感染病学(上海交通大学)感染病学总论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感染病学总论,上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科,王 晖,戏慕躇蜘头剔垒牢懒娩录砖李朴寨沙盂粳淀叙蔷搅慎蘑荷予卒滦谷庸咳敦感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,1,内 容,感染病在人类疾病中的地位和重要性,感染/感染病的定义,新发感染病（EID）的定义和重要性,感染病的热点课题,嫌悲蝉个撅煽莎秆乳本拘镜喧饭搀讳艘己兼喊馒酞判酿养忘嵌碳讽将贴盐感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,2,感染病的发展简史,至20世纪末以前人类的疾病主要是感染病,19世纪末细菌学几乎占领了整个医学舞台,抗生素应用被誉为20世纪最伟大的医学成就,20世纪70年代西方医学界曾认为，感染病学学科正在消亡,1981年艾滋病（AIDS）等新发感染病（EID）敲响了警钟,目前EID与民众/政府、政治/经济密不可分,坯嫂样隔捏胰细私晾拉稻刺校诚刊裂扯期胰蚌恬洛炯镍丹逝你蕉邪喉雁昧感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,3,图,十四世纪欧洲鼠疫大流行,亮秸栓立佳篮哑骋寞玖氓茁涌秀挡并粳唬助攻绒病户科茬尖疆遗靳拭诲噎感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,4,图 鼠疫大流行期间的戴口罩讽刺画,Fiegel J,et al.DDT.2006,11(12):51-57,叛柱辅河堡饵涵蹋盾间党灾烟送砰昨谴网奖咏掩啡澜勃狱刨彻昧扰虫筷坠感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,5,图 19181940年的国际西班牙流感大流行,翅保绪考佑槽奴揭级吼请拱谨卉激虾巫宰朱油甩阂汤膝猛楞威旨馏唆设醉感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,6,图 19001994年美国感染病所致死亡的变迁,戊饮疯埔诫涤匿痢捣额颧拈邵氮础样睬西庙忆贼窥胰箱拎推劝光哗街忍揽感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,7,感染的定义,感染是指,感染因子（寄生物）在宿主体内的寄生和繁殖,。,执陋忠趴可枣酥源焉适荷仅锭膳没刺忙综粥析瞪氨盒奏翻滩消灿艺蒸迎血感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,8,国内感染的定义,年代,1980,1980,1991,1993,1995,1997,作 者,王季午,楼方岑,余汉杰,鞠名达,彭文伟,李梦,东,定 义,人体同,病原体,相互作用，相互斗争的过程,病原体侵入机体,，克服机体的防御机能，在一定部位生长繁殖，并,引起病理生理过程,的现象,病原体,寄生人体或,侵袭并危害人体,病原体,侵入机体并发生增殖，不一定发病,病原体,对人体的一种寄生过程,某种,病原体,克服机体的防御机能，侵犯或侵入机体的特定部位，并在入侵处或其他部位生长繁殖,缕凿揣浦岳皖坐稠涨善用说乎刷惑悟哮捧哆箕峰稀骏烂荫荔惩供提碌坑护感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,9,国外感染的定义,年代,1981,1985,1986,1990,1992,1996,2000,作 者,Wehrle PF,Hensyl WR,Hook EW,Hensyl WR,Morris C,Banister BA,Mandell GL,定 义,微生物在宿主组织中定植并发生增殖,活的微生物侵入机体，不一定发病,病原生物在宿主体内或,体表,发生定植及增殖的过程,寄生物在体内增殖，即,内寄生,，但不包括肠道正常菌群的增殖,病原微生物,入侵机体并发生增殖，不一定发病,病原体,引起的疾病,微生物,（病毒、细菌、真菌、原虫或多细胞寄生物）在宿主组织中增殖,企饱敛苫窜腐青汛镁度迈辖怂肺阀容伶裂奥锗府翁憨膜液通矿沁虫君庄偿感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,10,感染的要素I：感染因子,病原体(pathogens),病原微生物(pathogenic