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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外伤现场急救技术,孙霞,广东梅州民房倒塌,2,人死亡,2005.3.2,广州大学城塔吊坠落,4,死,2,伤,2005.1.27,中新网,1,月,27,日,:,2004,年全国共发生建筑施工事故,1086,起、死亡,1264,人。,中国版,“,生死时速,”,轿车撞巴士两男子身亡,火灾,2004,年春节期间,(1.21-28),，全国共发生火灾,17265,起，死,141,人，伤,100,人，直接损失,4047.7,万元。,公安部,:2003,年我国个人轿车新增,146,万余辆,2004,年全国道路交通事故情况,全国道路交通事故共,567753,起,107077,人死亡,480864,人受伤,直接财产损失,23.9,亿元,重庆氯气泄漏爆炸,15,万群众疏散,2004,年,4,月,15,日至,16,日，重庆江北区天原化工总厂发生氯气泄漏和爆炸事故，,9,死,3,伤,坦克炮击残余贮气罐,战争的代价,战地救护,现代战争救护,引起外伤的因素,机械性因素,物理性因素,化学性因素,生物性因素,现场外伤急救技术,通气,止血,包扎,固定,搬运,一、通 气,通气障碍的临床表现,呼吸频率、节律、型态的改变,呼吸困难,紫绀,三凹征等,通气方法,过度换气者,:,面罩,开放气道,手法开放气道,器械开放气道,仰面举颏法,仰面抬颈法,托下颌法,咽喉通道,环甲膜穿刺,气管插管,吸氧,清除异物,呼吸困难者,指,抠口咽法,击背法,垂俯压腹法,托颌牵舌法,仰面抬颈法,仰面举颏法,托下颌法,通气道,环甲膜穿刺,气管插管,二、止 血,出血的临床表现：与出血量、出血速度有关。,出血量较少，速度较慢者可无明显症状,出血量较多，速度较快者出现周围循环衰竭的症状,出血的分类,根据出血是否能看到：内出血、外出血,根据出血的血管：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血,外出血,内出血,出血分类,血液颜色,出血状态,处理方法,动脉出血,鲜红色,自伤口近心端喷射,出来，随脉搏冲,出，一般出血量较,大,指压止血法,止血带止血法,静脉出血,暗红色,自伤口远心端缓缓,流出，呈持续性,加压包扎止血法,毛细血管出血,浅红色,自创面渗出，看不,清大的出血点,加压包扎止血法,二、止 血,止血方法,指压止血法,：适用于中等或较大的动脉出血,止血方法,指压止血法,：适用于中等或较大的动脉出血,缺点：可临时止血，压迫时间不宜过长；两侧颈总动脉禁止同时压迫。,止血方法,加压包扎止血法,：适用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血,止血方法,止血带止血法,：适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎止血后不能有效控制的大出血,止血方法,止血带止血注意事项,部位要准确，扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口,压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失，适能止血为度,止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压,时间要缩短,:,上止血带的时间不能超过,5,小时,止 血,止血方法,止血带止血注意事项,应有明显标记，注明上止血带时间、部位、交接下次放松时间，防止肢体发生缺血性坏死,定时放松,:,每隔一小时放松一次,放松时用其他方法止血,止 血,填塞止血法,屈曲肢体加垫止血法,止血方法,直接止血法,三、包 扎,目的,保护伤口，减少感染和再损伤,局部加压，帮助止血,固定敷料，夹板,托扶肢体，减轻痛苦,用物,绷带、胸带、腹带、三角巾,紧急情况，衣服、床单等,方法（见图）,三、包 扎,注意事项,包扎时，动作要轻柔，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。,包扎时松紧适宜，过紧影响局部血液循环，过松易脱落,包扎时病人体位舒适，肢体处于功能位,根据包扎部位选择合适的绷带或三角巾,包扎方向：由远心端到近心端,解绷带,四、固 定,目的,限制受伤部位的活动，减轻疼痛,避免骨折断端因摩擦等损伤神经、血管、重要脏器,便于搬运,用物,夹板、石膏,紧急情况，木棍、竹竿等,肱骨骨折固定,前臂骨折固定,股骨干骨折固定,四、固 定,注意事项,开放性骨折，不可把刺出的骨折断端送回伤口，以免造成感染,夹板不可以与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品,夹板放在伤部下方或两侧，固定时夹板长度需超过上下两个关节,使用绷带固定时，先缠骨折处下部，以免充血,夹板固定后检查是否牢固、松紧度适宜。观察末梢循环情况，如颜色、温度、动脉搏动等,五、搬 运,腹部内脏脱出的伤员,昏迷伤员,骨盆损伤伤员,脊柱损伤伤员,身体带刺入物的伤员,开放性气胸伤员的搬运,谢谢！,