甜蜜的杀手---糖尿病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甜蜜的杀手,-,糖尿病,北京医院,邱文生,血 糖,定义,:,血液中所含的葡萄糖称为血糖,血糖空腹正常值为,3.9,6.1mmol/L,(70,100/dl),进餐后血糖升高，但在胰岛素的控制下不会超过,7.8,mmol,/L (140/dl),血糖的代表单位为,mmol,/L=,毫摩尔,/,升,或,/dl=,毫克,/,分升,血糖的来源,主要来自食物中的糖类,合成为葡萄糖吸入血,少量来自食物中的脂肪和蛋白质,在不进食时动用储存于肝中的肝糖原,血糖的去向,到全身大约,60,万亿个细胞中，分解成,二氧化碳和水放出能量供人体需要,多余的葡萄糖入肝变成肝糖原储存起来,待饥饿时调用时，保持糖平稳,进入肌肉变成肌糖原，当肌肉剧烈活动,产生酸和能量，乳酸增多引起疲劳,转变为脂肪主要是甘油三酯,体内胰岛素是从哪里来的？,在胰腺中分布有,100,万,200,万个胰岛,胰岛很小，在显微镜下才能看到，胰腺包括多种细胞，分泌胰岛素的只有胰岛,B,细胞,胰岛,B,细胞是唯一能降血糖的激素,胰岛,B,细胞平时贮备有,200,余个单位,胰岛素，每天排除,40,个就够用,了,胰岛素是怎样发挥作用的？,组成人体最小单位是细胞，胰岛素主要功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常范围内不高又不低,胰岛素就象一把钥匙,打开葡萄糖进入细胞的大门,糖就能进入细胞当中变成能量,.,二氧化碳和水,能量被利用,二氧化碳和水排出,糖尿病有那些症状？,轻者无症状，常在体检中被发现,重者“三多一少”：多饮,多食,多尿,体重减轻,少数有皮肤痒、饥饿感、视力下降、疲劳等,糖尿病,分哪些类型？,型糖尿病,型糖尿病,妊娠期糖尿病,型糖尿病,多发生于青少年占,5%,“,三多一少”症状明显,起病急，血糖高,易出现酮症酸中毒,需终生注射胰岛素,型糖尿病,多发生于,40,岁以上成人或老年人,占,95%,，,目前有年轻化趋势,症状不明显常在体检中发现,轻者可饮食运动或口服药治疗,但多数最后需注射胰岛素,妊娠期糖尿病,指在怀孕期间发生的糖尿病,多数发生在怀孕后,24-28,周,多需注射胰岛素,有哪些表现的人应该到医院检查是否得了糖尿病？（糖尿病早期发现）,糖尿病的危害,高血糖就是一个大染缸,组织细胞长期处于这样一个恶劣的环境中,必然导致各组织器官病变的发生,糖尿病的急性并发症,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病非酮高渗性酸中毒,糖尿病的慢性并发症,心脑血管,-,冠心病、心肌梗塞 脑栓塞（中风）,肾 脏,-,糖尿病肾病，肾功能衰竭,眼 部,-,视网膜病变 白内障 甚至双目失明,足 部,-,感染、坏疽截肢,四肢末端,-,糖尿病神经病变,出现肢端麻、痒、痛,糖尿病正在悄然暴发流行,全球,目前大约有糖尿病人,1.5,亿,预计到,2025,年上升到,3,亿,主要发生在,不发达国家,中国,目前约有糖尿病患者,4000,万,全国正以每年,100,万,-200,万人,每天,3000-4000,人,高速增加,预防糖尿病的五个要点,多学点儿；学习糖尿病知识，防病于未然,少吃点儿；减少每日热量摄入，八成饱，,吃粗粮和青菜，不吸烟，少饮酒,勤动点儿：少犯懒，多锻炼,放松点儿；开朗乐观，劳逸结合,药用点儿：降压、降脂、降黏、降糖、减肥,糖尿病治疗,-,五驾马车,第一驾马车,:,教育与心理治疗,增加防治糖尿病的知识,调整心态,正确对待“既来之、则安之”,战略上藐视，战术上重视,第二驾马车,:,饮食治疗,吃的问题是糖尿病人终生的大事,任何时间及场合都要管住自己的嘴,饮食治疗的原则是控制总热量,合理配餐,少量多餐,高纤维饮食,口味清淡水果适量,有,8,种蔬菜有助于降血糖,黑木耳,香菇,苦瓜,胡萝卜,紫菜,空心菜,洋葱、,大蒜,第三驾马车,:,运动疗法,运动可改善机体胰岛素的敏感性,降低血糖,糖尿病患者适合有氧运动,体力活动的强度和时间长短,应该根据人的健康状况而定,第四驾马车,:,药物疗法,口服降糖药,一，促胰岛素分泌剂类药物,1,磺脲类药：格列本尿 格列吡嗪,格列喹酮,2,非磺脲类药物：瑞格列奈,口服降糖药,二 胰岛素增敏剂类药物,双胍类药,:,二甲双胍,马来酸罗格列酮,三 葡萄糖甘酶抑制剂类药物：阿卡波糖,伏格列波糖,胰岛素,它是人体独一无二的能降血糖的物质,糖尿病患者之所以血糖高，就是因为,少了它：“缺什么，补什么”,使用胰岛素是治疗糖尿病的最佳选择,胰岛素不象鸦片不会成瘾,胰岛素是人体的自然产物,所以注射它既没有毒性也不会成瘾,用胰岛素笔注射既不疼又方便,什么情况下应该注射胰岛素？,旧观点：,认为注射胰岛素,只有,型糖尿病,和,型重症口服药失效,或已有并发症者,不得已而为之的办法,新概念：,研究证明,胰岛,B,细胞是可以复活，再生的,打上胰岛素让自身的胰岛得以休息，获得生机,现在倡导注射胰岛素越早越好,起到防止病情发展和产生并发症的作用。,糖尿病监测,血糖；每月至少,2,次包括餐后,2,小时血糖,尿常规；包括尿酮 尿蛋白 血细胞每月一次,糖化血红蛋白（,HbA1c,）,:,每,2,月,1,次,血压：每半月,1,个月 一次,血脂、血黏度：每半年,1,年一次,心电图；眼底依病情而定,检测糖尿病的五项达标；,体重达标；减肥、治服臃肿的杀手,肥胖,血糖达标；降糖、治服甜蜜的杀手,糖尿病,血压达标：降压、治服无声的杀手,高血压,血脂达标；降脂、治服油腻的杀手,高血脂,血黏达标；降黏、治服黏稠的杀手,高血黏,糖尿病目前,虽然还不能根治,但采取多方位的综合疗法,这个糖尿病,-,甜蜜的杀手,是能够被征服的,糖尿病病人的生活,会和健康人一样,丰富多彩,幸福长寿！,谢谢大家,!,