血管调节.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管活动的调节,神经调节,体液调节,一、神经调节,（一）心脏和血管的神经支配,（二）心血管中枢,（三）心血管反射,一、神经调节（心血管反射）,（,1,）心脏的,N,支配,心交感,N,心迷走,N,起源,脊髓胸段,T,1,T,5,延髓的迷走神经,侧角神经元,背核和疑核,分布,右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结,左：房室交界、束支、左：房室交界,房室肌后壁 房室肌少量,递质,NE Ach,受体,1,阻断剂,心得安 阿托品,（1）心交感神经及其作用：,节前神经元，节前纤维,AChN,受体 （节后神经元）节后纤维,NE,受体,（心脏）正性变力、变时、变传导作用,产生作用的离子机制：,使自律细胞4期,If,增加，,自律性增加,（正性,变时,效应）慢反应细胞,Ca,2+,内流增加动作电位上升速度和幅度增加,传导速度加快,（正性,变传导,效应）,复极相,K,+,外流增加，复极过程加速，,心律加快。,(4)增加细胞内,Ca,2+,浓度心肌收缩能力增加（正性,变力,效应）,（2）心迷走神经及其作用：,节前神经元位于延髓迷走神经背核及疑核,节后纤维较少支配心室肌,节前神经元节前纤维,AChN,受体(节后神经元)节后纤维,Ach M,受体(心脏)负性变力、变时、变传导作用,（一）迷走神经和乙酰胆碱的作用,心迷走神经乙酰胆碱,M,受体,K,+,通道通透性增加,K,+,外流增加，导致：,静息电位绝对值增大，兴奋性下降。,窦房结细胞复极过程,K,+,外流增加最大复极电位增加自律性下降，4期,K,+,外流增加自动去极速度减慢,自律性下降,（负性变时效应）,复极2期过程加速，动作电位时程缩短。此外，,ACh,还可直接抑制,Ca,2+,通道，都使,Ca,2+,内流减少，心房收缩功能下降（,负性变力,效应）,房室交界细胞动作电位幅度变小，兴奋传导速度减慢（,负性变传导,效应）,支配心脏的肽能神经元：神经肽,Y,、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽等。,2血管的神经支配,除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神经支配,（1）缩血管纤维,（,Vasoconstrictor fiber）,（2）舒血管神经纤维,（,vasodilator fiber）,（,1）缩血管纤维,皆为交感神经纤维。,NE,受体,交感缩血管紧张:安静状态下,交感缩血管纤维持续发放13次/,s,的低频冲动。,不同器官，交感缩血管纤维的分布不同：,皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑,同一器官，对相互串联的各部分血管的支配也不同：,微动脉动脉静脉毛细血管前括约肌,效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量,(2)舒血管神经纤维（,vasodilator fiber）,交感舒血管纤维：释放,ACh,，,如在骨骼肌微动脉,副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺体、外生殖器等的,SMC，,主要调节局部血流量,脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递质，,如组胺、,ATP、P,物质、,CGRP,等,血管活性肠肽（,VIP）,神经元：某些神经元,（三）心血管中枢：控制心血管活动的神经元比较集中的部位。基本中枢延髓,1,、,延髓心血管中枢,：,心交感中枢,缩血管中枢,心迷走中枢,作用：维持基本心血管反射,2,、延髓以上的心血管中枢,：脑干、下丘脑、小脑及大脑,3,、心血管中枢紧张性活动,:,心血管中枢经常发放一定频率的冲动，通过各自的传出神经调节心和血管的活动。,（四）心血管反射,1,颈,A,窦和主,A,弓压力感受器反射,（,1,）压力感受器,部位,：颈,A,窦和主,A,弓血管外膜下的神经末梢，是机械感受器或牵张感受器。,适宜刺激,：血管壁的机械牵张,血压的变化。,（,2,）,传入神经,窦,N,（加入舌咽,N,）。,弓,N,（加入迷走,N,，家兔则游离较长称减压,N,）。