中医感冒辨证施治培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医感冒辨证施治,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医感冒辨证施治,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医感冒辨证施治,中医感冒辨证施治,目的要求,掌握感冒的病机、,诊断要点,、以及风寒、风热、暑湿、秋燥感冒的证治,方药,。,2,中医感冒辨证施治,【,概 述,】,一、定义,感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺 卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。,3,中医感冒辨证施治,二、源流,（一）病名：,1.,感冒一词首见于北宋,仁斋直指方,诸风,：“感冒风邪，发热头痛、咳嗽声重，涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。,2.,宋代以前无感冒病名，元代朱丹溪,丹溪心法,.,头痛,开始把感冒作为病名。,3.,宋代陈无择,三因极一病证方论,叙伤风论,：对伤风按六经辨证的专题论述，后世较少采用，但其伤风之病名一直沿用至今。,4,中医感冒辨证施治,（二）病因病机,1,、,内经,无感冒病名，但已有外感,风邪引起感冒的论述。如,素问,风,论,：“风之伤人也，或为寒热。”,5,中医感冒辨证施治,2,、隋代巢元方,诸病源候论,提出“非时,之邪”致病之说“非其时而有其气，是以一,岁之中，病无长少，率相似者，此则时行,之气也。”,6,中医感冒辨证施治,（三）治疗,1,、东汉张仲景,伤寒论,论述中风、伤寒的治疗分别用桂枝汤、麻黄汤,2,、,丹溪心法,提出基本治法：风寒宜辛温治疗，风热宜辛凉治疗。,3,、北宋,仁斋直指方,诸风,载参苏饮治疗感冒。,7,中医感冒辨证施治,三、范围,包括西医指的普通感冒、流行性感冒以及其,他病毒、细菌感染所引起的,急性上呼吸道感染。,8,中医感冒辨证施治,【,病因病机,】,一、病因,（一）外感六淫之邪：以风邪为主，邪从,口鼻及皮毛入侵人体。,（二）,时行疫毒：天时疫疠之气从口鼻而入。,9,中医感冒辨证施治,（三）正气不足：体虚、疲劳，,抗病能力差，加之外感六淫之邪,或时行疫毒入侵人体。,10,中医感冒辨证施治,二、病机,卫表失和，肺失宣肃,肺失宣肃,鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽,外邪侵袭,卫表不和,恶寒发热、头痛、全身不适,11,中医感冒辨证施治,【,诊断与鉴别诊断,】,一、诊断依据,1,、病史：有寒温失宜、生活失调、起居不当、过度劳累及其他原因导致抗病能力下降等病史。,2,、临床表现：,初起可出现鼻窍和卫表不和症状，表现为鼻咽部不适，恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症；继而出现发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重等，或有胃肠道症状，纳差、腹泻、恶心呕吐，但以表症为主。,12,中医感冒辨证施治,3,、相关检查,血象：病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。,胸部,X,线检查：胸片,X,线显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。,病毒和病毒抗原的测定。,13,中医感冒辨证施治,二、鉴别诊断,普通感冒与时行感冒相鉴别,1,、,普通感冒,多因外感六淫，以风邪为主，冬春季发病,病情较轻,一般呈散发性，全身症状不重，多无传变；,2,、,时行感冒,因感受时行疫毒而发病，四季皆可发生,有传染性和流行性，病情较重,全身症状明显，常可传变入里，继发或合并它病。,14,中医感冒辨证施治,【,辨证论治,】,一、辨证要点,1,辨虚实：,实证：形体壮实，正气未衰，病程短；,虚证：多素体虚弱，年老或大病后、病程长，缠绵难愈。,15,中医感冒辨证施治,2,、辨风寒感冒与风热感冒,风寒感冒：,恶寒重，发热轻，流清涕，,吐痰清,，稀色白，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。,(,咽部稍红或不红）,风热感冒,：,发热重，微恶风，咽痛，鼻流黄涕，痰稠色黄，,有,汗，舌苔薄黄，边尖红，脉浮数。（咽部红肿明显）,16,中医感冒辨证施治,（二）治疗原则,治疗总则：解表达邪,。,风寒,辛温解表,风热,辛凉解表,时行感冒,多属风热重证，除辛凉解 表外，清热解毒至为重要。,17,中医感冒辨证施治,（三）分型论治,1.,风寒,束表,【,临床表现,】,主症：,恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼。,18,中医感冒辨证施治,兼症：,鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白,舌脉：,舌苔薄白而润，脉浮或浮紧,19,中医感冒辨证施治,证机概要：,风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气失宣。