牛羊细菌病-1布鲁菌病.ppt

,*,一.,布鲁菌病,二.牛结核病,三.炭疽,*,四.牛羊巴氏杆菌病,五.牛羊链球菌病,六.牛放线菌病,七.羊梭菌性疾病,（羊快疫、羊猝疽、羔羊痢疾、羊肠毒血症）,八.牛羊附红细胞体,牛羊病防治技术,第三节 细菌性传染病,布鲁菌病,（,Brucellosis,）,牛羊病防治技术,第三节 细菌性传染病,一.概述,布鲁菌病（布氏杆菌病）,是由,布鲁菌属的细菌,引起的,人畜共患,的一种,接触性、,慢性传染病。在家畜中以牛、羊、猪最为易感。,特征,：生殖器官和胎膜发炎，引起流产，不育和各种组织的局部病灶。,人,主要表现为：长期发热（波浪热）、多汗、关节炎、睾丸炎、肝脾肿大、易复发、易变为慢性，亦称,波浪热或波状热,1886,年英国军医,Bruce,在马尔他岛从死于,“,马尔他热,”,的士兵脾脏中分离出,“,布鲁氏菌,”,，首次明确了该病的病原体。,1897,年,Hughes,根据本病的热型特征，建议称,“,波浪热,”,。后来，为纪念,Bruce,，学者们建议将该病取名为,“,布鲁氏菌病,”,。,波浪热：体温持续上升到39度或以上，发热数日后逐渐下降，数日后有再次发热。,牛羊病防治技术,第三节 细菌性传染病,中华人民共和国,传染病防治法,规定报告的,乙类传染病,。,中华人民共和国,动物防疫法,，农业部公告一、二、三类动物疫病病种名录规定为,二类传染病,一、概述,（,发展史）,在世界上有,广泛流行,，是全球特别是发展中国家面临的,公共卫生问题,。经过数十年的努力，至今世界上已有,14,个国家和地区宣布消灭布病，,在世界200多个国家和地区中已有1,70,多个存在人畜布病，已分布于世界各大洲。,冰岛和维尔京群岛无。,1860,年命名为,“,地中海弛张热,”,1897,年命名为,“,波状热,”,。,1920,年被正式命名为,“,布氏杆菌病,”,。,一、概述,（,发展史）,1905,年,我国,重庆,曾报告了两例布病。,1916,年在,福建,发现,1,名布病。,1925,年,河南,发现,4,名印度侨民感染布病,1932,年,内蒙古,王爷庙发现,109,头牛中有,21,头流产。同年日本人北野正次在,吉林,白城子进行羊群调查时，发现羊感染率,33%,，,1938,年在该地发现布病患者。,新中国在成立前就有布病流行,。,流行概况,我国自1905年首次在重庆报告两例布病以来，现已在全国,29个省市区,发现有不同程度的流行。于60-70年代在我国人畜中有较重流行，自80年代布病疫情逐年下降，至90年代初人间,感染率仅为0.3%,，发病率只有,0.02/10万,。,但自,1993年布病疫情出现了反弹,，1996年我国部分省区疫情明显回升。1991年我国布病暴发点为零，1996年上升为76个，这个现象与世界上部分地区的布病疫情遥相呼应，该状态已引起世界和我国有关部门的关注。,我国疫情,2010.12东北农业大学28名师生感染布鲁菌病,二,.,病原,1,、布鲁菌分型：,6,个种，,19,个生物型,牛型、羊型、猪型、犬型,、绵羊型和沙林鼠型,6种,布鲁菌。,在我国,人、畜,中有牛、羊、猪和犬,4种,布鲁氏菌的存在，最近几年来，发 现在进口羊的后代中发生了几例由绵羊布鲁氏菌引起的公绵羊附睾炎。,至于沙林鼠布鲁氏菌引起鼠布鲁氏菌病，在国内日前尚未报道。,生物型：根据血清学特征、生长特性等将其分为不同的生物型：,羊布鲁菌有3个生物型；牛布鲁菌有9个生物型；猪鲁氏菌有5个生物型。即布鲁氏菌属有,6个种,20个生物型,。中国：,15,个生物型。,2,、形态：各种菌株均为细小的,球杆菌或短杆菌,，可被所有,碱性染料,着色，革兰氏染色阴性，大小为,1.5,微米,0.5,微米,。