急性上呼吸道感染-感冒.ppt

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诱因,70%-80%,有病毒引起,少数为细菌感染,受凉、淋雨和过度疲劳,全身或呼吸道防御功能降低,老幼体弱或有呼吸道疾病,病理,鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。,临床表现,急性鼻炎（上呼吸道卡他）,急性咽炎、喉炎,咽峡炎,咽结膜热,细菌性咽,-,扁桃体炎,鼻咽部卡它症状和体征,咽干、咽痒或烧灼感。,喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，,2,3d,后变稠。可伴咽痛。,鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。,病毒性咽炎,咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。,咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。,咽结膜热,腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。病程,4,6d,，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。,病毒性喉炎,声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽,体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。,疱疹性咽峡炎,柯萨奇病毒,A,引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。,检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。,细菌性咽扁桃体炎,咽痛、畏寒、发热，体温可达,39,以上。,检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。,辅助检查,血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象,诊断,临床表现、流行情况，特别是鼻咽部症状和体征，常可对急性上感作出诊断。,鉴别诊断,过敏性鼻炎：,起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至,1,2h,痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。,流行性感冒,明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病 毒分离或血清学诊断可供鉴别。,治疗：目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施,发热、头痛，可选用解热止痛类药物。降温：,39,以上高热可采用下列降温措施：（,1,）物理降温。（,2,）药物降温。,进食及睡前滴鼻药婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液,(,朵贝氏溶液,),漱口。,吗啉胍对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒,RNA,聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。聚肌胞可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。,如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素,治感冒的三大误区,1,、治必输液：只要一感冒发烧，到医院必挂上吊瓶。儿童普通上感只要不脱水，原则是能口服尽量口服，否则易产生诸如血管炎等并发症，大量液体还会对儿童幼小的心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。,2,、治必激素：激素的使用有严格的适应症和禁忌症，但有些医生为了退热快，几乎发热就使用，还显得医术高超，但激素的副作用很多，特别是对儿童，可以引起肥胖（病理性）、骨质疏松等，对发育期儿童来说弊大于利，可以说是得不偿失,3,、治必抗菌：诸多发热是由病毒引起的，众所周知抗菌素对病毒无能为力，现在世界上对病毒有明显效果的药几乎没有。即就是细菌感染也应作细菌敏感试验后才能使用相当的抗菌素。但现在诸多医生为了某些目的一治就上消炎药，而且开始就是,“,菌必治,”,，,“,复达欣,”,等强力广谱抗菌素，不但少能起到作用，加重了家属的经济负担，还易引起儿童体内正常的菌群失调，产生众多隐患。更可怕的是，一旦用了如此强烈的药，病菌一旦产生耐药性，以后使用较温和的药很难达到疗效了,。,预防上呼吸道感染的关键：,(1),积极锻炼身体，增强体质；,(2),平时不要穿着过多，气温变化时应增减衣服；,(3),避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所，必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中药预防；,(4),及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病，如营养不良、锌缺乏、,维生素,A,缺乏、,佝偻病,。,中医感冒的临床诊断,1,根据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。,2,起病较急，病程较短，病程,3-7,天，普通感冒一般不传变。,3,典型的肺卫症状，初起鼻咽部痒而不适，鼻塞、流涕，喷嚏，语声重浊或声嘶，恶风，恶寒，头痛等。继而发热，咳嗽，咽痛，肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而兼有胸闷，恶心，呕吐，食欲减退，大便稀溏等症。