,2+,与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁，以防止铁的过量吸收。,胃酸、,Vit,C,Fe,2+,吸收,食物中的,Fe,3+,3.,钙的吸收,钙吸收的部位,：小肠各部位都有吸收钙的能力，尤其十二指肠。,钙吸收的状态,：可溶性钙,(,氯化钙、葡萄糖酸钙,),才能被吸收，离子状态的钙最易被吸收。,钙吸收的影响因素,：,维生素,D,、,脂肪酸、酸性环境,(,pH,3,时，钙呈离子状态,),促进钙的吸收；,凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；,钙吸收的量受机体需要的影响。,钙吸收的机制,：主动转运过程。钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞基底膜钙泵、,Na,+,/Ca,2+,交换机制进入血液。,(,五,),维生素的吸收,水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。而维生素,B,12,必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。,脂溶性维生素,A,、,D,、,E,、,K,的吸收机制与脂肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。,复习思考题,1.,试述胃肠激素的主要生理作用。,2.,试述胃酸的主要生理作用。,3.,为什么说小肠是吸收的主要部位？,4.,试述消化期胃液分泌的调节。,5.,为什么说胰液是最重要的消化液？,6.,三大营养物质如何在消化道内被消化和吸收的？,7.,试述钠离子和水的吸收过程。,8.,试述影响铁和钙吸收的因素。,