初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形，无芽胞形成。,常用科兹罗夫斯基法染色，本菌被染成红色，而其他细菌为绿色或兰色,。,牛羊病防治技术,布鲁菌病,电镜下的布氏杆菌,光学显微镜下的布氏杆菌,二,.,病原,3,、,体内分布特点,（,1,）广泛存在流产胎儿、胎衣、乳房及淋巴系统并随胎 儿、胎衣、乳汁、尿液排出,（,2,）只是发病初期和刚流产后方可引起菌血症,（,3,）平时局限在生殖器官附近的淋巴结及肝、脾、骨髓等网状内皮系统中,（,4,）典型的,胞内寄生菌,牛羊病防治技术,布鲁菌病,病原,4,、,抵抗力：,布鲁氏菌的抵抗力和其他不能产生芽胞的细菌相似。,该菌对,光、热、常用化学消毒剂,等均,很敏感,；,本菌对外界环境的抵抗力较强,。,对湿热的抵抗力不强,。,如：,日光照射,10,20,分钟、湿热,6010,20,分钟；,1来苏儿或2福尔马林或5生石灰乳15分钟，,3%,漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭。,布鲁菌病,牛羊病防治技术,一般自然环境：水、土、粪、圈生存,4,个月以上。,畜舍：,4-5,个月以上 水：,5,天,-4,个月,皮毛：24个月,土壤：,4,天,-4,个月,尘埃：,21-72,天 鲜牛乳：,2,天,-18,个月,冻肉：,14-47,天,对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低热、干燥有较强的抵抗力。,物理因子抵抗力：对直射日光数分钟，最长,4,小时，散射日光,7-8,天，直射紫外线,5-10,分钟，斜射紫外线,10-30,分钟就可杀死。湿热,55,生存时间为,60,分钟，湿热,100,生存,1-4,分钟。,布鲁菌病,牛羊病防治技术,化学因子抵抗力：,药物名称 浓度（,%,）生存时间,新洁尔灭,0.1 30s,石碳酸,1-2 1-5,分钟,来苏儿,2 1-3,分钟,来苏儿,3 1,分钟内,漂白粉,0.2-2.5 2,分钟内,肥皂水,2 20,分钟以上,布鲁菌病,牛羊病防治技术,5.病原的致病性,本菌不产生外毒素，但有毒性较强的内毒素。,本属细菌可感染的动物种类极多，目前查知者已有60多种，包括各种家畜、野生哺乳动物、啮齿动物、鸟类、爬虫类、两栖类和鱼类。,布氏杆菌可引起豚鼠、小鼠和家兔等实验动物感染，豚鼠最为易感。,各种布鲁氏菌分别引起该种动物的布鲁氏菌病,，即：,牛布鲁氏菌通常引起牛布鲁氏菌病；羊布鲁氏菌引起羊布鲁氏菌病；猪布鲁氏菌引起猪布鲁氏菌病。,但在个别情况下，,这三种布鲁氏菌也有由原来的宿主转移到其他种动物上的可能,。,牛感染羊布鲁氏菌的事例，在我国是常见的。鹿感染羊种和牛种布鲁氏菌，狗感染羊种布鲁氏菌在我国也常见到。猪种布鲁氏菌有时也能感染家兔、鹿、牛、羊。,牛羊病防治技术,布鲁菌病,三,.,流行病学,传染源：,本病的,传染源,是,病畜,和,带菌动物,(包括野生动物),。,羊,在国内为主要传染源，其次为,牛和猪,。这些家畜得本病后，早期往往导致流产或死胎，其,阴道分泌物,特别具传染性，其,皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液,也常染菌。病畜,乳汁,中带菌较多，排菌可达数月至数年之久,其中,受感染的,妊娠母畜,是最危险的,。,布鲁氏菌感染的睾丸及阴囊中也有布鲁氏菌存在，这种情况在公猪显得更加重要,。