第一章 卫生经济学绪论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卫生经济学,人文与管理系,医疗保险教研室 俞彤,电话：,13866654680,绪论,一、为什么出现卫生经济学,？,1,、卫生,费用快速上涨,已经成为大多数国家难以回避主要经济问题,。,经济学的分支是大势所趋。,2,、卫生行业对整个经济贡献力的增长,3,、健康对经济发展的至关重要性,4,、卫生经济规模扩大,健康和医疗卫生在全球范围内成为极其重要的经济和政治焦点,希拉里的竞选网站,Health,Health Effects of 9/11,绪论,二、卫生费用上涨的原因：,1,、人口老龄化,2,、疾病谱的改变,3,、先进的医疗技术,4,、医疗机构防卫性医疗,5,、患者对治疗的信任度下降,卫生费用上涨,十种短命的生活方式,极度缺乏体育锻炼,有病不求医,缺乏主动体检,不吃早餐,与家人缺少交流,长时间处在空调环境中,常坐不动,不能保证睡眠时间,面对电脑过久,三餐饮食无规律,美国,19502000,年卫生费用支出比重,我国医疗费用的增长趋势,我国卫生总费用的比例,17.9%,29.9%,52.2%,总量：,8659.9,亿元,数据,2005,年,全国卫生总费用达,8659.9,亿元，比,2004,年增加,1069.6,亿元。,城市卫生费用占卫生总费用,72.6%,，农村占,27.4%,。人均卫生费用,662.3,元，比,2004,年增加,78.4,元。卫生总费用占,GDP,比重由,2004,年的,4.75%,下降到,2005,年的,4.73%,。,2005,年,全国卫生事业费,601.5,亿元,占国家财政支出的,1.77%,；与,2004,年比较,卫生事业费增加,121.9,亿元,占国家财政支出比重增加,0.09,个百分点。,2006,年，全国卫生事业费,734.1,亿元。,2005,年卫生固定资产投资,550.2,亿元,占全国固定资产投资总额的,0.7%,。,数据,2007-2008,年，全国卫生总费用仍呈上升趋势。相比,2006,年，,2007,年全国卫生总费用达,11289.5,亿元，增加,1446.1,亿元。,人均卫生费用,854.4,元。而,2008,年的全国卫生总费用预计将达到,12218,亿元，人均卫生费用,915,元。,卫生部报告显示，,2007,年全国卫生总费用与,2006,年相比，卫生总费用增长了,14.69%,，人均卫生费用增加,105.6,元。,2007,年卫生总费用占当年,GDP,的,4.52%,。（低于,5%,）,我国卫生支出上涨的原因,1,、购买更多的卫生服务。,2,、购买高质量的卫生服务。,3,、城镇医保与农村医保覆盖面的扩大。,4,、相关卫生体制的问题。,讨论：你能谈谈我国卫生费用上涨的其他原因吗？,数据,我国的疾病谱的改变,1,、,49,年之后，控制了霍乱、鼠疫、天花、回归热等烈性传染病。,2,、,61,年之后，消灭了天花，开展计划免疫，消除了脊髓灰质炎、白喉。从,60,年代后期，由烈性传染病逐渐转变为慢性传染病。,3,、,2000,年之后，克山病逐渐减少。,4,、肥胖、老龄化以及慢性非传染性疾病比例增高。地区间疾病模式存在较大的差异。,我国的疾病谱的改变,城乡居民主要死亡原因。据,30,个城市和,78,个农村县死亡原因统计，,2006,年城市居民前十位死因为：,恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍,，前十位死因合计占死亡总数的,90.4,。与,2005,年相比，,恶性肿瘤、呼吸系病、内分泌营养和代谢疾病、神经系统疾病死亡率及所占比例,有所上升,。,农村居民前十位死因为：,恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍,，,前十位死因合计占死亡总数的,92.3,。与,2005,年相比，,恶性肿瘤、心脏病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、精神障碍的死亡率及所占比例,有所上升,。