社区高血压健康讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,褚同峰,高血压,什么是血压？,血流冲击血管壁形成的压力称为血压,心脏收缩所测得的血压称为,收缩压,心脏舒张所测得的血压称为,舒张压,什么是高血压,收缩压,舒张压,140,120,90,80,60,什么是高血压,收缩压,舒张压,正常血压,120,和,140,或,90,流行病学,发病率及患病率总体情况：,国家地区差异：,工业化国家发展中国家,种族差异：,美国黑人白人,年龄差异：,老年人最为常见,我国高血压患病率持续增长,（全国每年新增高血压1000万人）,高血压患病率,年龄（年）,高血压发病率（%）,收缩压140mmHg,舒张压90mmHg,高血压是患病率最高的临床综合征之一,三高,”,发病率,高,致死率 高,致残率 高,三低,”,知晓率,低,服药率,低,血压控制率,低,治疗现状,“,三不,”,不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的 特点,哪些人容易得高血压,15,高血压发病的危险因素,不可改变,的危险因素,可改变,的危险因素,年龄 超重、肥胖,性别 膳食高盐、低钾、低钙,遗传因素 长期超量饮酒,缺乏体力活动,长期精神紧张,二、高血压的诱导因素,1,、性别与高血压：,2,、年龄与高血压,3,、饮食与高血压：,高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因,素,。,4,、工作压力过重与高血压,5,、性格与高血压：,6,、遗传与高血压：,7,、超重、肥胖与高血压：,8,、吸烟与高血压：,9,、饮酒与高血压：,10,、情绪波动与高血压：,11.,精神紧张与高血压：,12.,生活不规律与高血压：,13.,缺少锻炼与高血压：,高血压的危害,高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。,脑卒中,发病,和死亡增加,冠心病,发病,和死亡增加,心力衰竭发病,和死亡增加,肾脏疾病发,生危险增加,大动脉及周围动,脉病变危险增加,临床表现及并发症,症状,大多无明显症状；,可有头晕、头痛、视力模糊；,疲劳；,心悸；,鼻出血等。,体征,血压升高；,A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；,颈部或腹部血管杂音。,诊断和鉴别诊断,诊断,诊断依据：,安静休息、坐位、非降压药物状态下2次2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。,分层依据：,血压升高水平；,其他,心血管病危险因素,；,靶器官损害情况；,并发症。,诊断标准,高血压的标准：,收缩压,（Systolic pressure）140mmHg和/或,舒张压,（Diastolic pressure)90mmHg,高血压的分级：,采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）,类别 收缩压（,mmHg,）舒张压（,mmHg,）,正常血压,120 80,正常高值,120139 8089,高血压,140 90,1,级高血压（轻度）,140159 9099,2,级高血压（中度）,160179 100109,3,级高血压（重度）,180 110,单纯收缩期高血压,140 5mmHg,，则相隔,2,分钟后再次测量，然后取,3,次读数的平均值,门诊偶测血压仍被视为最基本的指标,既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即使血压正常亦应诊断高血压,预防更重要,得了高血压就必须终身服药、治疗。,不良生活方式是发生高血压的主要因素,改变不良生活方式和行为习惯，才是最经济、最有效的手段。,如何预防高血压,35,岁以上每年至少测,1,次血压,低盐、低脂饮食,养成规律运动的良好习惯,控制体重,戒烟限酒,心情舒畅,如何预防高血压,一、合理膳食,减少钠盐,WHO,建议每人每日食量不超过,6g,。,去胶垫,1,瓶盖,6,克,如何预防高血压,一、合理膳食,减少膳食脂肪,，,补充适量蛋白质,少猪肉,多禽类,多鱼类,如何预防高血压,一、合理膳食,补充钾、补钙,多吃蔬菜和水果,如何预防高血压,二、适量运动,减轻体重,减少总热量摄入,增加体育锻炼,体质指数,(,BMI),=,体重,(kg),身高,(,M,),2,小贴士,18,24,28,偏轻,正常,超重,肥胖,体质指数,(,BMI),=,体重,(90),身高,(,1.75,),2,=,29.39,如何预防高血压,二、适量运动,增加体力活动,步行、慢跑等。,最大心率的,60-85%,每周,3-5,次，每次持续,20-60,分钟,日,行,1,万,步,健,康,99,如何预防高血压,三、戒烟限酒,坚决放弃吸烟,避免吸二手烟,创造支持环境,如何预防高血压,三、戒烟限酒,饮酒可增加服用降压药物的抗性。男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于,20-30g,，女性则应少于,10-15g,。,如何预防高血压,四、心理平衡,保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格,如何确定是否得了高血压,单次测量偏高不能确诊为高血压,不同日同一时间测量三次,排除白大褂高血压等因素,高血压治疗目标,1,、,普通高血压患者血压降至,140/90 mmHg,以下,2,、老年收缩期高血压患者的收缩压降至,150 mmHg,以下,3,、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至,130/80 mmHg,以下,4,、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低,得了高血压怎么办,一、服用降压药,降压药种类：,利尿剂,氢氯噻嗪，氨苯喋啶,受体阻滞剂,普萘洛尔,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,卡托普利,钙拮抗剂（,CCB,）,硝苯地平,血管紧张素,受体拮抗剂（,ARB,）,氯沙坦,受体阻滞剂,哌唑嗪,噻嗪类,充血性心力衰竭、老年 糖尿病、血脂异常、,患者、单纯收缩期高血压 痛风 妊娠等*,抗醛固,充血性心力衰竭 肾功能衰竭,酮药,心肌梗死后 高血钾,受体,心绞痛 哮喘、慢阴肺,阻滞剂,心肌梗死后 周围血管病 糖耐量减低,快速心律失常 心脏传导阻滞 运动员及体力劳动者,充血性心力衰竭 窦性心动过缓,妊娠 （心率,3mg/dL,）,各类降压药选择参考,药物种类,适,应,人,群 禁,忌,症 慎,用,得了高血压怎么办,一、服用降压药,注意点：,需要一个专业医生,不擅自加减量,不擅自换药,不间断,24,小时平稳降压,适合的才是最好的,得了高血压怎么办,二、常测血压,鼓励家庭自测,不少于每月,1,次,服药后测量,记录每次血压值,得了高血压怎么办,自测血压注意事项,坐位，右手,肘部、心脏、血压计同高,取,2,次平均值,血压计半年矫正,郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（,）,郭冀珍，从,ASCOT,研究看循证医学指导降压联合用药方案（,),警惕一些危险行为,早晨醒来后，立即做剧烈运动,变换体位时动作太快，没有缓冲动作,严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水洗,便秘时，用力屏气,高血压患者下蹲或弯腰时头部冲下，如拣拾地上的东西或系鞋带,警惕一些危险行为,饱餐后立即冲热水澡,长时间搓麻将、看惊险的或悲剧性的影视片、看激烈的球赛,发生较严重的腹泻时没有及时看医生,情绪极度激动，例如与他人吵架或激烈争论等容易发生中风,清晨是病人最危险的时刻,对于高血压病人，清晨,4,6,点是最容易发生心肌梗死、脑梗死的时刻,高血压病人应尽量服用中长效降压药物,每个病人都应在清晨醒后立即服药,早上外出锻炼，一定要吃完降压药后再出去,睡前服用降压药，一定要知道自己,24,小时的动态血压监测结果；否则也是非常危险的,健康是最大的财富,1,健康,家庭,地位,金钱,房产,0,0,0,0,谢 谢,