,牛羊病防治技术,布鲁菌病,三,.,流行病学,易感动物:,本病的易感动物的范围很广泛,，如：羊、牛、猪、水牛、野牛、羚羊、鹿、野猪、马、狗、猫、狐、狼、野兔、猴、鸡、鸭以及一些啮齿动物等，,牛羊猪,最易感。,人,类的易感性很高。,几乎所有动物：羊,牛,猪,人,试验动物中：小鼠、豚鼠、鸽子,人对各型的敏感程度：羊,猪,牛,雌性,雄性；青壮年,老幼,牛羊病防治技术,布鲁菌病,三,.,流行病学,传播途径：经皮肤粘膜接触传染,直接,接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可,间接,接触病畜污染的环境及物品而受染；经,消化道,传染 食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染；经,呼吸道,传染 病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。其它如,苍蝇,携带，蜱叮咬也可传播本病。,动物的易感性是随着性成熟年龄接近而增高,牛羊病防治技术,布鲁菌病,三,.,流行病学,流行特征：本病一年四季均可发病，但以家畜流产季节为多。发病率,牧区,高于农区，农区高于城市。流行区在发病高峰季节（,春末夏初,）可呈点状暴发流行。,牛羊病防治技术,布鲁菌病,发病机理,布鲁氏菌侵入牛体后，在几日内到达侵入门户附近的,淋巴结,，由此再进入,血液,中发生,菌血症,，菌血症引起,体温升高,，其时间长短不等，菌血症消失，经过长短不等的间歇后，可再发生菌血症。侵入血液中的布鲁氏菌散布至各,器官,中，可在停留器官中引起,病理变化,同时可能有细菌从粪、尿中,排出,。但是到达各器官的布鲁氏菌也有的不引起任何病理变化，常在48小时之内死亡，以后只能在淋巴结中。布鲁氏菌在胎盘、胎儿和胎衣组织中特别适宜生存繁殖，其次是乳腺组织、淋巴结（特别是乳腺组织相应的淋巴结）、骨骼、关节、腱鞘和滑液囊，以及睾丸、精囊等。,四,.,临床症状（牛）,潜伏期2周至6个月，牛感染上布氏杆菌病后，多数病例为,隐性传染,，不表现明显症状。虽然部分病牛在患病初期有不同程度的体温反应，但常常不易被察觉。,母牛除流产,外，其他症状常不明显。流产可以发生在妊娠时的任何时期，最常见的发生在第6,8个月，少数发生于怀孕后的第3-4个月或第8-9个月。流产多发生在妊娠后第,5,8,个月，产出,死胎或弱胎,。,流产胎儿多为死胎或弱胎，怀孕8-9个月流产的胎儿有些虽能存活，但往往发育不良，,牛羊病防治技术,布鲁菌病,四,.,临床症状（牛）,流产前,母牛精神沉郁，食欲减退，起卧不安,，阴道粘膜和阴门肿胀，流出粘脓性分泌物，随后产出死胎，或产出生活力很弱的胎儿，很快死亡；胎衣往往滞留不下，常伴发,子宫内膜炎,。流产后阴道内继续排褐色恶臭液体。,公牛发生,睾丸炎,，并失去配种能力。有的病牛发生,关节炎、滑液囊炎、淋巴结炎或脓肿,。,牛羊病防治技术,布鲁菌病,布氏杆菌病：母牛流产，产出发育较完全的死胎,布鲁菌病,牛羊病防治技术,布氏杆菌病：母牛流产，胎儿全身肿胀，有出血斑,布鲁菌病,牛羊病防治技术,流产母牛阴道排出灰白色或棕红色有恶臭分泌物,布鲁菌病,牛羊病防治技术,病牛系部滑膜炎引起关节肿大,布氏杆菌性睾丸炎,布氏杆菌性关节炎,布鲁菌病,牛羊病防治技术,四,.,临床症状（羊）,多数病例为隐性感染,，常不表现症状；而首先被注意到的症状是流产。流产前食欲减退、口渴、萎顿、阴道流出黄色粘液，少数母羊在流产前体温升高，精神不振、食欲减退，伏卧不起。流产后持续排出黏液。但产后胎盘滞留现象在羊上较为少见。经常发生子宫内膜炎，病程短的可达几个月甚至更长。流产多发生于怀孕后的第三、四个月，怀孕初期流产较为少见。流产的胎儿多死亡，有的虽能成活但也极度衰竭、发育不良。