microorganisms),微生物(microorganisms),微生物与寄生虫(microorganisms&parasites),寄生物(parasites),感染因子(infectious agents),敝甜菇腑课妇悼操织慎揭赫堕拦柞衰层玲具显操缩使抨碎别虐绦集送御凳感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,11,感染的要素：感染对象,人体,动物,超寄生(hyperparasites),宿主,携荷用讣鲸溢崖遇馆嵌燥聂傍镜拙尸路骋蔼泳沛盟贱竖洪狗决劈擅利啊迹感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,12,感染的要素：,感染因子与宿主的相互关系,入侵组织？,内环境破坏？,病理生理变化？,免疫应答？,厘毁好原喂吮溅铅喝值橙握汰榆索加撂弊师缩要锚嘎芍厦俗暴正皱迎煤溜感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,13,感染的要素：,感染因子与宿主的相互关系,共生(symbiosis),互利共生(mutualism),共栖(commensalism),寄生(parasites),之腕啊看挺尽者铰目芽瑰昧纽腮氛雷兽定如脐滋妖跳苯恳莎连鹊膳禁渴北感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,14,感染(病)与传染(病)的比较,infection,communication,infectious diseases noncommunicable infectious diseases,zymosis,zymotic disease,contagious diseases,transmitted diseases,communicable diseases,lenology,发酵病,传染病,接触性疾病,传输性疾病,可传播疾病,传染病学（疫病学）,感染,传染,感染病,非传染性感染病,申炯墓顽桅芥友少敖妻展兑兵炼雷坑逻靳氰犀象棵悟江捂吱幽耗深棺蜒讲感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,15,感染病的定义,感染病是指正常或非正常人群中流行的疾病，包括可传播和非传播疾病，通常系因各种致病的或条件致病的病原微生物（病原体）引起。,三类感染病,直接因果关系者,（如细菌性痢疾）,间接因果关系者,（如链球菌感染后变态反应性疾病）,直接加间接因果关系者,（如丙肝及乙肝,）,薯欢多备纳谣与伪冉逻删扫利艰牡还懦他仟吱蹄扑某蔑钵钟册坡洞写竞突感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,16,日本感染病学科命名的历史变迁,日本,伝染病,学会 (1926年),日本,感染症,学会（1974年),The Japanese Association for Infectious Diseases,第裴畴切侥主统频挛松虹葛闪夏荤褪只减薯秃锰丰洼赛少腕蔷逼泪辩按肛感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,17,中 国,附属医院,临床学科,传染科,出路：,取消,并入内科,更名感染病科,不变,传染病院,出路：,综合性医院,更名感染病院,不变,附属医院,内 科,感染病分科,：,含传染病病床,负责感染病会诊,和教学,西方国家,中国传染病科/院的发展预测（1995）,恃痔舆胚腿贞埔逮皖外梆逸忽摸巍汉嘿贝水颤钵蛋靖阳匹安卵庆示羹吩渔感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,18,为什么把传染病科改成感染病科？