,（,3,）,传出神经,心迷走,N,，心交感,N,，交感缩血管纤维,（,4,）,效应器,心脏和血管,（,5,）,效应,心迷走中枢兴奋，心交感和缩血管中枢抑制,结果：,减压反射（,depressor reflex,）,心率减慢,心肌收缩力减弱,血管舒张外周阻力下降,心输出量减少,血压下降,血压突然,窦、弓感受器受到牵拉兴奋性,窦、弓,N,孤 束 核,缩血管中枢,（,-,）,心交感中枢,（,-,）,心迷走中枢,（,+,）,交感缩血管,N,（,-,）,心交感,N,（,-,）,心迷走,N,（,+,）,阻力血管舒,容量血管舒,心 脏 活 动,外周阻力,V,回流量,心输出量,血压,减压反射意义：,经常监视动脉血压变动，对突发变化进行,快速、准确,调节，保持血压相对恒定。,2.,颈动脉体和主动脉体化学感受器反射,正常时对呼吸运动调节为主，只有在低氧、窒息、动脉血压过低和酸中毒时才对心血管调节起作用，,应急（大失血）,功能。,3.,心肺感受器反射：容量感受器,二、体液调节,肾上腺素和去甲肾上腺素,肾上腺素（,E,）,去甲肾上腺素（,NE,）,来 源 肾上腺髓质,肾上腺髓质、交感,N,节后纤维,共 性 兴奋,、,受体，强心、缩血管、,Bp,、平滑肌舒张、,升血糖、升血脂、耗氧量,、产热,个 性,强心剂,升压剂,心脏,结合,1,受体,主要结合,受体,正变时、正变力、正变传导作用,但在体心率,心率,心缩力,心输出量,BP,（窦弓反射效应所致）,血管,结合,2,受体,除冠脉外,皮肤、内脏血管缩,全身各器官血管缩,骨骼肌、冠脉、肝血管舒,外周阻力,、,BP,平滑肌,胃肠道、支气管血管舒,较,E,弱,代谢,血糖,、脂分解,、,较,E,弱,耗氧,、产热,循环血量,等适宜刺激,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统,(RAAS),血管紧张素原,肾素,血管紧张素,转肽酶,血管紧张素,血管紧张素,醛固酮,促进肾素释放的因素,：,分泌部位：肾近球细胞,1,、循环血容量下降肾血压下降,2,、流经致密斑的肾小管液中氯和钠离子减少,3,、肾交感神经兴奋,4,、其他因素,血管紧张素,对循环系统的作用：,1,、促进全身小动脉、微动脉收缩，外周阻力增高，使静脉收缩，回心血量增加。,2,、作用于交感神经节后纤维，使其释放递质增加。,3,、作用于交感缩血管中枢，使其紧张性加强。,4,、,与血管紧张素,一起促进醛固酮释放。,总的效应：,BP,增高,血管内皮生成的活性物质,1,舒血管物质：,PGI,2,、,内皮舒张因子（,NO）,2,缩血管物质：内皮缩血管因子，如内皮素,3,、血管升压素（,VP,）,合成：下丘脑视上核和室旁核,作用：,1,、对泌尿系统：促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，又称抗利尿激素。,2,、对循环系统：使全身血管平滑肌收缩，血压升高。,4,、心房钠尿肽（,ANP,）,合成：心房肌细胞，又称心钠素，或心房肽。,作用：,1,、舒血管，降低外周阻力,2,、心率减慢，心输出量减少,3,、抑制肾素分泌,三、局部血液调节（自身调节）,（一）,代谢性自身调节机制,组织代谢产物如,CO,2,、H,+,、,腺苷、,ATP、K,+,可使微动脉及毛细血管前括约肌舒张,（二）,肌源性自身调节机制,器官的灌注压微动脉肌源性活动加强器官血流阻力 血流量相对稳定,器官的血流量取决于其代谢活动，主要通过灌注该器官的阻力血管的口径进行调节。,四、动脉血压的长期调节,肾,体液控制系统：,体内细胞外液量增多血量增多血压升高肾排水、,Na,+,增多血压恢复,影响肾,体液控制系统活动的因素：,1,ADH,循环血量,ADH,释放 肾排水。,2,RAS,系统,：,循环血量,RAS,系统,醛固酮释放,肾排水,。,名词解释：,1,、兴奋性,6,、心力储备,2,、期前收缩与,7,、血压、收缩压 代偿间歇 与舒张压,3,、心动周期,8,、中心静脉压,4,、每搏输出量,9,、窦性心律,5,、射血分数,10,、心血管中枢,1,、心室肌细胞和骨骼肌细胞的动作电位有何异同？它们有什么生理意义？,2,、试述心室肌细胞动作电位发生原理。,3,、简述血压是怎样形成的，试述动脉血压的影响因素。,4,、组织液生成的有效滤过压与哪些因素有关？,5,、简述颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射的反射弧组成。,6,、自主神经对心肌的生物电活动和收缩功能有何影响？,7,、试比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。,8,、机体在安静的情况下，动脉血压是怎样保持相对稳定的？动脉血压的长期调节机制又是如何？,