,流产母羊多数胎衣不下，继发子宫内膜炎，影响受胎。公羊除表现为睾丸炎、附睾炎，,睾丸肿大，,触摸时局部发热并有热痛感。,有时患病羊发生,关节炎,和滑液囊炎而致跛行；少部分病羊发生,角膜炎和支气管炎,。,牛羊病防治技术,布鲁菌病,五,.,病理变化,病变主要在子宫内部。子宫绒毛膜间隙有污灰色或黄色无气味的,胶样渗出物,；绒毛可见有,坏死病灶,，表面覆以黄色坏死物或圬灰色脓液；胎膜因水肿而肥厚，呈胶样浸润，表面覆以纤维素和脓汁。流产的胎儿主要为,败血症,变化，,脾与淋巴结肿大，肝脏中有坏死灶,，肺常见,支气管肺炎,。,牛羊病防治技术,布鲁菌病,五,.,病理变化,母牛流产后常继发,子宫炎,，,子宫内膜充血、水肿,，呈圬红色，有时还可见弥漫性红色斑纹，有时尚可见到局灶性坏死和溃疡；,输卵管肿大,，有时可见,卵巢囊肿,；严重时,乳腺,可因间质性炎而发生萎缩和硬化。,公牛主要是,化脓坏死性睾丸炎,或附睾炎。睾丸显著肿大，其被膜与外浆膜层粘连，切面可见到坏死灶或化脓灶。阴茎可以出现红肿，其黏膜上有时可见到小而硬的结节。,牛羊病防治技术,布鲁菌病,牛羊病防治技术,布鲁菌病,牛羊病防治技术,布鲁菌病,子宫内膜炎,牛羊病防治技术,布鲁菌病,六,.,诊断,临床诊断：根据临床症状，可怀疑为本病。,布氏杆菌病常表现为慢性或隐性感染，其诊断和检疫主要依靠:,血清学检查,及,变态反应检查,。细菌学检查仅用于发生流产的动物和其他特殊情况。,1.细菌学检查,：,2.血清学检查：,3.变态反应检查:,鉴别诊断：牛地方性流产、牛化脓放线杆菌病,绵羊地方性流产、弓形虫病,牛羊病防治技术,布鲁菌病,1.细菌学检查,病料,最好用流产胎儿的胃内容物、肺、肝和脾以及流产胎盘和羊水等。也可采用阴道分泌物、乳汁、血液、精液、尿液以及急宰病畜的子宫、乳房、精囊、睾丸、附睾、淋巴结、骨髓和其他有局部病变的器官。,显微镜检查：,病料直接涂片，作革兰氏和柯兹洛夫斯基染色镜检。若发现革兰氏阴性、鉴别染色为红色的球状杆菌或短小杆菌，即可作出初步的疑似诊断。此法更适合于作流产材料及流产数日月内的阴道分泌物检查。,2.血清学检查,有多种检查方法，归纳起来不外乎血清中布氏杆菌抗体检查和病料中布氏杆菌检查两类方法。,用已知抗体可检查病料中是否存在布氏杆菌，或分离培养物是否为布氏杆菌，比细菌学检查法简便快速，因而具有较大实用价值。,常用方法有：荧光抗体技术,、,反向间接血凝试验,、,间接炭凝集试验,以及,免疫酶组化法染色,等。,动物在感染布氏杆菌,715d可出现抗体,，检测血清中的抗体是布氏杆菌病诊断和检疫的主要手段。方法多，各有所长，目前还没有一种完美的方法。因此在实际工作中，最好用一种以上的方法相互配合,。,2.血清学检查,在大规模检疫时可采用准确性较差、操作较简便的方法进行普遍筛选(初筛试验)，然后再用准确性较高、但操作复杂的方法予以复核(确定试验)。,国内常用：,玻板凝集试验、,虎红平板凝集试验,、乳汁环状试验进行现场或牧区大群检疫，以,试管凝集试验,和补体结合试验进行实验室,最后确诊,。,2.血清学检查,牛布鲁氏菌病虎红平板凝集试验,阳性：出现明显凝集颗粒（箭头）,阴性：不出现凝集颗粒,2.血清学检查,3.变态反应检查,皮肤变态反应一般在感染后的2025d出现，因此不宜作早期诊断。本法适于动物的大群检疫，主要用于绵羊和山羊，其次为猪。,七,.,防控措施,预防为主的,综合防控措施,我国对牛、羊、猪布病采取常年,预防免疫,注射、,检疫,、隔离、,扑杀淘汰阳性畜,的综合性防控措施。,根除此病，须严格执行畜群全面检疫及淘汰病畜的措施。,布鲁菌病,牛羊病防治技术,1,.