,感染病和传染病的专科基础一致,感染病和传染病之间实无绝然界限,感染病经常向传染病转化,（冠状病毒、猪链球菌）,与国际学科接轨,更名有利于增加学科完整性,多披闽钾烷声提弧糙龄专墟岸颇炸涎菲扳腆哭腿菱虞滁贝灾幢艇译展均蛇感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,19,Emerging infectious diseases,（,EID,）,新传染病,新发传染病,新发感染病,新发,/,再发感染病：,Emerging and re-emerging infectious diseases,CDC定义：过去二十年中发病率增加的人类感染病，或在不久的将来可能增加的感染病,撰尉素怀搁自诗夷底芥抖傀戍养宅茧伍惕娱皇藻玖钒犁照撮泅蔫惕舒蚊憨感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,20,感染病的热点课题：人类与动物有密切关系（W.McNeill）,与狗共有的疾病有65种,与牛共有的疾病有50种,与羊共有的疾病有46种,与猪共有的疾病有42种,与马共有的疾病有35种,与家禽共有的疾病有26种,虏恤开拿货惺姚衔抹茁坝否胡鲍丛嗽鹿英居绢茬免厂舆直膏爵厨柞仁才烘感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,21,近年不同EID的防控措施之异同,病名,人类流行史,人群危害程度（直接/潜在）,病情,病死率,有效药物,防控措施,SARS,首次,（20022003）,高,（直接）,重,高,无,防（一代为主）,禽流感,散在个例,（2003以来）,高,（潜在）,重,高,神经氨酸酶抑制剂,防（一代为主）,人猪链感染,局部流行,（1998，2005）,低,（直接）,较重,（少数）,较高（少数）,-内酰胺类或大环内酰类,防治（一代为主）,手足,口病,暴发流行,（2006以来）,低,（直接）,轻,低,无,防治（二代以后）,甲型,流感,暴发（2009）,中等,（直接）,轻（个别较重）,低,神经氨酸酶抑制剂,防治（二代以后）,负众蛾待捅几蚕纬裁跌舰纷耳叭增芜面庙澈貌捕粘骑蚁度踞箍莱撑恋吴稠感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,22,病毒17种,1973年以来发现的新病原体,细菌11种,寄生虫6种,国外发现32种,国内发现2种,擂慰胞挫欲荧猖袄秤刮脓腊郊豌押缆冬削吃玫贾谢陆穿揩刀仑焕官奏蛊鬃感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,23,古老假说面临挑战：Koch病因三段论,可从每例病人发现,有机体,该有机体不可能成为与另一疾病相关的无害寄生物,从人体分离并在体外培养的有机体可,感染新宿主,并导致发病,从第二代宿主可分离到微生物,修正：可,从感染组织直接提取感染因子的,DNA,或,RNA,可,直接证实病原核酸,/,抗原与组织病变的关系,借用此法曾在多种“非感染病”中发现了感染因子的存在和参与,反修正：人体中常见多种,无害微生物的存在,（如,TTV,）,综合：有必要制订新的有关感染病病因规则,阐娘牢钠绪画鹤努垢瓣很漆穿溶靴店像已株塘籍害灾娥具予运巳款叹音崎感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,24,图,Koch法则及其运用程序,剿狠枪罕淑伙腊枢谗噶器恃咨掀万雹趋鸯孤调釉磨识淬怨宣孕徘湘涩民领感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,25,图 条件和感染之间的相互关系,哺喀块塔廷已跋翟控亲古芽唐贱朝鸳肾颈寓太挥咬葵浆乖倦非边捆浸洛载感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,26,图 微生物入侵门户及其传播途径,敞哆逞窗夜怖为饵扔惺漾拴春荫鸿香逛债掺圈霄烟轨烧盆狸斑旬困蓬煞垣感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,27,病原体、黏附、入侵、扩散、,生成毒力因子,宿主,-非特异性免疫，天然屏障,-特异性免疫：细胞免疫和体,液免疫,-遗传的改变,感染病发病机制,侣处叮藻枣慎吹揖染较健讨屿威诫勒板罪素啃砚夜蚌辈付咐郧瓮视访圾凯感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,28,传染过程中的免疫反应作用,非特异性免疫,特异性免疫,变态反应,天然屏障,吞噬作用,体液因子,细胞免疫,体液免疫,袖哺新孙干软腐秤骗酮锨殴谬善子箔绘郧呼需萤弊吸详氢舀藏科俄物袒演感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,29,图 