,4,四季皆有，以冬春季为多见,中医,【,鉴别诊断,】,1,外感咳嗽 当感冒出现发热恶寒、咳嗽时，易与外感咳嗽相混，其鉴别应以主症为主，若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；咳嗽吐痰，甚则喘息症状突出者，辨为外感咳嗽病证。,2,。外感头痛 当感冒出现发热恶寒、头痛时，易与外感头痛相混，其鉴别应以主症为主，若发热恶寒症状突出者，按感冒论治；若头痛明显，以其为主要痛苦者，应辨为外感头痛病证。,3,风温肺病 感冒与早期风温肺病都有肺卫方面的症状，但感冒一般病情轻微，发热不高或不发热，病势少有传变，服解表药后多能汗出热退，病程较短。而风温肺病其病情较重，咳嗽较甚，或咳则胸痛，甚或咳铁锈色痰，必有发热，甚至高热寒战，服解表药后热虽暂减，但旋即又起，多有传变，由卫而气，人营人血，甚则神昏、谵妄、惊厥等。,4,鼻渊 感冒与鼻渊均可见鼻塞流涕，或伴头痛等症。但鼻渊多流浊涕腥臭，感冒一般多流清涕，并无腥臭味；鼻渊眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，感冒寒热表证明显，头痛范围不限于前额或眉骨处；鼻渊病程漫长，反复发作，不易断根，感冒愈后不再遗留鼻塞、流腥臭浊涕等症状。,辨证论治,1,风寒,感冒,风寒,感冒,症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。,治法：辛温解表，宣肺散寒,。,方药：,荆防败毒散,。,本方以荆芥、防风解表散寒；柴胡、薄荷解表疏风；羌活、独活散寒除湿，为治肢体疼痛之要药；川芎活血散风止头痛；枳壳、前胡、桔梗宣肺利气；茯苓、甘草化痰和中。风寒重，恶寒甚者，加麻黄、桂枝，头痛加白芷，项背强痛加葛根；风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者，用羌活胜湿汤加减；风寒兼气滞，胸闷呕恶者，用香苏散加减；表寒兼里热，又称“寒包火”，发热恶寒，鼻塞声重，周身酸痛，无汗口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，或尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数，解表清里，用双解汤加减。,风寒感冒可用成药如午时茶、通宣理肺丸等，轻证亦可用生姜,10,克，红糖适量，煎水服用。,荆防败毒散,-,摄生众妙方,【,组成,】,荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓各,30,克、甘草,15,克。,【,功用,】,发散风寒，解表祛湿：用于“流感”、感冒等病证初起，出现恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛，舌苔白腻，脉浮或浮数者。本方亦可用于痢疾、疮痈初起而有表寒证者。,【,归经,】,太阳经,【,出处,】,明,张时彻,摄生众妙方,【,近似方剂,】,麻黄汤（相对更适合寒冷地区或素体壮健者）人参败毒散 藿香正气散（表里同治，相对而言荆防败毒散重在治表）,【,用法,】,上药用水,300,毫升，煎至,240,毫升，温服。,【,禁忌,】,虚人感冒适用，素体实热者不适用,【,歌诀,】,人参败毒草苓芎 羌独柴前枳桔同 生姜薄荷煎汤服 祛寒除湿功效宏 若需消散疮毒肿 去参加入荆防风。,羌活胜湿汤,-,内外伤辨惑论,【,方名,】,羌活胜湿汤（利湿之剂）,【,来源,】,元,李东垣,内外伤辨惑论,【,组成,】,羌活、独活酒洗、藁本酒洗、防风各一钱、甘草五分、川芎二分，酒洗、蔓荆子三分，碎、生姜三片,【,用法,】,上（口父）咀，清水二杯，煎至一杯，去滓，食后温服，缓取微似汗。,【,歌诀,】,羌活胜湿羌独用，芎藁蔓荆草防风，寒湿在表头,身重,，发表祛湿效力雄。,【,主治,】,治湿气在表，头痛,头重,，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。,【,加减,】,如身重腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗防己、附子。,【,变化方,】,(1),本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术。名,羌活除湿汤,，,治风湿相搏，一身尽痛。,(2),本方除川芎，加黄耆、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤，治水疝肿大，,阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆,香苏散,太平惠民和剂局方,【,分类,】,解表剂,-,辛温解表,【,组成,】,香附（,120,克）紫苏叶（,120,克）炙甘草（,30,克）陈皮（,60,克）,【,功用,】,疏散风寒，理气和中。,【,主治,】,外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。（本方多用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。）,【,用法,】,作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。（上为粗末。每服三钱（,9,克），水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候，日三服；若作细末，只服二钱（,6,克），入盐点服）,【,禁忌,】,斟酌。,【,方解,】,本方主治外感风寒，内兼气滞之证。恶寒发热，头痛无汗，与一般表证无异。胸脘痞闷，不思饮食，则为气郁湿滞之象。但此证舌苔薄白而不腻，显然偏于气郁。风寒在表，不用发散之品则表证不解；气郁于里，不用理气之药则气滞不除。惟有解表与理气并行，方为两全之法。方中苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为君药。香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能上行外达以祛邪。此即李时珍所谓香附生用,“,则上行胸膈，外达皮肤，,得紫苏、葱白则能解散邪气。,”,（,本草纲目,卷,14,）胸脘痞闷，虽缘于气郁，亦与湿滞有关，故佐用理气燥湿之陈皮，一则协君臣行气滞以畅气机，二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，使。