疫苗预防,免疫是控制布病的有效措施，但目前使用的活苗对人有不同程度的残余毒力，防疫过程中应,注意自身防护,。,免疫接种,以畜群为主,。,人群,接种对象是,牧场、屠宰场工作人员,及有关职业的人群，如,兽医,等。用冻干减毒104M株,活疫苗,作皮上划痕法接种，有效期约1年。,布鲁菌病,牛羊病防治技术,目前对布鲁氏菌疫苗的研究较多，常用的有以下几种：,（,1,）布鲁氏菌19,#,菌苗：,（,2,）猪布鲁氏菌2,#,弱毒活苗：,（,3,）羊布氏杆菌5,#,苗：,布鲁菌病,牛羊病防治技术,（,1,）布鲁氏菌19,#,菌苗,此苗仅用于,牛和绵羊,，其毒力弱且较稳定，注射后有轻度的体温反应，一般经3-7天恢复正常,。,牛,，5-8月龄注射一次，以后根据流行情况，决定是否进行注射。该苗对绵羊的免疫力也很好，,成年绵羊,在配种前1-2个月注射一次，免疫期约为9-12个月。,5个月以下的犊牛、哺乳羔羊、怀孕的牛与羊及弱牲畜均不能使用,。,方法：,用生理盐水将该疫苗稀释成每毫升含菌120-160亿个,，,牛每头皮下注射2.5毫升,。,（,2,）猪布鲁氏菌2,#,弱毒活苗,简称S,2,苗,，是我国选育的一种优良布鲁氏菌苗。,对牛、羊免疫期为2年，猪均为1年,。,方法：,1).饮服和喂服：,健康动物、怀孕动物较适用于饮服和喂服。,牛：,服用剂量500亿个活菌,；,羊：,100亿,；,猪：,需服用2次，间隔30-45天，每次200亿,。,2).气物雾免疫,：适用于大面积免疫，室内效果可靠，露天时应避风。剂量：,牛：,250亿活菌；,羊：,50亿活菌。,3).注射接种：,仅用于非怀孕母畜、公畜，,瘦弱动物、孕畜禁用,。,方法：,生理盐水将该疫苗溶解稀释成每毫升含活菌100亿个。,牛：,皮下注射5ml；,羊：,肌内注射0.5ml；,猪：,皮下注射2次，每次2ml，间隔30-45天。,（,3,）羊布氏杆菌5,#,苗,简称,M,5,，马耳他布鲁氏菌5号弱毒活苗，是我国选育的一种布鲁氏菌苗，可用于,绵羊、山羊、牛和鹿的免疫,。免疫期为1年。,怀孕动物、种公畜及体弱的动物不宜使用。,方法：皮下注射,、,气雾,、,饮水,或,喂服,几种方法。,牛：,皮下注射250亿活菌，室内气雾250亿，室外气雾400亿；,羊：,皮下注射10亿，室内气雾25亿，室外气雾50亿，饮服或喂服250亿。,本菌对人有较强的感染力，使用时应加强对工作人员的防护,。,七,.,防控措施,2.,定期检疫：,对种畜和奶牛每年进行两次检疫，要隔离、扑杀淘汰检疫的阳性畜，培育健康畜群；对犊、羔羊作隔离饲养，定期检疫，扑杀淘汰阳性畜。,3.,加强饲养管理：,坚持自繁自养，不从疫区引进种畜，需要引进时要对引进畜进行严格检疫。,4.,完善消毒制度：,被病畜污染的畜舍、运动场和用具等要严格消毒。,布鲁菌病,牛羊病防治技术,5.,加强防病知识宣传,，使广大群众了解和掌握一定的防病知识，既要防止布氏杆菌在畜间传播，又要防止病畜传染人。,布鲁菌病,牛羊病防治技术,治疗,一般病牛应淘汰，无治疗价值。价值较昂贵的种牛可在隔离条件下进行治疗。,流产伴有子宫内膜炎的母牛，用,0.1%,高锰酸钾溶液冲洗阴道和子宫，每日早、晚各一次。,应用抗生素（如四环素、土霉素、链霉素等）治疗。,布鲁菌病,牛羊病防治技术,八、兽医公共卫生,人类可以感染布鲁氏菌病，,传染源主要是患病动物,，一般不由人传染于人，所以人类布鲁氏菌病的预防与消灭，有赖于动物布鲁氏菌病的预防和消灭。,(,一,),传染源管理,1.,家畜检疫,疫区检疫,运输检疫,市场检疫,港口检疫,2.,控制和消灭传染源：,布病的主要传染源是,患病的家畜,只要有布病畜存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。