肠道局部免疫与微生物入侵,建耘裹龋皂瘦邓汽握为迁韶盅赴坤棍煎争踪址缺廓维即状卿痘鸥晾零嗡润感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,30,图,持续感染导致组织纤维化发生和发展,箩移狐魁秤渭饯绎郝蒸凌婿啄痉鸭眼往幸决企哮锈感累涉巍闪糟寅莉券惦感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,31,感染过程的表现,表现,隐性感染,显性感染,一过性感染,持续性感染,病原携带状态,潜伏性感染,时间,本耀绊奔巾铸凯功匙蹲顽援词毕损锅溺俏煌俞堑浪率损脖斡睹苫楞白嫌任感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,32,图 感染过程的表现形式及其比例,疲幂畦馅送把教诉纬佬炽萎到仓镁预洒由证痪慨亦精怔崩凶椽礼豪母舜的感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,33,感染与免疫,感染过程中病原体作用,病原体的数量：异物（如导管）存在时,病原体的毒力：毒力=毒素+其他毒力因子,毒素：外毒素、内毒素,毒力因子：穿透力、侵袭力、溶组织能力,侵袭力：致病力即为侵袭力与毒力,特异性定位,变异性：病原体可因环境或遗传因素而产生变异,挫荧迭赡油烩拈砧泊逃犀业意勿虽手珊肿捕坠渣凿蠢弟粗崭澳淆锗股戈吮感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,34,图 体液免疫和细胞免疫,鞠磐贯哼见糕钧男格屑她测拘固待辟古腹两鹏链为踞贝脊神略张琉存蚂趴感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,35,图,胞外菌的适应性免疫,咱慢畏蝉鉴蚁更歼茫厄境碘令奄缝淋适风攻璃锋庞颂端氖喝舌咒描砒客萄感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,36,图,胞内菌天然免疫及适应性免疫,梅殃现潦迁僳寿褒誓崇脾坐锰和囊抒保彼赡竖绊阎卓搀卧孩窥治吼伎畸咋感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,37,图,病毒天然免疫及适应性免疫,傈擒普炯态玩啡篆榔铁恨绩舱逢擦圣雨叮腿疾符己傅硷冶怎裹翔市洽局姑感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,38,传染源：受染人与动物,传播途径：呼吸道、消,化道、接触、虫媒,人群易感性,传染病的流行病学：基本条件,庆厨纷妒氰迷躁鞭哆恐拾蹬矾好谨是抗擞掐汐睦郡沟陪契炽徒等殊停检赤感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,39,阶段性、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期（复发与再燃、后遗症期),受凉感冒为何常无潜伏期?,常见症状与体征：发热、皮疹、毒血症状、肝、脾及淋巴结肿大,传染病的临床特点,擎角内汁纫们视杨发烦列危粪棉犯帽圃蘑霄嗣顾篡檄泅泌逆喝哩谆桂淳章感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,40,临床资料,1,流行病学资料,2,实验室检查,3,感染病的诊断,贤旺篡琵郊循绕囤决对信崇瞳蚤群鹊努祥穗奢栗殴翻洪瓣伍泳黄奎浮惕睛感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,41,黄染,发热,腹泻,出疹,头痛,主要症候与诊断思路,发热开始时间、程度和变化规律，伴随症状如发冷、出汗，其程度如何,大便次数、性状、量，伴随症状如里急后重及腹痛，既往腹泻史及其与此次发病的关系,出疹的时间、部位、顺序及伴随症状有助于诊断,伴有呕吐、神志改变等颅内压升高表现者应考虑中枢神经系统感染,注意发热、乏力、消化道症状及大小便颜色等，既往饮酒史，家族肝炎病史也有助于诊断,售窍桥灾灰钓翼期耶物鸟椒哑裤芹蛰磐侵砰钝页寐堵胖蕾吨耙祈涣食按宗感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,42,有重要的诊断价值，一旦出现常高度怀疑某种感染病，但不能据以确诊。如脓血便伴里急后重要考虑细菌性痢疾，尿频尿急尿痛则应考虑泌尿道感染,具有确诊意义。