,治疗原则：,辛温解表，宣肺散寒。,代表方,：荆防败毒散（荆芥，防风，茯苓，川芎，羌活，独活，柴胡，枳壳，桔梗，生姜，甘草）,荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同,；,20,中医感冒辨证施治,加减运用：,风寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝,挟湿者，身热不扬，身重苔腻者，加厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜湿汤加减，以祛风除湿。,兼气滞，症见胸闷呕恶者，用香苏散，以理气疏肝。,21,中医感冒辨证施治,2,、风热,犯表,临床表现,主症：,身热，微恶风，汗出不畅，头昏,胀痛，目胀面赤,兼症：,咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕,舌脉：,舌苔薄白微黄，脉浮数,22,中医感冒辨证施治,证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表,失和，肺失清肃。,治疗原则,：,辛凉解表，清肺透邪。,代表方,：,银翘散加减,银翘散主上焦戈，牛蒡荆芥豉薄荷；,甘桔芦竹凉解法，风热在表服之可。,23,中医感冒辨证施治,加减运用,：,发热甚者，加黄芩、石膏、知母以加强清热。,头痛重者，加桑叶、菊花清利头目。,咽喉红肿疼痛酌配板蓝根、土牛膝、元参解毒利咽；,口渴重者，重用芦根，加花粉。,时行热毒症状明显，配大青叶、蒲公英、蚤休等清热解毒；,24,中医感冒辨证施治,证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。,治疗原则：清暑祛湿解表。,代表方,：,新加香薷饮（香薷，扁豆花，厚朴，盆腔花，连翘）,加减运用,：,暑热偏盛，烦渴者，加黄连、黄芩、山栀、荷叶、芦根以清暑泄热。,里湿偏重，口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者，加藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。,便短赤，加六一散、赤茯苓以清热利湿。,26,中医感冒辨证施治,4,、秋燥,感冒,临床表现,主症：发热恶寒，头痛，鼻咽干燥，干咳无痰或少痰。,兼症：,恶寒发热，无汗，不渴，咳嗽少痰,-,凉燥,发热微恶风寒，少汗，咽干疼，干咳无痰,温燥,27,中医感冒辨证施治,舌脉,凉燥,舌质正常，,脉浮不数,温燥,舌边尖红，,脉浮数,28,中医感冒辨证施治,证机概要：燥邪袭表，卫表不和。,治疗原则：,辛润祛燥。,代表方,：凉燥,杏苏散（杏苏二陈枳桔前）,温燥,桑杏汤（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮）,加减运用,：,凉燥若腠理闭塞较重，无汗身疼者，可,加防风、葱白增强透表之功。,温燥腠理闭塞较重，可加薄荷透表；咽,喉红肿干疼者，可加玄参、射干清利咽喉。,29,中医感冒辨证施治,5,、气虚,感冒,临床表现,主症：,恶寒较甚，发热，无汗，头痛身,楚，咳嗽，痰白。,兼症：,咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒,言，反复易感。,30,中医感冒辨证施治,舌 脉,舌象：舌质淡，苔薄白。,脉象：脉浮无力。,31,中医感冒辨证施治,治疗原则,：益气解表。,代表方,：参苏饮。,加减运用,：,凡气虚易感冒者，可常服玉屏风散，以增强肌表卫外功能。,表虚自汗出者，加黄芪、防风、浮小麦以益气固表。,若气虚较甚者，可加黄芪或用补中益气汤以益气升阳解表。,32,中医感冒辨证施治,6,、阴虚,感冒,临床表现,：,主症：,身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；,兼症：口干咽燥，五心烦热。,舌脉：舌红少苔，脉细数。,33,中医感冒辨证施治,治疗原则：滋阴解表。,代表方：加减葳蕤汤,34,中医感冒辨证施治,加减运用,表证较重，加荆芥、防风以祛风解表。,阴虚明显，心烦口渴甚者，加竹叶、天,花粉 以清热除烦，生津止渴。,35,中医感冒辨证施治,【,转归预后,】,（一）感冒属轻浅之证，用药恰当即可全愈。,（二）风寒感冒，若治疗不当，可化热入里，出,现里热证。,（三）反复感冒，正气亏损，可由实转虚。,36,中医感冒辨证施治,【,预防,与,调护,】,一、生活起居方面，注意休息，避免疲劳，,保持足够睡眠；注意防寒保暖；保持室内,空气新鲜流通。,二、饮食方面，宜实清淡富于营养，忌食生,冷油腻，多饮水，常食用葱、蒜、姜。,三、加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。,四、汤药不宜久煎，药宜温热服用。,37,中医感冒辨证施治,【,小 结,】,一、感冒定义,二、感冒病因病机,三、感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。,四、治疗总则,五、各型临床特点、治则、代表方。,38,中医感冒辨证施治,结 束,39,中医感冒辨证施治,