2025年大学四年级（临床医学）内科学综合试题及答案.doc

2025年大学四年级（临床医学）内科学综合试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）
答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分)

1. 以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（ ）
A. 系统性红斑狼疮 B. 类风湿关节炎 C. 糖尿病 D. 艾滋病
2. 慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是（ ）
A. 吸烟 B. 空气污染 C. 感染 D. 遗传因素
3. 诊断冠心病的“金标准”是（ ）
A. 心电图 B. 心脏超声 C. 冠状动脉造影 D. 心肌酶谱
4. 缺铁性贫血最常见的病因是（ ）
A. 铁摄入不足 B. 铁吸收不良 C. 慢性失血 D. 铁利用障碍
5. 下列哪种药物不属于降压药？（ ）
A. 硝苯地平 B. 阿司匹林 C. 美托洛尔 D. 氢氯噻嗪
6. 消化性溃疡最主要的症状是（ ）
A. 上腹痛 B. 恶心、呕吐 C. 反酸、嗳气 D. 黑便
7. 甲状腺功能亢进症患者的典型表现不包括（ ）
A. 多汗 B. 消瘦 C. 心动过缓 D. 突眼
8. 诊断糖尿病的主要依据是（ ）
A. 血糖升高 B. 尿糖阳性 C. 多饮、多食、多尿 D. 体重减轻
9. 慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（ ）
A. 贫血 B. 水肿 C. 食欲减退 D. 高血压
10. 下列哪种疾病可导致咯血？（ ）
A. 肺炎 B. 支气管扩张 C. 冠心病 D. 胃溃疡
11. 支气管哮喘发作时的典型体征是（ ）
A. 双肺满布哮鸣音 B. 双肺湿啰音 C. 语音震颤增强 D. 胸廓饱满
12. 急性心肌梗死最常见的心律失常是（ ）
A. 室性早搏 B. 房性早搏 C. 心房颤动 D. 房室传导阻滞
13. 慢性胃炎最主要的病因是（ ）
A. 幽门螺杆菌感染 B. 自身免疫 C. 药物刺激 D. 胆汁反流
14. 治疗缺铁性贫血的首选药物是（ ）
A. 硫酸亚铁 B. 维生素B12 C. 叶酸 D. 糖皮质激素
15. 高血压患者血压控制的目标一般为（ ）
A. <120/80mmHg B. <130/80mmHg C. <140/90mmHg D. <150/90mmHg
16. 胃溃疡的好发部位是（ ）
A. 胃底部 B. 胃体部 C. 胃窦部 D. 幽门管部
17. 甲状腺功能减退症患者的临床表现不包括（ ）
A. 乏力 B. 怕冷 C. 体重增加 D. 心慌
18. 诊断肾病综合征的必备条件是（ ）
A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 水肿 D. 高脂血症
19. 下列哪种药物可用于治疗心力衰竭？（ ）
A. 硝酸甘油 B. 地高辛 C. 阿司匹林 D. 硝苯地平
20. 急性肾盂肾炎最主要的感染途径是（ ）
A. 上行感染 B. 血行感染 C. 淋巴道感染 D. 直接感染

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（每题2分，共10分）
1. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是______。
2. 冠心病的主要病理基础是______。
3. 缺铁性贫血患者外周血涂片可见______。
4. 糖尿病患者的饮食治疗原则是______。
5. 肾病综合征患者的并发症包括______、______、______等。

（二）简答题（每题5分，共15分）
1. 简述支气管哮喘的治疗原则。
2. 简述消化性溃疡的治疗措施。
3. 简述慢性肾衰竭的治疗要点。

（三）病例分析题（每题10分，共20分）
患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天入院。患者20年来每年冬季均有咳嗽、咳痰，近3天来症状加重，咳黄色脓性痰，发热，体温最高达39℃，伴呼吸困难。查体：T 38.5℃，P 100次/分，R 25次/分，BP 130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC 12×10⁹/L，N 0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 请列出主要的治疗措施。

患者，女性，30岁。反复上腹痛3年，疼痛多在空腹及夜间发作，进食后可缓解。近1周来疼痛加重，伴反酸、嗳气。查体：上腹部压痛（+）。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。
1. 该患者的诊断是什么？
2. 请简述其治疗方案。

（四）材料分析题（每题10分，共10分）
材料：患者，男性，45岁。因“乏力、头晕、心悸1个月”入院。既往体健。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 60g/L，WBC 3×10⁹/L，PLT 80×10⁹/L。骨髓穿刺检查示骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均减少，淋巴细胞比例相对增高。
问题：
1. 根据上述材料，该患者最可能的诊断是什么？
2. 请分析该疾病的主要临床表现及治疗原则。

（五）论述题（每题5分，共5分）
请论述心力衰竭的治疗进展。

答案：1. D 2. A 3. C 4. C 5. B 6. A 7. C 8. A 9. C 10. B 11. A 12. A 13. A 14. A 15. B 16. C 17. D 18. A 19. B 20. A 填空题：1. 进行性加重的呼吸困难 2. 冠状动脉粥样硬化 3. 红细胞体积小、中央淡染区扩大 4. 控制总热量、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪 5. 感染、血栓形成、急性肾衰竭等。简答题：1. 支气管哮喘的治疗原则：脱离变应原，药物治疗（缓解药物如沙丁胺醇等，控制药物如糖皮质激素等），长期抗炎治疗是基础，药物治疗需个体化，联合应用，根据病情调整治疗方案，加强健康教育与管理等。2. 消化性溃疡的治疗措施：抑制胃酸分泌（如质子泵抑制剂等），根除幽门螺杆菌（如采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合），保护胃黏膜（如铝碳酸镁等），避免诱因（如戒烟、避免服用非甾体抗炎药等），规律饮食等。3. 慢性肾衰竭的治疗要点：延缓肾功能进展，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，治疗并发症（如贫血用促红细胞生成素等，高血压控制血压等），肾脏替代治疗（如血液透析、腹膜透析、肾移植等）。病例分析题：第一个病例：1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2. 治疗措施：抗感染（根据病原菌选用抗生素），止咳祛痰（如氨溴索等），平喘（如沙丁胺醇气雾剂等），吸氧，维持水电解质平衡等。第二个病例：1. 十二指肠球部溃疡。2. 治疗方案：抑制胃酸分泌（如奥美拉唑等），根除幽门螺杆菌（如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑联合），保护胃黏膜（如铝碳酸镁），规律饮食，避免刺激性食物，戒烟酒等。材料分析题：1. 再生障碍性贫血。2. 主要临床表现：贫血表现（乏力、头晕、心悸等），感染（易发生呼吸道等感染），出血倾向（皮肤黏膜出血等）。治疗原则：支持治疗（如纠正贫血、控制感染、止血等），免疫抑制治疗（如抗淋巴细胞球蛋白等），促造血治疗（如雄激素等），造血干细胞移植等。论述题：心力衰竭的治疗进展：近年来心力衰竭治疗理念不断更新，从传统的强心、利尿、扩血管，到现在强调神经内分泌抑制剂的应用，如β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等，以改善心肌重构。新型药物如ARNI等也逐渐应用于临床，为心力衰竭治疗提供新选择。此外，心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等非药物治疗手段也在不断发展，提高了心力衰竭患者的生存率和生活质量。