项目二-错合畸形发病机制及病因.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,项目二,错,牙合,畸,形的 发病机制和病,因,学习导航,能力目标：通过了解错,牙合,畸形发生的原,因，,如何预防错,牙合,畸形的发生,知识目标：,掌握错,牙合,畸形的病因,素质目标,：,提高学生的探讨思索能力,学习导航,知识要点：,1.,建,牙合,的动力平衡,2.,错,牙合,畸形的病因,合作探究：,口腔不良习惯会造成什么样的错,牙合,畸形？,牙列与,牙合,的生长发育,牙,合,的建立与平衡,一、,牙合,的建立,婴儿的口腔在牙齿未萌出之前，无,牙合,关系,可言，约,在婴儿第,6,个月乳牙萌出时,开始，,直,到最后一颗磨,牙萌出时才完成建,牙合,。,二、建,牙合,的动力平衡,向前的动力,：,颞,肌、咬肌、翼,内肌。,向后的动力,：,口,轮匝肌、上下唇方肌,、颏肌、颊肌。,内外的动力平衡,：,内,有,舌肌，,外有唇颊肌。,垂直向的动力平衡,：,闭,口肌如颞肌、咬肌、翼内,肌；,开,口肌如,翼外肌,等，可维持牙槽高,度的正常,发育。,牙齿的数目、形态、大小、位置、萌出顺序、替牙障碍等都会影响到,牙合,关系。,牙量和骨量不调是现代咀嚼器官的重要特征,一 牙因素,二 肌因素,三 骨骼因素,舌肌、面肌和咀嚼肌对引导牙进入最后位置，并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系,牙齿是否能够排列整齐，上下牙弓是否形成正常的,牙合,关系，很大程度上取决于,基骨,的发育情况。一切影响骨骼发育的因素，包括遗传和环境因素，都直接或间接地对,牙合,的特征起决定性,作用,牙弓与牙槽骨的关系应与基骨关系相匹配。,错,合畸形,的发病机,制,01,02,遗传因素,环境因素,错,牙合,畸形的病因,遗传因素,种族进化,个体发育,人类基本行动姿势的改变,食物性,状的改变,咀嚼器官的不平衡退化,遗传因素受个体发育的影响,先天因素,母体因素,常见的发育障碍及缺陷,营养不良、代谢失调,风疹、梅毒,内分泌失调,放射线照射,牙齿大小形态异常,舌形态异常,唇系带异常,唇裂和腭裂,环境因素,先天因素,后天因素,胎儿因素,牙齿数目异常,后天因素,全身疾病,口腔及周围器官功能因素,口腔不良习惯,乳牙期及替牙期局部障碍,某些急性慢性疾病,内分泌紊乱,营养不良,咀嚼功能,吞咽功能,呼吸功能,吮吸功能,舔牙,习惯,吐舌习惯,偏侧咀嚼习惯,乳牙下沉,恒牙萌出顺序紊乱,恒牙早失,上颌中切牙间隙,吮指习惯,咬唇习惯,咬物,习惯,托腮及单侧枕物习惯,乳牙早失,乳尖牙磨耗不足,乳牙滞留,其他局部因素,（一）遗传因素,1.,种族进化,现代人颅面外形的形成：原始人随着生活环境的改变，人类的进化，从爬行到直立，随着人体重心的改变，,颌骨逐步退化缩小，颅脑增加。,火的利用，食物形状的改变：人类进化过程中，食物从生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，因而产生,咀嚼器官退化性缩小,的遗传性状。,咀嚼器官的不平衡退化：人类进化过程中，咀嚼器官的退化出现不平衡现象，即,肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，因而导致牙量骨量不调。,2.,个体发育,遗传因素受个体发育的影响。,咀嚼器官以,退化性性状,的遗传占优势,。,我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的,29.4%,。,常见的遗传因素引起的错合畸形有：,颜面不对称畸形,上颌前突、下颌后缩,下颌前突,牙间隙,牙列拥挤,牙形态、数目异常,(1),先天因素（,congenital causes）,母体因素：营养不良，疾病，内分泌失调，放射线照射。,胎儿因素：胎儿内分泌功能失调、生长环境的改变。,常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。,（二）环境因素,（,1,）母体因素,（,2,）胎儿因素,（,3,）常见的发育障碍及缺陷,1,）牙齿数目,异常,额外牙（,supernumberary,）：,牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致,。,先天性缺牙,（,congenitally missing teeth）,：,外胚叶发育障碍、遗传。,发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙,。,2,）,牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，融合牙。,3,）舌形态,异常：巨舌症、小舌症,4,）唇系带,异常：上中切牙间隙,5,）唇裂和,腭裂：既与遗传有关，也与环境因素有关，腭裂常伴有上前牙区的严重错合，如：侧切牙的先天性缺失、上颌骨发育不足，前牙反合等。