糖尿病周围神经病变检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,糖尿病周围神经病变检查,神经病变分型,感觉运动神经病变,末梢对称性多神经病变（最常见）,局灶性神经病变,糖尿病肌萎缩,自主神经病变,心血管、汗腺、胃肠、泌尿生殖系统,等,临床表现严重性评估方法,神经功能缺损评分（,NDS,）,密西根神经病变筛查量表（,MNSI,）,多伦多临床评分系统（,TCSS,）,DNS,评分,TCSS,评分,症状：下肢疼痛、麻木、针刺感、乏力、走路不平衡、上肢症状,有症状记,1,分，无记,0,分，共,6,分,深腱反射（双侧膝反射及踝反射）,消失记,2,分，减弱记,1,分，存在记,0,分，共,8,分,脚趾感觉（针刺觉、温度觉、轻触觉、振动觉、关节位置觉）,消失记,1,分，存在记,0,分，共,5,分,TCSS,评分,0 5,分者不存在,DPN,68,分者为轻度,DPN,911,分者为中度,DPN,1219,分者为重度,DPN,检查方法,单丝检查,音叉检查,神经传导功能检查（,NCS,）,定量感觉检查（,QST,）,温度阈值,足底压力测定,形态学诊断方法：神经活检、皮肤活检,自主神经病变检查,其他,多伦多神经病变评分系统（,TCSS,）,症状评分,反射评分,感觉检测评分,足,膝跳反射,针刺感,疼痛,踝反射,温度,麻木,轻触,麻刺感,震动,无力,体位,不协调,上肢症状,感觉监测评分在第一足趾上进行，症状评分：阳性,=1,分，阴性,=0,分，反射评分：反射消失,=2,分，减弱,=1,分，正常,=0,分；感觉监测评分：异常,=1,分，正常,=0,分。分值范围：,0,分正常,-19,分。,神经功能缺损评分（,NDS,）,Right,Left,振动觉：,128-Hz,音叉，第一足趾最高处：,正常：能辨别出振动,/,不能辨别,正常,=0,异常,=1,足背温度感知：,使用音叉及盛有热水或冰水的烧杯,针刺感,使用大头针接触第一足趾指甲，足够能使皮肤凹陷，,对称测验,=,尖锐、钝痛；,正常,=,能够分辨锐痛,阿基里斯腱反射,存在,=0,亢进,=1,消失,=2,（,NDS,）总分,10,分,