行气而不致耗气，并调和药性，是佐药兼使药之用。如此配伍，使表邪解则寒热除，气机畅则痞闷消,双解汤,方剂名称 表里双解汤,药物组成 薄荷,6g,，荆芥,3g,，桑皮,9g,，银花,18g,，酒黄芩,12g,，石膏,12g,，酒大黄,6g,，赤芍,9g,，牡丹皮,6g,方歌：大黄黄芩用酒炒 薄桑银荆加石膏 赤芍再请牡丹皮 表里双解功劳高,2,风热,感冒,（,时行,感冒）,症状：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。,治法：,辛凉解表，宣肺清热,。,方药：,银翘散,。,本方以金银花、连翘辛凉透表，兼以清热解毒；薄荷、荆芥、淡豆豉疏风解表，透热外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰，利咽散结；竹叶、芦根甘凉轻清，清热生津止渴。发热甚者，加黄芩、石膏、大青叶清热；头痛重者，加桑叶、菊花、蔓荆子清利头目；咽喉肿痛者，加板蓝根、玄参利咽解毒；咳嗽痰黄者，加黄芩、知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清肺化痰；口渴重者，重用芦根，加花粉、知母清热生津。,时行感冒，呈,流行性发生,，寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，重在,清热解毒,，方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏等。,风热感冒可用成药银翘解毒片（丸）、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂等。时行感冒用板蓝根冲剂等。,【,方名,】,银翘散,【,别名,】,银翘解毒散,【,出处,】,温病条辨,卷一。,【,分类,】,解表剂,-,辛凉解表,【,组成,】,连翘一两（,30,克）银花一两（,30,克）苦桔梗六钱（,18,克）薄荷六钱（,18,克）竹叶四钱（,12,克）生甘草五钱（,15,克）芥穗四钱（,12,克）淡豆豉五钱（,15,克）牛蒡子六钱（,18,克）,【,用法,】,上杵为散，每服六钱（,18,克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而人中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服,-,病不解者，作再服。（现代用法：加入芦根适量，水煎服，用量按原方比例酌情增减。）,【,方歌,】,银翘散治上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。,【,方剂速记法,】,荷牛豉草，连根梗叶花穗（想象：河牛吃草，连根梗叶花穗全吃了）,【,功用,】,辛凉透表，清热解毒。,【,化裁,】,若胸膈闷者，加藿香,3,钱，郁金,3,钱，护膻中；渴甚者，加花粉（清热生津）；项肿咽痛者，加马勃、玄参（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根,9,克，侧柏炭,9,克，栀子炭,9,克，清热凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气。二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。,3,暑湿,感冒,症状：发生于,夏季,，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。,治法：,清暑祛湿解表,。,方药：,新加香薷饮,。,本方以香薷发汗解表；金银花、连翘辛凉解表；厚朴、扁豆和中化湿。暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热；湿困卫表，身重少汗恶风，加清豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表；小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿。,暑湿感冒或感冒而兼见,中焦诸症者，可用成药藿香正气丸（片、水、软胶囊）等,。,新加香薷饮,温病条辩,【,方剂速记法,】,银香连豆厚朴（想象：尹香莲逗厚朴；解：银花 香薷 连翘 扁豆花 厚朴）,【,组成,】,香薷,6,克（二钱），银花,9,克（三钱），鲜扁豆花,9,克（三钱），厚朴,6,克（二钱），连翘,6,克（二钱）。,【,用法,】,水煎服（水五杯，煮取两杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服，服尽不汗，再作服）,【,功用,】,祛暑解表，清热化湿。,【,主治,】,暑温初起，复感风寒。证见恶寒发热，无汗，心烦而赤，口渴，苔白，脉右洪大左反小者。,【,对比,】,香薷散与新加香薷饮，两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表，散寒化湿。但香薷散药性偏温，主治暑令感寒夹湿之证，必见恶寒无汗者；而新加香薷饮则药性偏凉，主治暑温兼湿，虽亦恶寒无汗，但有口渴面赤。是当有别,【,方歌,】,香薷朴银翘，扁豆鲜花一齐熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。散用朴扁豆，祛暑和中湿邪消。,藿香正气散太平惠民和剂局方,组成,大腹皮,白芷,紫苏,茯苓去皮，各一两,(30g),半夏曲,白术,陈皮去白,厚朴去粗皮，姜汁炙,苦桔梗各二两,(,各,60g),藿香去土，三两,(90g),甘草炙二两半,(75g),用法,上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服，如欲出汗，衣被盖，再煎并服,(,现代用法：散剂，每服,9g,，生姜、大枣煎汤送服；或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定,),。,功用,解表化湿，理气和中。,主治,外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。,方解,本方主治之外感风寒，内伤湿滞证，为夏月常见病证。