,2.,后天因素,（,1,）全,身性疾,病,1,）急性传染病,2,）慢性消耗性疾病,3,）内分泌功能紊乱,4,）,营养不良性疾病,（,2,）口腔及其周围器官的功能因素,1,）吮吸功能,2,）咀嚼功能,3,）吞咽功能,4,）呼吸功能,吮吸功能异常,婴儿出生时下颌处于远中位置，借助哺乳时的吮吸动作来调整。,母乳喂养，能给予下颌适当的刺激，是下颌从远中向前调至中性位置。,人工喂养，可由于奶瓶位置的不正确使下颌前伸不足或前伸过度，导致下颌远中错合或下颌前凸畸形。,正确的母乳喂养姿势,不正确的母乳喂养姿势,正确的人工喂养姿势,不正确的人工喂养姿势,哈哈,我太有才了！,咀嚼功能不足,高度的咀嚼功能是预防错合的最自然最有效地方法之一。儿童进食过于精细的食物或乳牙过早缺失，均可使咀嚼肌不能正常使用，对颌面部的功能性刺激不够，就会使颌面部的发育不足，因此，儿童应多进食富含纤维素、粗糙和耐嚼的食物为宜，如蔬菜、粗粮、肉类食物等。,富含纤维素、粗糙、耐嚼食物,呼吸功能异常,正常的呼吸功能是以鼻腔为通道，从而,保证了颌面部的正常发育。某些鼻部疾病,（鼻炎）可使鼻腔阻塞而影响正常鼻呼吸，被迫,口呼吸,。口呼吸时造成口腔,内外肌动力平衡被打破,，继而发展为,腭盖高拱、牙弓狭窄、前牙拥挤前凸、开唇露齿。,口呼吸,口呼吸,吞咽功能异常,(,tongue thrusting),正常吞咽：,上下牙弓紧密地咬合在正中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触，舌肌与唇颊肌形成内外肌动力平衡，从而保持儿童合、颌、面的正常发育。,婴儿型吞咽：,唇舌接触和下颌的协调。,异常吞咽：,婴儿吞咽方式的持续保留,或有咽喉部疾病,导致上前牙唇倾，下前牙,压低，上牙弓前突及开合,畸形，下颌后缩畸形,（,3,）口腔不良习惯,口腔不良习惯：约占各类错,牙合,畸形的,1/4.,习惯：指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作。,错合畸形产生与程度：频率、强度、持续时间,。,吮指习惯,舌习惯,唇习惯,偏侧咀嚼习惯,咬物习惯,不良睡眠及托腮习惯,吮指习惯,（,2,岁以前不属于口腔不良习惯,3,岁以后，导致明显的错,牙合,畸形）,吮拇指,前牙圆形开合、,牙弓狭窄、腭盖高拱、,上前牙前突、开唇露齿、,压下颌向后，远中错,牙合,。,吮小指或食指,局部小开合（影响较小）。,吮拇指：牙弓狭窄、,腭盖高拱、,小开合、,上前牙前突、,开唇露齿。,吮小指或食指：,局部小开合,吐舌习惯,（慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎）,吐舌,前牙开合（梭形）,舌肌对切牙舌面压力增大,前牙唇倾并出现散在牙间隙。,吐舌常伴有下颌前伸动作,下颌前突,唇习惯,（多发生在,6-15,岁之间）,咬下唇,上前牙唇倾移位出现牙间隙、,下颌后缩、上下前牙深覆盖、,颜面表现为上唇短缩、开唇,露齿、上前牙前突和下颌后缩。,咬上唇,上前牙舌倾、下前牙唇倾、,前牙反合、下颌前突及,近中错,牙合,。,咬下唇习惯,咬下唇习惯,咬上唇习惯,咬物习惯,偏侧咀嚼习惯,下颌向健侧偏斜：,咀嚼侧,:,对,牙合,、反,牙合,、,远中错,牙合,废用侧,:,近中关系,下中线偏移，,颜面部不对称。,下颌偏斜,托,腮及单侧枕物,习惯,影响面部的对称性,（,4,）乳牙期及替牙期的局部障碍,乳牙早失,影响咀嚼功能,影响颌骨发育,影响继替恒牙萌出,恒牙错位萌出或埋伏阻生,乳牙滞留,（,retained deciduous teeth）,-,继替恒牙萌出受阻，埋伏阻生，错位萌出,恒牙早失,恒前牙早失，邻牙倾斜，对颌牙伸长，散在牙间隙,恒牙萌出顺序异常,请同学们回忆：,恒牙的萌出顺序,因乳牙滞留等原因，可能影响恒牙的萌出顺序，造成错,牙合,畸形,多数乳牙早失,颌间高度降,低，增加前,牙的覆,牙合,深度，造成,内倾深覆,牙合,乳尖牙磨耗不足,-,乳尖牙高出,牙合,平面，咬合时，乳尖牙发生早接触引起疼痛，为避免疼痛，常使下颌向前或侧方移动，形成下颌前突或反,牙合,畸形。,下沉乳牙,(,ankylosis,),乳牙根吸收过程中，若牙骨质与牙槽骨发生粘连，乳牙就固定在这个位置，牙槽骨继续生长，邻牙继续萌出，形成该乳牙下沉状态。,总结：,从今天讲解的内容可以看出，错,牙合,的病因是多,种多样的，其中遗传因素是不以我们的意志为转移,的，但环境因素却会通过我们的努力而发生改变。如,母亲在妊娠期加以防护，就可以避免先天环境因素导,致的错合；儿童在生长发育过程中，对一些疾病早发,现早治疗早预防，对口腔不良习惯早阻断，就可以有,效地预防后天环境因素造成的错,牙合,。因此作为一名口,腔工作者不仅要自己掌握这方面的知识，更重要的是,我们有责任有义务向广大群众宣传和普及这方面的知,识。,掌握：,建,牙合,的动力平衡,功能因素引起的错,牙合,畸形有哪些,口腔不良习惯会引起什么样的错,牙合,畸形,熟悉：,错,牙合,畸形遗传因素中的种族演化和个体发育,后天因素引起的错,牙合,因素有哪些,Thank You!,