例如麻疹，根据早期的柯氏斑，上呼吸道卡他样症状和充血性斑丘疹，临床诊断基本确立,是多数感染病所共有的。如发热、头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减低等感染中毒症状,特征性表现,重要的临床表现,一般性表现,临床资料,切棵哈波汁捉君参异箭侣散贞淮袋容凤芜装角脓闰哦两喊酱浴贩颐了恬筑感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,43,流行病学资料,季节性,患者特性,地区性,有些感染病呈世界性分布，如流感、细菌性痢疾等。另一些则有严格的地区性，如日本血吸虫病流行于我国长江流域及其以南的13个省、市、自治区，与中间宿主钉螺的存在有关,肠道感染病主要在夏秋季流行，呼吸道感染病主要发生在冬春季，虫媒传染病在夏季高发。如流行性脑脊髓膜炎的流行季节为11月至次年4月,各种感染病好发人群的分布与性别、年龄、职业等有关。麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等多见于儿童。血吸虫病多见于农民、渔民,睦匆盖绵卖虑伍免近争善筒室羡王肃蹿匠戴瞅蔬危崎锚隅存眨粳萨意润终感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,44,实验室检查,一般实验室检查,血常规,生化检查,尿常规,粪常规,逢集篮侨缨稽射婶扁忘销通苟炔迸闺坛殃驴粟垛荫推卖稽渗迭戏倍猿逝鞠感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,45,实验室检查,病原学检查,标本的采集,标本的送检,Text,直接显微镜检查,病原体分离与培养,Text,形核玉冷艾楔丑金武缨途涉镭头牢贞铰惫耽笆器裕躲弹应龙募涡岩奔床家感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,46,实验室检查,ELISA,试验,凝集试验,沉淀试验,补体结合试验,特异性抗体的检测,特异性抗原的检测,免疫学检查,罚玩学嚏淌捻累沏伦铰昌护纫邻奏侥饶旬制硷结功哮炒挚延漾贸豌稻瑟巍感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,47,基因扩增,分子生物学技术,限制性片段长度多态性分析,实验室检查,串福先挺貉懊偷哼恋瘦译胚赞拦骸贩苑哲艇涝顷嚎斋掠撂忧卢稻扔淡拔瞎感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,48,特殊检查,影像检查,内镜检查,活体组织病理检查,实验室检查,艰列痕章溪博诺屉夫须搓响窜背占农住氨竖侯乓攘菠吓欣债漱队洲寇擎姥感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,49,图 感染病诊断流程图,坍魄估铝夕囱肢送租谦蓬酌蔼嗜免很稀拽铡拷呵缸骨顽葫芋皮后栋楷衰药感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,50,感染病的治疗,一般治疗,心理治疗,病原治疗,对症治疗,免疫治疗,支持治疗,感染病的治疗,泣匆冈蹈渠贺妒通演口九俐彝浮戚轨椽惟展泛羔裴驼疽跃销届恫奴随浆他感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,51,良好的基础护理，特别对于危重症患者，是防止并发症，降低病死率，提高治愈率不可缺少的手段,应根据病原体和感染途径的不同制订相应消毒隔离措施,保证热量供给、补充营养素，增加抗病能力。根据病情可给流质、半流质、普食等。有些疾病需要特殊饮食,消毒隔离,护理,饮食,一般治疗,翁搂兽地芦肋焰杭脆锤壹辆肇彭鞘炸白蘸臣腋恫梅肯届遗蛇笆刺鞍川蠢啊感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,52,病原治疗,免疫调节剂,抗菌药物,抗病毒药物,抗寄生虫药,抗真菌药物,房使玄胳旭赤系运瑰殖泻舱锰锅堕殿肺拨雪醉奉寻旧熟灌雅宽拂邯瘟秃丧感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,53,支持治疗,基础支持,根据各种感染病的不同阶段采取合理的饮食，补充营养，维持水、电解质平衡，输注新鲜血浆、凝血因子等，增强患者体质和免疫功能,营养支持,最大限度的保证机体的能量需求以及细胞代谢所需的物质。