并时刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭传染源，是预防和控制、消灭布病综合措施中的重要方面。,目前，坚决,淘汰病畜,是控制和消灭传染源的主要方法。,八、兽医公共卫生,（二）切断传播途径,1.,防止经皮肤和黏膜感染,防止由家畜流产物引起感染,皮毛消毒,防止经黏膜感染：黏膜主要指性器官黏膜,(1),动物采取人工授精：,(2),布病病人禁止在急性、亚急性期发生性活动。,2.,防止经消化道感染,奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（,70,，,30,分钟）或煮沸消毒。,肉类加工和食用时的卫生学措施,饮用水消毒：加强水源管理，禁止人畜共饮。,3.,防止经呼吸道感染,4.,减少人与牲畜接触，禁止人畜混居。,八、兽医公共卫生,（三）保护易感人群,易感人群分布：,职业：凡是与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。,性别：无性别差异，主要取决于接触机会。,年龄：青壮年感染率高于其他年龄组。,季节：一年四季各月均有发病，北方羊群布病流产高峰在,2-4,月，人间疫情发生在,4-5,月。,地区：,牧区高于农区,。,八、兽医公共卫生,保护易感人群,禁止徒手为疫畜接产及处理流产物,重点人群预防接种,加强职业人群的个人防护,八、兽医公共卫生,人,布鲁氏菌病抗菌治疗推荐方案一览表,类别,抗菌治疗方案,备注,急性期,一线药物,多西环素,100mg/,次，,2,次,/,天，,6,周,+,利福平,600-900mg/,次，,1,次,/,天，,6,周；,多西环素,100mg/,次，,2,次,/,天，,6,周,+,链霉素肌注,15mg/kg,，,1,次,/,天，,2-3,周。,可适当延长疗程,二线药物,多西环素,100mg/,次，,2,次,/,天，,6,周,+,复方新诺明，,2,片,/,次，,2,次,/,天，,6,周；,多西环素,100mg/,次，,2,次,/,天，,6,周,+,妥布霉素肌注,1-1.5mg/kg,，,8,小时,1,次，,1-2,周；利福平,600-900mg/,次，,1,次,/,天，,6,周,+,左氧氟沙星,200mg/,次，,2,次,/,天，,6,周；,利福平,600-900mg/,次，,1,次,/,天，,6,周,+,环丙沙星，,750mg/,次，,2,次,/,天，,6,周,。,难治性病例,一线药物,+,氟喹诺酮类或三代头孢菌素类,慢性期,同急性期,可治疗,2-3,个疗程,并发症,合并睾丸炎,抗菌治疗同上,短期加用小剂量糖皮质激素,合并脑膜炎、心内膜炎、血管炎、,脊椎炎等,上述治疗基础上联合三代头孢类药物,对症治疗,特殊人群,儿童,利福平,10-20mg/kg/d,，,1,次,/,天，,6,周,+,复方新诺明儿科悬液（,6,周,-5,个月）,120mg,、（,6,个月,-5,岁）,240 mg,、（,6-8,岁）,480mg,，,2,次,/,天，,6,周。,适当延长疗程。,8,岁以上儿童治疗药物同成年人。,孕妇,妊娠,12,周内：利福平,600-900mg/,次，,1,次,/,天，,6,周,+,三代头孢菌素类，,2-3,周；妊娠,12,周以上：利福平,600-900mg/,次，,1,次,/,天，,6,周,+,复方新诺明，,2,片,/,次，,2,次,/,天，,6,周。,复方新诺明有致畸或核黄疸的危险,谢谢！,思考题,布鲁氏菌病的临床特征和病理学特征？,布鲁氏菌病视频（12min）,