,2006,年中国卫生事业发展情况统计公报,卫生行业对整个经济的贡献力的增长,1,、现代卫生经济在经济体中占有较大的份额。,2,、卫生经济是一个巨大的投资产业。,3,、健康问题与经济发展之间的关系极为密切。,4,、健康问题与国家经济投入之间的迫切性。,数据,美国,卫生保健在国内生产总值的份额,1,、每,7,美元的最终商品与服务支出中卫生产业为,1,美元。,2,、,1960,年卫生产业占,GDP,的,1/20,，,1980,为,1/11,，,2010,年预计将达到,24%,，约,2,万亿美圆。,数据,我国,1、在CPI指数一定，职工工资增加1元，医疗总费用相应增加05861亿元。,2、工资水平一定，CPI指数每增加1%，医疗总费用减少5,.,7930亿元。,卫生经济在其他方面的重要性,1,、卫生经济在个人消费中重要性,1,）个人用于卫生保健中的份额支出,2,）卫生经济中就业人数,2,、卫生劳动市场的重要性,1,）创造了就业机会,2,）减少了卫生保健的支出,2006,年全国卫生人员总量,卫生经济应探讨的主要问题与范畴,1,、通货膨胀,趋势：医疗服务价格增长总是,快于,总体价格的增长。,成本不断上涨,是卫生健康政策必须面对的首要问题。,卫生经济学的任务在于,建议、了解、评估政府管制的政策效果。,卫生经济应探讨的主要问题与范畴,2,、可及性（公平性）,快速攀升的成本减少了卫生保健的可及性。经济的支付能力影响了人们对卫生服务的需求。,讨论：我国的农村医疗保障的现状如何？实现了可及性吗？,卫生经济应探讨的主要问题与范畴,3,、卫生产出,讨论：卫生事业的投入，必有产出。那么产出是什么？,健康,是卫生事业的真正产出。,健康是人力资本，可生产消费品与投资品。（,Gossman,1972),政策意义：获取健康是公共卫生部门首要考虑的问题。,健康的影响因素：,WTO,调查，死亡原因中，,60%,与行为、生活方式有关；,17%,与环境有关；,15%,与遗传基因有关。,卫生经济应探讨的主要问题与范畴,4,、质量,卫生质量的提高可导致卫生费用的增加。,方式：,行业准入,问题：我国的农村医疗保障如何在较低的投入水平与支付水平下保障质量。,问题：较高的医疗质量导致了医疗费用的增加，使保险公司、卫生服务消费者与医疗机构之间关系发生变化。,定义,卫生经济学,研究资源如何想卫生行业分配,以及卫生行业内的资源如何配置的学科。,经济学适用卫生保健领域吗？,1,、经济学的研究特点,理性假设,抽象运用,边际分析,模型运用,经济学适用卫生保健领域吗？,反对意见：,1,、,患者在急症治疗时，能作到理性吗？,2,、卫生经济能只考虑需求，而无视需要吗？,赞成意见：,1,、患者可以作到理性。,2,、涉及到资源配置与分配问题。,3,、卫生服务领域符合经济学中最大化原则。,卫生保健的特点,、供需不确定性是卫生行业的主要特点。,、保险目的就是转移风险,、政府介入,、不确定性和风险分析是卫生经济学的重要的研究方法。,卫生经济学的案例,1,、卫生经济学具有极强的实践性与应用性,2,、案例的分析是学习的重要手段。,例：早期的经济学家提出的卫生经济学中的经典案例。,1,、弗里德里曼与库兹涅茨对美国,20,世纪,30,年代医生短缺的研究：,医生的工资高于牙医,32%,医生的培训成本高于牙医的,17%,原因：行业进入壁垒,卫生经济学的案例,、兰德健康保健试验（心理保健与医疗保健需求反应）,：,医疗保健,：心理保健,共付率越高，患者支付价格就,越高。,0.25,0.5,0.95,共付保险率,支出占免费医疗保健的百分比,卫生经济学应考虑的几个问题,、卫生费用上涨与投入不足,、卫生服务消费者的选择,、卫生服务与健康,、卫生服务提供者与经济利益之间关系,、卫生服务与国民经济发展之间关系,保持对新闻的兴趣,随时记住把医疗卫生和其他行业进行对比,卫生经济学已经成为近几年经济学前沿的热点,由于研究对象的特殊性，卫生经济学为现代经济学最前沿的理论提供了舞台；,由于研究对象的重要性，卫生经济学家对现实经济生活发挥着日益显著的影响；,这是一门有趣而有用的经济学,