类风湿因子.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,类风湿因子,类风湿因子,类风湿性关节炎与类风湿因子,类风湿因子的检测方法,类风湿因子的临床意义,类风湿性关节炎,类风湿关节炎,(RA),：其病因及发病机制仍不完全明了,推测可能为,外源性感染,作用于,遗传易感个体,导致机体,免疫系统紊乱,进而引起关节滑膜、软骨组织慢性炎症和破坏的,自身免疫性疾病,。,类风湿因子,类风湿因子（RF）,：,是在类风湿性关节炎（,RA）病人血清中发现,的,，以变性,IgG为靶抗原的自身抗体，,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，是一种抗变性IgG的抗体,。,类风湿因子的类型,类风湿性关节炎（,RA,）患者和约,50%,的健康人体内都存在有产生,RF,的,B,细胞克隆，,RF,有,IgG,、,IgA,、,IgM,、,IgD,和,IgE,五类，用凝集试验法测出的主要是,IgM,类。,类风湿因子的生理作用,调节体内免疫反应；,加强加强,IgG,抗体清除微生物的作用,;,清除免疫复合物使机体免受循环免疫复合物损伤。,类风湿因子的病理作用（一）,类风湿性血管炎，在外周血液循环中，类风湿性关节炎特异性,RF,与自身,IgG,分子结合形成稳定的免疫复合物，部分被单核,-,吞噬细胞系统清除，部分沉积于血管壁，激活补体导致血管炎。,类风湿因子的病理作用（二）,关节型损伤由于类风湿关节滑液中缺少正常的,IgG,分子，,IgG,-RF,自身结合形成多聚体复合物，,IgG,-RF,多聚体沉积于关节表面激活补体引起关节性损伤。,类风湿因子的检测,类风湿因子的主要类型：,IgM,型,特点：高凝集、易于沉淀,测定方法为：,1,、乳胶凝集法,2,、酶联免疫吸附法,3,、乳胶免疫比浊法,乳胶凝集试验,RF,可与,IgG,的,Fc,段结合。将,变性,IgG,包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上，此致敏胶乳在与待测血清中的,RF,相遇时，即可发生肉眼可见的凝集。,免疫比浊法,原理：抗原抗体在特殊缓冲液中快速形成抗原抗体复合物，使反应液出现浊度。,当反应液中保持抗体过量时，形成的复合物随抗原量增加而增加，反应液的浊度亦随之增加，与一系列的标准品对照，即可计算出受检物的含量。,免疫比浊法的不足,少量的小的抗原抗体复合物极难形成浊度，除非放置较长时间；,如形成较大的复合物，则抗原和抗体用量也较大，显然不符合微量化的要求。,免疫乳胶比浊法（一）,原理：将抗体吸附在大小适中、均匀一致的胶乳颗粒上，当遇到相应抗原时，则使胶乳颗粒发生凝集。,免疫乳胶比浊法（二）,单个胶乳颗粒在入射光波之内不阻碍光线透过，两个或两个以上胶乳颗粒凝聚时则使透过光减少，这种减少的程度与胶乳颗粒凝聚的程度呈正比，当然也与待测抗原量呈正比。,免疫乳胶比浊法,载体胶乳免疫比浊原理,（,a,）带抗体的胶乳在波长之内可透过光线；（,b,）结合后，则形成光线衰减,浊度测定亦有其弱点（一）,抗原或抗体量大大过剩时易出现可溶性复合物，造成测定误差，测定单克隆蛋白时这种更易出现。,浊度测定亦有其弱点（二）,反应管中抗体蛋白量始终过剩，这个值要预先测定，使仪器定的测范围在低于生理范围到高于正常范围之间,受血脂的影响，尤其是低稀释度时，脂蛋白的小颗粒可形成浊度，使测定值假性升高。,类风湿因子的临床意义（一）,未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为,80%,，且滴定度常在,1,：,160,以上。临床上动态观察滴定度多少，可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。,类风湿因子的临床意义（二）,风湿性疾病如,SLE,阳性率为,20%25%,；,硬皮病与皮肌炎阳性率为,10%24%,，滴定度较低。,类风湿因子的临床意义（三）,高效价的,RF,存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。在非类风湿患者中，,RF,的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发生,RA,者极少。,谢谢！,