《诊断学》大便常规.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,粪 便 检 测,粪便检测,粪便,(feces),是食物在体内经消化的最终产物。粪便检测对了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无病变，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。,颜色与性状,(1),鲜血便,：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。,(2),柏油样便,：见于消化道出血。服用活性炭、铋剂等之后也可排出黑便，但无光泽且隐血试验阴性，若食用较多动物血、肝或口服铁剂等也可使粪便呈黑色，隐血试验亦可阳性。,(3),白陶土样便,：见于各种原因引起的胆管阻塞患者。,(4),脓性及脓血便,：肠道炎症,颜色与性状,(5),米泔样便,：粪便呈白色淘米水样，见于霍乱,(6),黏液便,：见于各类肠炎、细菌性痢疾，阿米巴痢疾等,(7),稀糊状或水样便,：见于各种感染性和非感染性腹泻,(8),细条样便,：排出细条样或扁片状粪便，提示直肠狭窄，多见于直肠癌,显微镜检查,(1),白细胞,：正常粪便中不见或偶见,(2),红细胞,：正常粪便中无红细胞，当下消化,道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠,癌时，粪便中可见到红细胞,(3),寄生虫和寄生虫卵,化学检查,粪便隐血试验,(OB),:,隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观尤异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血,隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义,，消化性溃疡，阳性率为,40,70,，呈间歇阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达,95,，呈持续性阳性；急性胃黏膜病变、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，,oB,均常为阳性,临床应用,1,肠道感染性疾病,：是急、慢性腹泻患者必做的项目，粪便涂片及培养有确立诊断及鉴别诊断价值。,2,肠道寄生虫病,：可根据粪便涂片找到相应虫卵而确定诊断。,3,消化吸收功能过筛试验,慢性腹泻患者若有较多淀粉颗粒、脂肪小滴或肌肉纤维等，常提示为慢性胰腺炎等胰腺外分泌功能不全,4,消化道肿瘤过筛试验,粪便隐血持续阳性常提示为胃肠道的恶性肿瘤，间歇阳性可能为溃疡,5,黄疽的鉴别诊断,