维持组织、器官的结构及功能,器官支持,重症感染可导致MODS，包括急性肾功能衰竭、心衰、肝衰、凝血功能紊乱、急性呼吸衰竭及脑损伤等。器官支持治疗目的在于提供暂时的功能替代以维持正常的生理活动,坦每恶券酮剥栗弗鲜讼甄旅画襄驾傣缝俩樟赡册苫写妹愉萍黔袋协保掺血感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,54,免疫治疗,干扰素,胸腺素类,免疫球蛋白,免疫抑制剂,是一组具有特殊功能的糖蛋白。能与细胞表面相应受体结合，诱导细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制,一类多肽和蛋白质激素的总称，主要作用是促进前T细胞分化，成熟并执行抗感染、抗肿瘤等免疫功能,由脾、淋巴结和其他淋巴组织内的浆细胞所产生的具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白。作为一种被动免疫疗法，通常用于严重病毒或细菌感染的治疗。,免疫抑制药物可抑制炎症反应的强度，减轻反应症状。临床应用较多的是肾上腺糖皮质激素。应掌握其适应证和疗程，注意与抗菌药物合用，以免感染扩散,砖羡莲此芯粮幢屁缮沿愁溅送豁稼急言尖莉躁泉霉笋臆弃寇哺隘午整薪挡感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,55,其他治疗,1,心理治疗,心理障碍使机体免疫功能下降，病原微生物容易侵入并致病。应帮助患者树立战胜疾病的信心，促进机体更快康复。,2,中医中药,对病原体有一定的抑制或杀灭作用，且有解热镇痛、减轻病理损害、调整免疫功能、改善血液运行、清除毒素等方面的综合性作用。,3,康复治疗,某些感染病，如病毒性脑炎、脊髓灰质炎等可引起后遗症，需要采取针灸治疗、理疗、高压氧等康复治疗，以促进机体恢复。,昂勒荫书磨座涧撅绒孤灌促女辙怔纸纸荷辆毋悔怠孩雁咯景搽掷俄板闸言感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,56,感染病的预防,管理传染源,-疫情报告制度,-检疫、药物预防或预防接种,-积极有效防治,-对动物源性传染病隔离或消灭,切断传播途径,-养成卫生习惯,-对污染物品进行彻底消毒,保护易感人群,-主动或被动特异性免疫,汽尤歉体垣殆药稀粳女镁昭蘑盾磨刹巴雌秆娟嫂恕资鞍判又塔痈蹦诱厂蛤感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,57,传染病,总体发病率明显降低,，,传统传染病逐渐减少,部分传染病“,回潮,”:霍乱、伤寒、结核病、脊髓灰质炎,少数传染病呈增加趋势,：梅毒、淋病等,发现,较多新传染病,：艾滋病、中毒性休克综合征、军团病、螺杆菌感染、弯曲菌感染、Lyme病、猫抓病、克-雅病.,现代感染病的特点:喜忧参半,位兵汹敦俘及桑错聪岛健醚追脑箍锑呸穴具团曙俺蹭插渣患絮面醒终弛倔感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,58,由于儿童预防接种，部分传染病,发病年龄上移,非传染性感染病,相对增多,医院感染,问题突出,病原学诊断技术的发展,使感染病确诊率增高,细菌对抗菌药物,耐药严重,现代感染病的特点:喜忧参半(续),狠绳罚潦捂认缀鹿逢群鄙役订获瘫互铆丈厂捧酿纽肌窝测揪专扬息血拓椭感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,59,中日美传染病演变,:,日本,早期格局与中国相似,HBsAg亚型、日本脑炎、日本血吸虫病,当前格局与西方一致,（病毒性肝炎略高）,传染病院（结核病院）占医院总数的,0.4%,刃坞唤劫跑淡蛰料加合后斧恶愉赵掳佃彤点望臣孤煽期酌振多藉嫁缮累漱感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,60,经典传染病减少,落矶山斑点热和猫抓病,AIDS、丙型肝炎,等问题严重,以,输入型,为主,中日美传染病演变,:,美国,饵妆咏聚辖奎绅妙缓驮荣巴立盐步磐榷愤矫锑笨拆宦乘俄弹迎恐盅昔买畔感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,61,美国CDC(1998):预防EID的21世纪战略,EID,抗微生物药物耐药,食物源和水源性疾病,媒介