风寒外束，卫阳郁遏，故见恶寒发热等表证：内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则为上吐下泻；湿阻气滞，则胸膈满闷、脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍乱自已。感受山岚瘴气及水土不服者，亦可以本方辟秽化浊，和中悦脾而治之。,运用,1,辨证要点,藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。临床应用以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。,2,加减变化,若表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷以助解表；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。,3,现代运用,本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。,4,使用注意,本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。,体虚,感冒,年老或体质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，容易反复感冒，或感冒后缠绵不愈，其证治与常人感冒不同。,气虚感冒,素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。治法为,益气解表，方用参苏饮加减,。药物以人参、茯苓、甘草益气以祛邪；苏叶、葛根疏风解表；半夏、陈皮、桔梗、前胡宣肺理气、化痰止咳；木香、枳壳理气调中；姜、枣调和营卫。表虚自汗者，加黄芪、白术、防风益气固表；,气虚甚而表证轻,者，可用,补中益气汤,益气解表。凡气虚易于感冒者，可,常服玉屏风散，,增强固表卫外功能，以防感冒。,阴虚感冒,阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗外出，微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治法为,滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减,。方中以白薇清热和阴，玉竹滋阴助汗；葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风；甘草、大枣甘润和中。阴伤明显，口渴心烦者，加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。,参苏饮,组成：,人参,、,半夏,、,茯苓,、,陈皮,、,甘草,、,枳壳,、干葛、,紫苏,、,前胡,、,木香,、,桔梗,、,生姜,、,大枣,歌诀：参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜,趣记：“二陈”姐跟参叔只撬钱箱,对照：“二陈”桔根参苏枳壳前香,主治：,1.,治外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩运嘈烦，伤风泄泻。,2.,及伤寒汗已，发热不止。,加减：,(1),外感多者去枣，加,葱白,。,(2),肺中有火，去人参，加,杏仁,桑白皮,。,(3),泄泻加,白术,扁豆,莲肉,。,归经：此手足太阴药也。,方义：风寒宜解表，故用苏,葛,前胡；劳伤宜补中，故用参,苓,甘草；,橘,半除痰止呕；枳,桔利膈宽肠；木香行气破滞。使内外俱和，则邪散矣。,变化方：本方去人参,前胡加川芎,柴胡,姜,枣煎，名芎苏饮，治伤风寒，外有发热,头痛恶寒，,内有咳嗽吐痰气涌。,补中益气汤,【,来源,】,出自金代名医李东垣,脾胃论,卷中，,【,组成,】,黄芪 甘草,(,炙,),各,1.5,克 人参,(,去芦,)0.9,克 当归身,0.6,克,(,酒焙干或晒干,),橘皮,(,不去白,)0.6,0.9,克 升麻,0.6,0.9,克 柴胡,0.6,0.9,克 白术,0.9,克,【,用法,】,上药哎咀，都作一服。用水,300,毫升，煎至,150,毫升，去滓，空腹时稍热服。,【,功用,】,补中益气，升阳举陷，,【,加减,】,病甚劳役、热甚者，黄芪加至,3,克，咳嗽者，去人参；腹中痛者，加白芍药,1.5,克、炙甘草,1.5,克；若恶热喜寒而腹痛者；再加黄芩,0.6,0.9,克；恶寒冷痛，加桂心,0.3,0.9,克；头痛，加蔓荆子,0.6,0.9,克；痛甚者加川芎,0.6,克；顶痛、脑痛，加藁本,0.9,1.5,克。,【,禁忌,】,阴虚内热者忌服。,歌诀：补中参草术归陈，芪得升柴用更神,玉屏风散,丹溪心法,组成,防风,1,两（,30,克），,黄芪,2,两（,60,克，蜜炙），,白术,2,两（,60,克）。功效,补脾实卫，益气,固表止汗,。主治,表虚,自汗,，易感风邪；风雨寒湿伤形，皮肤枯槁。汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。（本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。）用法,上,(,口服,),咀。每服三钱（,9,克），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。（现代用法：研末，每日,2,次，每次,6-9,克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。禁忌,若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。类别,补益类,加减葳蕤汤,方组趣味记忆,玉竹姐为何早操吃葱。,【,组成,】,生葳蕤,6,9,克 生葱白,2,3,枚 桔梗,3,4.5,克 东白薇,1.5,3,克 淡豆豉,9,12,克 苏薄荷,3,4.5,克 炙草,1.5,克 红枣,2,枚,【,用法,】,水煎服。,【,功用,】,滋阴发汗，,【,主治,】,阴虚之体，感受外邪，头痛身热，微恶风寒，咳嗽咽干，痰稠难出，无汗或有汗不多，口渴心烦，舌赤脉数者。,【,方论,】,方中生葳蕤滋阴润燥为君；葱白、豆豉、薄荷、桔梗疏风散热为臣；白薇苦咸泄降为佐；甘草、大枣甘润增液，以助生藏蕤之滋阴润燥为使。为阴虚感冒风温，及冬温咳嗽咽干痰结之要方。,