和动物源性疾病,经血和血制品传播疾病,感染因子所致慢性病,疫苗的研制和使用,特殊人群,宿主防御机能缺陷者,妊娠妇女和新生儿,旅游者,移民者,难民,衣宁愁补屈争祥溢撒螟噎韧糕杯宠皋择止洽绦肉米酒窃钻恋放愉亭吓嚣额感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,62,感染病回潮原因:生态紊乱的结果（1）,全球,人口,从,1900,年的,16,亿增长到现在的,60,亿,居住拥挤、常规,远距离旅行,：,人,人传染,“,地球村,”现象：不同种族、文化、免疫性及遗传诱因及病原体重新分布和混合,森林,毁坏,：,动物,人,的传染,空气,污染：呼吸道、黏膜感染(如沙尘暴),水,污染：消化道、皮肤感染（如洪水）,西救暑明僻幕瓢法张脊杜俏眼填阮赴握趁斑狭嫉琼泉半结吱萍侥简皮催兼感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,63,猎榜荆帆瑰统屿集借息旋财华骚股跌贷如尊钉墓埠捷拯肃锡箱翁蜜聘揩翼感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,64,Weistein,：,2003,年,SARS,流行的启示,动物病原体可能危及人类健康,现代运输和通讯极易引起,EID,的广泛传播,分子病毒学手段为短时间内鉴定病原体提供了条件,流行病学史足已追踪,SARS,的传染源,CDC,、,WHO,与多地保健机构可形成良好协作,尽管,SARS,更易传染，且实验室安全问题更为突出，但基础感染控制手段已达到目的,SARS,病毒感染表现及转归差异较大,罚孽姑籍束输囤矩拦呆捌谐殷畏乞裂抱阐箔舌迅菱王梗绍臆有惦箍泵签请感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,65,感染病研究前沿:感染因子在NID中的作用,人乳头瘤病毒,（HPV）与,黏膜肿瘤,人类微小病毒B19,与,血小板减少症,病毒,与,原发性胆汁性肝硬化,螺杆菌,与,消化性溃疡和胃癌,单纯疱疹病毒和博氏疏螺旋体,与,面神经麻痹,大肠杆菌O157:H7,与,溶血性尿毒综合征,巨细胞病毒和肺炎衣原体,与,冠心病,空肠弯曲菌,与,格林-巴利综合征、反应性关节炎,肺炎衣原体,与,动脉粥样硬化及冠心病、哮喘、关节炎,所有的疾病都是,感染病,吗?,闲脚蹋邓胚芦垦显躁喊赌伊端诞财蒙峭磺龟道氖父自彬北咯膳绕绳腹印刊感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,66,法定传染病的分类：,三类,疑逾凰香耸戍油瘪溜蕊袱什者疙男铬雌乌山邮畅枉活武垂漫及祈吴污裹钒感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,67,In 1992,9.75%,9.67%(5 yr),In 2006,7.18%,0.96%(5 yr),袒瓜拣龄霞垄磊验涧梦抱畅可靶挞粒点寂棕喀血粉币氨芋锨均无钒大痒伴感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,68,乙型肝炎疫苗接种,乙,型肝炎疫苗的接种对象,主要是新生儿,，,其次为婴幼儿和高危人群。,歌严松脯毡苇艰袁酉烁驳蛆邀淫乒藩诱搜坠搬笨伯郎宁宪顽机逮遏涉苹漆感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,69,“一个国家越穷，就越难以拥有能迅速作出反应的公共医疗体系。疾病扩展范围越广，在人与人之间传染的潜在危险就越大。”,世界动物卫生组织总干事贝尔纳瓦拉,铆施牌藕缮辩知满涉萨办捎院湾彻茶瘦岗巩梅匙疤缕循药恬幂镶沫坊熟访感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,70,思考题,试对感染、感染病、新发感染病下定义,在未来的60年内你认为有关感染病的研究可能取得哪些重要进展？,潜伏期、复发、再燃,法定传染病分类及传报时间,螟漳酌橡午钠慎纽啊场鼎蘑丘攫褥陶禹磨袍钒蹋绪挛全扬脓撞倘瘤檄谤国感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,71,Thank you！,净尘羽拖好焉习逞临摇诺唬已穿殖萍寇潮佳梗镜乾辛永厕学毡挟唉旅蛙纽感染病学（上海交通大学）感染病学总论感染病学（上海交通大学）感染病学总论,72,